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今週、ヘルパー（介護福祉士）さんたち向けの講義に出かけてきました。
今回で２回目です（もう１回予定されています）。
毎回、参加者は違います。
講義と実習から構成されている、連続研修会の２クール目の、講義部分の一部を、天ちゃんが担った、という格好です。
都道府県レベルの事業で、午前中は、都道府県庁の担当者さんが、精神障害に対する諸施策や制度について講義されていました。
天ちゃんは、精神疾患について、でした。
精神疾患・障害の一般的なとらえ方、その後各論で．．．統合失調症やうつ病、躁うつ病、アルコール依存症などについて、診断・治療・対応の仕方をお話してきました。
で、今日のテーマですが．．．
天ちゃんのクリニックのある地域は、都道府県の中でも、地域のネットワークがうまく機能している方だと、自己評価しています。
（他己評価も、おおむね、そのようです(^^)v。）
↓ ↓ ↓
７人の専門家、無報酬 http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070413/1
自治体の保健師さん、頑張る http://blog.m3.com/tenchanoffice/20071219/___v1 など
今回の研修会に参加された方は、ほとんどがすでに、精神障害をかかえた方（利用者）の、生活支援の経験のある方々でした。
講義後のＱ＆Ａコーナーで．．．
「なかなか、精神科の先生と、うまく連携が取れないのですが．．．？」
・・・というご質問（？）をいただきました。
天ちゃんからは．．．
＜こうしてこの研修会の講師として呼ばれることになった、Ｈさん（授産施設庁）と、講義前にちょうど話していたのですが．．．＞
＜天ちゃんの師匠からは．．．「何はなくてもカンファレンス！」と教え込まれました。そして、Ｈさんは、”押しかけカンファレンス”っておしゃていましたが．．．＞
＜何にかあれば、「（天ちゃん）先生、カンファレンスお願いします～」ってぇ調子で．．．(^_^;)、よくカンファレンスを開いたものです(^^)v。＞
その、”押しかけカンファレンス”には、たいてい、患者さん本人、それとご家族も参加していただき．．．患者さんに関係している専門職（医師、看護師、保健師、心理士、精神保健福祉士、介護士、福祉事務所職員．．．）全員が、一同に会して情報共有と役割分担を確認し合います。
とうぜん、時間と人手（≒機会損失人件費）といった”コスト”高ではありますが．．．
こうした”（押しかけ）カンファレンス”を何回か、（別の患者さんで）開催すれば、専門職同士が「顔のわかる」関係になっています。
そうなればしめたものです。
かえって、こうしたカンファレンスを、そうたびたび開催しなくても済むような．．．そういう”治療のハーモニー”が奏でられるようなチームが構築できているものです(^^)v。
＜ですから、どうぞ、臆せず、”押しかけカンファレンス”を提案なさってみてください(^^)v。＞
過去１０年、精神科・神経科・心療内科医は、１．２倍増・・・産科・外科医の減少に比べれば相当マシ？
外来患者数は、２倍近くの増。
制度利用等に必要な、書類作成などの事務作業は滅茶苦茶（？）増。
同じ診療時間当たりの、診療報酬費は「医療構造改革」の名の下に低下。
（改革＝改悪、と読み替えてください(>_<)。）
・・・といった事情から、ますます、医療機関は、こうした（↑）カンファレンスや、ヘルパーさんたちの問い合わせ等に、応えにくくなっていることを承知の上で、思いきって、カンファレンスを提案してみてくださるように、お話しました。
天ちゃんの知る範囲の精神科医に限りますが．．．そうした熱い要望（？）に、喜んで応えようとしてくれる精神科医ばかりですから．．．(^^)v。
貧困な、精神医療を取り巻く、この国の環境ですが．．．だからこそ、何とかしたい、そう思っている精神科医が多いですから。
．．．精神科医の先生方、身近なヘルパーさんから、「先生、○○さんについてカンファレンスお願いしますm(__)m」という声が、一時的に増えるかも知れませんが．．．どうぞヨロシクお願いいたします。
（思い当たった場合．．．苦情？（愚痴？？）は、どうぞ、当ブログのコメント欄にm(__)m(^_^;)）
補足：介護支援制度の、ケアマネジメント会議、に相当するとお伝えすれば、理解の早い読者もおられることでしょう(^^)v。
ついでに．．．自立支援法では、介護保険制度における、介護支援専門員（ケアマネジャー）に相当する職種・部署が規定されていません。
自立支援法時代のチームでは、このケアマネジャー機能を、だれが、どこが担うかが明確なほど、チームワーク力が発揮できる。
この点がポイントです。
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