（・・・つづき）　その１から　 http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081228/_2008_1

●「患者の語り」シリーズ

　ＥＢＭに対比させ、ＮＢＭと言われたりする側面にかかわっています。今年の新シリーズ、でした(^^)v。
・病前性格　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080916/Re_____1

関連して．．．
・タイプＡ・Ｂ・Ｃ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081020/_A_

・ｂｙじゅんじゅんさん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080923/2
・ｂｙざきさん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080924/2
・ｂｙじゅんじゅんさん：症状モニター　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080927/1
・ｂｙｔｏｍｏさん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080929/1
・ｂｙじゅんじゅんさん（２）：うつ病治療システム　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081001/1
・ｂｙ ｍｉｌｋｙさん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081113/_milky_1
・ｂｙ ｍｉｌｋｙさん（２）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081118/_milky_1
・ｂｙ asdfgさん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081127/_asdgf_
・コンボ　メール・デ・エール　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081206/Re_______l

●日々雑感

・患者・家族の責務！？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080107/3
－－昨年から今年にかけての嬉しくない経験。その後、ご本人の病状は落ち着いています(^^)v。
・ＰＰＫと儀式の癒し　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080303/1
－－今年は伯母が他界しました。
・浄土真宗　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080309/1
－－職員のご家族のお通夜もありました。
・２人の在職中死亡(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080811/2
－－こうしてみると、今年は身の回りで亡くなる方が多かったように感じます。
・告知　患者・市民パネルの募集　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080321/2
・祝辞：卒業式編　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080325/2
・その２　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080326/2
－－卒業式でのセリフ間違え？で飛び降り死の報道(>_<)。
・祝辞：入学式編　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080408/1
－－ＰＴＡ会長としての最後のお勤め。
・その２　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080409/1
・司法警察職員の捜査を受ける　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080328/2
・証人を務める　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080330/___v1
－－お歳暮ありがとう<m(__)m>。
・免許失効(＠_＠;)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080403/1
－－スッカリ忘れていましたが、こんなこともあった年でした(^_^;)。
・肩の荷が降りたかな？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080417/1
－－１昨日の望年会にベビちゃんと元気に参加してくれました。デイケアのクリスマス会にも参加してくれていました。それを温かく迎えてくれたデイケアメンバーに感心。
・ｍ３ｃｏｍ編集部で取り上げてくださいました　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080602/_m____m
・凄惨な事件の傍らで　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080612/___v
・海の日にエコバッグ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080722/1
－－ガソリン代の高低を見るにつけ、投機マネーの悪弊には。
・ＮＰＯ全国消費生活保全協会(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080723/2
－－実は、天ちゃん自身にも、まったく同様の、別の団体から葉書が暮れに届いています、ホント、浅ましい！(>_<)
・出産と退職　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080731/2

◎旅
・北国の学会と”蟹工船”　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080627/2
・お菓子がおいしいワケ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080703/1
・１２００人の産業医学の専門家　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080709/1
・周回遅れのトップランナー　日本(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080804/2
・映画　「西の魔女が死んだ」　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080701/1
・システムトラブル　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080915/1
・映画　「おくりびと」　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080923/1
・医師に語る　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081012/_v1
－－自殺予防対策として、これも天ちゃんにできること。
・看護師さんたちに語る　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081016/2
－－東海地方のちょっと気恥ずかしいホテルに宿泊しました(^_^;)。
・沖縄（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081201/1
・沖縄（２）　平和ツアー　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081204/2
・沖縄（３）　沖縄戦新聞　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081209/1
・沖縄（４）　職場の民主化が大事　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081222/1
・沖縄（５）　普通の観光？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081227/1
・だんべぇ踊りと八海山　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081214/2

・ポニョ　卒業かな？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080805/___v
・１０分間の「黙祷」　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080806/_m____m
・オリンピック・インソムニア　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080814/1
－－オリンピック．．．なんか、遠ぉ～い過去のような気がします(^_^;)。
・終戦記念日の夜に　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080816/1
－－経営悪化から、今夏はまとめて休むことができませんでした(>_<)。
・うめあわせ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080819/1
・システムトラブル　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081004/_T_T_
－－こちらは自宅の、です(^_^;)。
・その後　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081007/2
・ノーベル受賞者ｖｓ９位に思う　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081009/1
－－さらに順位を下げているのでは？
・望年会　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081226/_v
－－年の瀬が詰まってやっと開催できました。

