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< Ｒｅ： なな さんへ 反復強迫 または ... | メイン | F23.2 Re: きき さんへ（２） >
きき さんから、ご主人について、久々にご質問をいただいていました。（お返事が遅くなりました<m(__)m>。）
↓ ↓ ↓
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081206/Re_______l#comments
> こんばんは。主人が復職リハビリを始めて２週間た経ちました。今のところ順調で午前だけ行って少しずつ丸一日行く日を増やしています。
> 新しい担当医は中堅位の方ですが話しやすく質問に丁寧に答えてくれるのでこの先生でいいかなという感じです。
> 転院初日に紹介状を机にど～んと広げて置かれていたので中身が丸見えでした。そしてそこに書かれた病名は『急性統合失調症様精神病性症状 F23.2』でした。
> 調べてもこの病名の情報がないのですがこの病気と統合失調症との違いはどのようなものなのでしょうか？どういった時にこの病名をつけるのかなど教えていただければありがたいです。
お問い合わせ、ありがとうございます。
天ちゃんがまず目を見張ったのは．．．
元主治医が、そこまで、キッチリ、操作的診断基準に則って診断を行ったことです(^^)v。
天ちゃんの手元にある、ＩＣＤ－１０日本語版（医学書院）の精神科部分の第１版第１刷の発行年は、１９９３年です。
この１５年あまりで、これだけ、操作的診断基準が、わが国の精神科臨床現場に根付いた．．．感慨一塩（？）です。
隔世の感がある、とでも申しましょうか．．．
上記コメント（↑）のアンダーライン部分のような新しい主治医であれば、きき さん（か、ご主人）が、このＦ２３．２について説明を求めれば、快く応じてくださいそうですね．．．(^^)v。
・・・この際、せっかくご質問をいただきましたので、読者のみなさんにも、精神科診断の概要（？）の一端について、その雰囲気（？）でも共有していただけたらと思って、少し小分けして記事にしたいと思います。
さて．．．たぶん、きき さんのお手元にも、医学書院の翻訳本はあるのかも知れませんが．．．
Ｆ２３．２ というのは．．．
まず、国際疾病分類ＩＣＤという、精神疾患に限らず、あらゆる疾患を統計的に分類するために、ＷＨＯが開発した診断のためのガイドラインとコード表があります。
その昔、内科等の研修をしていたときには、診断名に、必ず、分厚いコード表の本から、コードを調べて、つけていたことを思い出します(^_^;)。
今はどうなっているのでしょうか？？
この、第１０版がＩＣＤ－１０で、そのＦカテゴリーが、精神および行動の障害の、臨床記述と診断ガイドライン、兼、コード表になっています。
（この精神疾患部分だけ抜かれて、一冊の翻訳書として医学書院から出版されているワケです。白衣のポケットにならば携帯できるくらいの１冊です(^^)v。）
Ｆ０ から Ｆ９ まで用意されています。
たとえば．．．
Ｆ０ 症状性を含む器質性精神障害
Ｆ１ 精神作用物質による精神および行動の障害
そして、
Ｆ２ 精神分裂病、分裂病型障害および妄想性障害
・・・・
といった具合です。
天ちゃんの手元にある翻訳書では、統合失調症の呼称は使用されていません(^_^;)。
大分類→中分類→小分類、という構造になっていまして．．．
Ｆ２ はさらに．．．
Ｆ２０ 精神分裂病
Ｆ２１ 分裂病型障害
Ｆ２２ 持続性妄想性障害
Ｆ２３ 急性一過性精神病性障害
・・・
Ｆ２９ 特定不能の悲器質性精神病性障害
・・・といった分類になっています。
この、Ｆ２３ がさらに．．．
Ｆ２３．０ 分裂病性症状をともなわない急性多形性精神病性障害
Ｆ２３．１ 分裂病性症状をともなう急性多形性精神病性障害
Ｆ２３．２ 急性分裂病様精神病性障害
・・・
・・・というように分類されています(^_^;)。
やっと、きき さんのご主人が経験された心身の不調につけられた診断名がでてきました．．．(＠_＠;)。
まとめますと（？）．．．