●スピンオフ
今年は、以下の３つが[スピンオフ]されました(^^)v。
①自殺は予防できる ⇒ http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080702/1
②うつ病関連記事 ⇒ http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080705/1
③躁うつ病関連記事 ⇒ http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080721/_0807

文字数の都合で、今年は、記事が２エントリーにわたってしまいましたm(__)m。

ではみなさま、よいお歳をお過ごしくださいマセ～

年明け後、通常のお仕事が始りましたら、また、記事をポツリポツリと更新してまいる所存ですm(__)m。

重ねて．．．この寒空の下、”政治災害”による死者が一人も出ないことを願いつつ．．．今年のペンを置きたいと思います<m(__)m>。

暖冬と言われながら、急に寒波が襲い、帰省の足が大雪でかく乱されているとのことです(>_<)。

今年は、反貧困のネットワークが広がった一方、９月のリーマンブラザーズの経営破たんを機に、金融バブルが世界的にはじけ．．．

わが国の企業は、内部留保をた～っぷりため込みながら、非正規雇用者を”雇用調整”の名のもとに．．．首切りしています。

首切りどころか「命ぎり」に等しい．．．。

幸い、天ちゃんところの非正規雇用者のみなさんは、昨日の年内外来終了時点で、そこまで悲惨な状況には追い込まれていませんでしたが。

こうなってみて．．．一層、保育・教育・保健・医療・福祉・介護といった社会的インフラ≒社会保障の充実が、経済発展や社会の安寧にとっていかに必須かが浮き彫りになった年の瀬である。

そう実感しています。

◇天ちゃんブログ2006　 http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061228/1
◇天ちゃんブログ2007　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20071229/_2007_
－－関連リンクにも貼っています。

今年の当ブログは、今日のこの記事を入れて２４７エントリーを配信してまいりました。

それに対して、現時点で合計６５４１０６アクセスいただきました。

１エントリーあたり、２６４８アクセス！

月間アクセスランキングは、ブログ名らしく（？）、だいたい１０位（テン）前後で推移、歴代ランキングはこの１年ずっと９位のままでした。

読者のみなさま、ごひいきにしてくださって、アリガトウございましたm(__)m。

いったん、ブログ２周年段階で、記事をまとめています(^^)v。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080429/_m____m

それでは、２００８年１年間の記事をまとめて掲載しておきたいと思います。

●雇用：働くもののメンタルヘルス

◎疲労の科学シリーズ？
・疲労を科学するって難しい　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080128/1
－－小さな研究会で仕入れた知識をもとに関連記事を連載しまし、まとめて関連リンクに貼っています。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080212/3
－－全１０エントリーです。
・「個人モード」になる　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080130/1
・ぐったり疲労とさわやか疲労　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080131/7
・疲労の構造（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080201/2
－－ある講演会でこの図を紹介したら、分かりやすいので他で使わせていただく、と先輩の医師から嬉しい応え(^^)v。
・疲労の構造（２）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080204/2
－－「疲労と精神疾患」みたいな解説になっています。
・対策の手がかり　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080205/8
・積極的休養と消極的休養　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080206/1
・Ｒｅ： 読者コメント　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080207/1
－－このシリーズには多くの読者からコメントをいただきましたm(__)m。