Ｆ２３．２ 急性分裂病様精神病性障害 は．．．大分類ではＦ２ 精神分裂病、分裂病型障害および妄想性障害 の、下位分類であるＦ２３ 急性一過性精神病性障害の、そのまた下位診断である。
きき さんのご質問の一部に直接お応えするとすれれば．．．統合失調症（精神分裂病）とは並列疾患で、似て非なる病気である、ということにでもなるでしょうか（？）。
（つづく．．．）
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コメント一覧
小生は中規模救急病院の放射線科医でCT、MRIなど何億何千万もする医療機器に囲まれて（というかそれがなくては仕事になりません）仕事しています。
しかし患者さんたちからの要望や、他病院との熾烈な生き残り競争もあり、しょっちゅういろんな機械の買足しソフト更新や買い替えなどをしなければならないので、保守点検も含めると莫大な費用がかかり、多少高めの保険点数がついていても、小生たちが毎日必死で件数をさばいても、結局はたいした純利益にはなりませんが。
そういった高額医療機器とは基本的に無縁の、こころとこころの対話が主なお仕事でしょうから、詳しくは存じ上げませんが、診療報酬としてはかなりきびしいものであることは容易に想像がつきます。
その苦しい状況のなかで、天ちゃん先生のような方々が日常の診療にも、カンファレンス、ブログや講演などでのより多くの方との交流にも力を入れられておられることは、同じ医師として頭が下がります。
少しでも多くの精神科医はもちろんのこと、日医厚労省官僚政治家など多くの方々がこのブログのことを知り、一度じっくりと読まれることを切に願う次第であります。
それが経済や社会構造の大転換期にあり、多くの国民が多かれ少なかれこころの問題を抱えているこの国を守る、国民の将来を守るためにいかに大事なことであるかを認識していただきたいと思います。
元主治医に聞いても病名は教えてもらえなかったのですが思わぬ形で知ることになり良かったです。
＞元主治医が、そこまで、キッチリ、操作的診断基準＞に則って診断を行ったことです(^^)v
ということは普通はＦ２くらいまでしか診断しないのですかねぇ？元主治医はかなり無愛想で話もまともにできない先生でしたがとりあえず良い先生だったという事でしょうかね。
＞きき さんのご質問の一部に直接お応えするとすれれ＞ば．．．統合失調症（精神分裂病）とは並列疾患＞で、似て非なる病気である、ということにでもなるで＞しょうか
そうなのですね。分裂病の中の病気もしくは似てるけどまた別のものといった感じなのですね。
名前も統合失調症の様な精神障害と書くので似てるけどどうなのかな～って時につけるって感じかなと理解しました。Ｆ２３は急性で一過性という診断名ということなので予後も本格的な統合失調症よりも少しは良いのかなと期待しています。
また主治医に聞いてみたいと思います。ありがとうございました。
医療経営指標的には．．．お察しのとおりです(>_<)。
今の収支状況を、後１～２年も続ければ、閉院の選択肢しかないでしょう。
この辺については、またブログ本文で記事にしようと思っています。
きき さんへ、追加で、記事をアップしました。
ご参考になさってください(^^)v。
遅レスにて失礼いたします。
> 一年経った今でも鬱っぽいのが、とれないし、統合失調なのでは？と思います。
この記事の当ブログの次の記事（↓天ちゃんをクリックすれば飛びます）で、診断ガイドラインの概要をご紹介しています。
それらに該当するのであれば、診断は違っていないのだと思います。
診断は、発症パターンの特徴で下します。
通常２～３か月、しばしば数週間から数日以内に、完全に回復するとされますが．．．
持続的に能力の低下した状態に陥ることはきわめてわずかだけれども、あり得る。
・・・とされている疾患です。
たか さんのコメントの限りでは、そのきわめてわずかな場合に当てはまるのかも知れませんネ。
あくまで、ご参考までにm(__)m。
> この辺については、またブログ本文で記事にしようと思っています。
Paul Carpenter 先生、やっと、記事本文で、取り上げられました(^_^;)m(__)m。
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