・クライシス　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080226/1
－－ギョーザ事件に対応した人々の苦労。
・エージェント（？）養成　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080322/1
－－できることから。
・ブロガーへの「警告サイン」　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080410/1
－－ここに分類していいものか迷いました(^_^;)。
・ＶＤＴ作業基準　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080414/1
－－守られているところは皆無？？(>_<)
・航空崩壊！？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080602/2
・５６．１％　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080818/1
－－景気後退によって、来年度のデータは悪化が必至！？(>_<)
・パワハラ・いじめ自殺裁判　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080828/1
・ある文書　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080905/2
－－裁判状況を踏まえた内部文書。
・その続き　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080910/1
－－「判断指針」の予防的改定が必要なのに．．．(＠_＠;)
・ハラスメントへの対処　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081109/__gookuu_
・ハラスメントの根っこ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081125/1
－－元を断たなければダメなのでしょう．．．（？）
・メンタルヘルス対策の専門家育成　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080831/2
－－できることからトライしています(^^)v。
・世界同時株安に思う　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081029/1
・２つのＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081030/2
・Ｔ大生に講義　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081112/_v1
－－フィールドワークも無事済ませました。クリニックへは２グループが訪問しましたが、頼りの事務長が対応してくれました(^^)v。ご協力くださった患者さんたち、どうもありがとうm(__)m。

◎医療職
・勤務医の労働環境を考えるシンポ[告知]　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080413/1
・告知２回目　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080621/1
・病院に和解勧告　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080908/1
・中原利郎先生高裁判決　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081022/2
－－多くの期待を裏切る内容と結果でした(>_<)。
・判決に思う（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081024/1
・その（２）　
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081025/1
・最高裁に上告されました　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081104/_m____m
－－引き続き、支援してまいりましょう！
・緊急特集１０・２２　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081203/_10.22_1
・医師の退職(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081225/_____v
－－社会保障は「公共事業」・・・土建より経済効果は大きい。

◎教職員
・メンタル不全、新人教員の自殺　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080301/_m____m1
－－今年も、長期休業者数の最悪記録を更新したと報じられています(>_<)。

◎２０～３０代
・その１　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080310/20_30_
－－若い労働者を取り巻く特徴をまとめて述べていました。
・その２　お友達紹介制度　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080313/1
・女子アナさんのご冥福をお祈りします　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080526/_m____m_1
・ワーキングプアとメンタルヘルス　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20071228/1
－－昨年暮れの[まとめ]の関連記事↓
　日雇い派遣自主規制　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080529/_WP_1
　－－対策は．．．結果的に間に合いませんでした(>_<)。
・親密ｖｓ孤立　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080618/1
・東北の若者たちも(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081109/1
－－ジョブレス・リカバリーは盤石な経済回復に通じない。
・非正規雇用とうつ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081217/1
・大きなお世話　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081218/Re___v1
－－雇用関連法案は予測通りの結末に(>_<)。

・お菓子がおいしいワケ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080703/1
－－ドッコイ！　こんな経営者だって、この国にはいる(^^)v。
・”ストライキ”(・へ・)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080813/1
・その後　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081106/1


●自殺予防対策
・あえて疑義を唱える(・へ・)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080311/1
－－対策のチグハグ。
・”査問”で自殺未遂　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080327/1
・東芝社員の”過労自殺”　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080420/2
－－本人よりもご主人の方が心配(>_<)。ご主人はその後も何とかやってらっしゃるそうです。
・激務でうつ病、解雇は無効　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080422/4
－－被告企業は即日控訴、現在も争われています(>_<)。
・必修科目未履修高校長の自殺　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080423/1
－－逆転公務上認定されました(^^)v。
・養護教諭の自殺は公務上　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080425/2
－－素晴らしい高裁判決だったと評価しています(^^)v。どれだけ養護の、いえ学校の先生方が勇気づけられたことでしょう。裁判長、ありがとうございましたm(__)m。
・キャノン社員の自殺労災認定　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080624/___v
・硫化水素自殺シリーズ第１報　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080422/1
－－その後も、自殺は予防できる、という視点から書き綴ってきた配信記事をまとめ、関連リンクに貼っています。
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[スピンオフ]　自殺は予防できる　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080702/1
－－サマリタン教会のマスメディアガイドラインもリンクしています。
・サマリタン・ガイド１　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080513/3
・サマリタン・ガイド２　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080514/1

・～Ｈ１９年精神障害等の労災申請・認定状況　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080524/2
・労災認定のバラツキ(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080527/1
－－評価者トレーニングが絶対に必要！(・へ・)
・Ｈ１９年自殺者数減らず(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080605/2
・トップは山梨　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080619/1
・「概要資料」の概要　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080620/2
－－包括的に具体的な実態調査があって初めて、エビデンスベースの自殺予防対策が打てます。わが国の統計にはまだまだ不備が大きい。
・自殺実態白書２００８　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080708/1
・再受診の必要性の判断材料　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080906/1
・病院に和解勧告（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080908/1
・医学生たちに語る　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081011/_v
－－「自殺問題」について。これも天ちゃんにできること。
・「富士モデル」事業　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081115/_v1
－－大変よい取り組み。そう言えば、まだ詳細データを入手してなかったことに気付きました(^_^;)。
・なぜ自殺を予防しなければならないか？（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081117/1
・Ｒｅ： うさぎさんへ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081216/2
－－見識と配慮の深い、当ブログの読者コメントを紹介しながら．．．

◎インターネットの抑止力
医師ブロガーのプロンプトを受けて、天ちゃんが対応させていただきました。

インターネットは、犯罪や自殺を助長する側面もいありますが、それらの抑止力も、モチロン！しっかりあります。

そういう後者のツールとしてこそ役立てて行きたいと思います(^^)v。
・[総括]　ウェブ・ドクターの経験　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080808/1
－－一連のアップした記事をまとめておきました。当ブログの歴代１位のアクセス数を記録するなど、takachan先生効果を逆にいただいてしまいました(^_^;)m(__)m。

・「生きる支援の総合検索サイト」　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081215/___v

・ヘトヘト～ヘロヘロ～　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081027/1
－－こちらの結果はまだ出ていません。

●社会保障：障がい者制度

・自立支援法緊急措置　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080104/___v
－－昨年暮れに採られた措置について
・一人暮らし者応援隊　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080108/___v
－－精神に障がいを抱えている人たちだけでなく、非正規雇用者で一人暮らしの人々へこそ必要でしょう．．．
・アキバ事件（報道）の効果と副作用　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080617/__and_or__
・聴覚障がいのある人たち　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080720/2
・原案は原則「全額公費負担」に　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081221/2

◎医療制度
・アシスタントドクター　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080116/AD_
－－チーム医療加算とかできるといいかも？
・中医協総会(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080124/1
－－おかげで今年はシッカリ減収！　天ちゃんのところも、苦しんでいます。当法人の医師退職も、詰まる所は、低診療報費制度のおかげ（！！）ですから。中医協の構成メンバーを決して忘れまい(・へ・)。当面、クリニックを閉鎖する選択肢は採られないことになりましたが、今の状態が数年続いたら、クリニックを閉じざるを得ません．．．(>_<)。
・マイナス１．５％　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080304/1
－－今回のマイナス改定は、ついに、乗り越えられませんでした(>_<)。
・お札１枚にお釣り数百円(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080304/1
－－本当に冷たい公的支援(>_<)。
・負担上限額外し？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080307/1
－－自立支援法の見直しが急ピッチで進められており、目を離すわけにいきません。
・その通知　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080314/2
・診療報酬改定に関する兄弟子からのメール　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080407/2
・厚労省のＦＢＭ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080623/_FBM_1
－－詐欺罪に問われないのか！？(・へ・)
・５分ルール　その後　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080730/1
・コメディカル一人分▲　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080812/_T_T_
・緊急レセプト調査　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080820/_T_T_
・チッ　コレダカラ(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080904/1
－－医療機関いじめ？

◎保健制度
・自治体の保健師さん(^^)v　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080125/1
・その４　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080227/1

◎福祉制度
・福「止」労働　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080404/2
・名ばかり○○務めてきました　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080606/2
－－福祉施設の資金繰りは悪化しています。
・解題：生保脱出　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080710/2
－－やはり最後のセーフティーネット。こうして生保のおかげで納税者に戻れる人だっているんですから。

●疾患シリーズ

・Ｒｅ： ききさんへ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081121/1
－－エビデンス、と言う時の重要な視点を述べています。

◎うつ病
・見られている⇒見守られている　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080109/1
・魔法の言葉（２）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080416/1
－－まっ　いっかぁ～(^_^;)
・看護師さん、嘆くけれども　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080523/2
－－看護師不足状況を産んでいるモノももちろん問題ですが。
・スノーボール　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081017/_v
－－いつかは必ず融けるハズ。
・うつ病の重症度　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080110/2
・精神病症状を伴ううつ病は経過が長いか？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080111/1
－－読者質問への回答。躁うつ病のうつ病の経過期間はうつ病のうつ病の経過期間よりも短い。
・うつ病を（悪）利用？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080115/1
－－マスコミでも、”新しいうつ病”とかいって取り上げられることも多かったでしょうか。いずれにしても、医療的支援が必要な精神疾患です。誤解と偏見が助長されることがないように願っています。
・すべて周りのせいにはならない(・へ・)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080117/1
－－うつ病を（悪）利用？　の記事の続きです。
・薬は対症療法か？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080118/2
－－脳画像研究といった”生物学的”研究が今年はいくつか報告され、薬には神経保護・修復作用がある、とする知見が増えてきています(^^)v。
・読者からの回答　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080119/___v
－－天ちゃんブログの読者のみなさんの深い見識と配慮にいつも感心していますm(__)m。
・薬は対症療法か！？　天ちゃんの回答　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080121/2
－－記事中ご紹介した患者さんは、無事「回復」に至り、現在、抗うつ薬以外のクスリを漸減中です(^^)v。息子さんはその後、クスリについては何も言わなくなったとのこと(^_^;)。
・３つの”偏見”　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080122/3
－－社会的排除を防ぐには、まずは理解すること。
・反復性うつ病性障害の完治？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080317/2
－－うつ病罹患後、症状は治っても、脳機能障害は持続するという研究報告が続いています。それがいったいどれくらいの期間続くのか？　は、まだ回答が得られていません。
・復職支援シンポ（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080331/1
・その（２）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080405/2
・報道の影響力(＠_＠;)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080520/2
・ＴＶニュース　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080604/3
・湖の杭　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080522/2
・希死念慮とうつ病の意味　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080530/1
・その関連記事　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080913/2
・希死念慮の諸相　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080609/1
・他殺念慮と希死念慮　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080610/1
・事故傾性　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080611/1
・「コンビニ感覚で死が隣にある」　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080616/2
－－そういう「世の中」になり下がった、って側面が大きいと、天ちゃんは思っています。
・卒業(^^)v　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080704/1
－－実はその後、再受診され．．．しかし再発には至らずに乗り越えられ、再び卒業(^^)v。
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[スピンオフ]　うつ病関連記事　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080705/1

・卒業　 http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081114/_v
・[告知]　うつ病学会総会　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080707/2

・９対１　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080716/1
－－残念ながら敗訴の知らせ(>_<)。上告し係争中とのことです(>_<)。
・易怒性　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080807/1
・易怒性（ｲﾄﾞｾｲ）について　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080919/1
・陰性症状とうつ状態の見分けは難しい　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080903/2
・再受診の必要性の判断材料（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080906/1
・セカンドオピニオン　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080909/Re_____nd__1
・自律神経嵐での対応　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080918/1
・裁判員制度の影響(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081220/1

◎躁うつ病
・脳ｊ外科の先生、アリガトウ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080219/___v1
－－”くよくよする波”についてご紹介しています(^_^;)。
・１１年目の「新患」　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080222/1
－－その後、お仕事を維持され、こちらの冗談も通じる、穏やかなオジサン（？）になられました。アスペルガー症候群の診断は完全には外していませんが．．．。
・原因はどっち！？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080228/1
－－Ｆさんの診断は、その後、躁うつ病に変更しました(^_^;)。
・２００８年７月版の薬物療法を改定　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080711/_2008_4_1
・その２　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080715/_2008_7_
・社会生活リズム療法　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080720/_2008_1
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[スピンオフ]　躁うつ病の治療　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080721/_0807

・易怒性（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080807/1
・クスリの効く易怒性（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080926/2
・Ｔｚｚさんのコメントから　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080930/___m____m1
－－Ｔｚｚさん、ありがとうございましたm(__)m。

・気分[感情]障害の下位分類　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080825/Re___1
・観念奔逸も支離滅裂になる　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080902/2
・非定型抗精神病薬にも気分感情安定効果　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080912/1

◎失調感情障害
・診断基準　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080826/1
－－Ｒｅ： 読者質問、です。
・続き　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080827/Re___

・首相辞任のその夜に　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080901/2

◎統合失調症
・無投薬治療　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080123/2
・その後　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080214/2
－－現在、しっかり寛解しており、バイトを物色中です(^^)v。
・耳をすませば　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080213/2
－－Ｃ君は、その後、本格的に再発してしまいました(>_<)。現在は、寛解期移行期らへんで、自宅静養中です。
・ギリチョコ？　マジチョコ？？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080215/1
－－社会的知覚障がいについて触れています。
・身長と体重とバスト　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080218/1
－－認知機能障がいについて解説していましたが、あまりうまいたとえではなかったと反省しています(^_^;)。
・夫婦喧嘩　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080729/2
・回復までの目安　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080822/Re___
・連合弛緩も支離滅裂になる（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080902/2
・陰性症状とうつ状態の見分けは難しい（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080903/2
・消えなくて構わない　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081023/1
－－暮らしが成り立っていれば、それでいい。
・チョコレート　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081120/2
－－家族支援は本質的に重要！
・Ｒｅ： ききさんへ２　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081123/1
－－統合失調症の服薬継続期間や、治癒があり得るかなど。
・[告知]　正しく知ろう統合失調症　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081124/1
－－番組の評判はまずまずでした(^^)v。
・神経衰弱について　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081202/_Re___
－－さまざまな精神疾患でおき得る状態ですが、ここに分類しておきました。

◎不安障害
・パニック発作！？？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080221/1
－－うつ病シリーズに入れた方が良かったかも？

◎発達障害
・発達障害情報サービス　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080401/2
－－関連リンクに貼ってあります。
・法はでいどもサービス増えず　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080613/Re_____1
－－ヒトなのかカネなのか？　大事にされているのは．．．根は同じ。
・地域力　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080719/1
－－臨床発達心理士のことなど．．．。
・就学判定委員会　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081101/1
－－恒例の”季節ネタ”です(^_^;)。

・妊娠とクスリ[完結編]　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080426/Re___
－－「おくすり１１０番」を関連リンクに貼りました。

◎てんかん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080728/1

（その２につづく・・・）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081228/2

前回の記事の続き、これで完結にしようと思います(^_^;)。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081222/1 

・・・一夜明け．．．天ちゃんが沖縄は初めてと伝えたら．．．

「どぉ～ゾ　２日目は束の間の沖縄観光を楽しんでください。」

・・・という集会の大会長のＴ先生の温かいお言葉で．．．

一人、車も借りず（沖縄は車社会ですから）、ブラブラと日常とはできるだけ違った、時間ペースで”観光”しようと決め込んでいました。

ただ、どこに行こうかなぁ～？(^_^;)

ｚｚｚＺＺＺＺ

朝、ホテルでメールチェックしたところ．．．思いもよらず、Ａ先生からメールが届いていました。

 今日は曇りですが、沖縄は意外なことに年間日照時間は全国トップでありません。那覇市内観光なら、福州園という中国庭園、モノレール、首里城、日曜であるものの牧志市場、その奥の焼き物地域など。ワンメーターでも嫌がられないのでタクシーを利用しまくると楽です。

・・・(^^)v

心憎い、この気配り、泣けてくるほどでした．．．。

・・・という”つながり”がいかに嬉しいことか、実はそれが伝えたくて、こうしてひつこく沖縄シリーズ（？）を書いてきたモチベーションだったような気がします(^^)v。

まずは、国際通りを、重いショルダーバッグ一つ背負って、散策しました。

お土産を買いこんで、宅配便して．．．

公設市場という案内を見つけたので入ってみました。

ちょっと早かったのですが．．．２階が食堂になっていたので、そこで昼食（↓）をとりました。

Ａ先生に、前日、昼食につれて行っていただいた、沖縄そば専門店のソーキソバがおいしかったので．．．

この公設市場の食堂でも、思わず注文しました(^_^;)。

ソーキは、豚の軟骨のことらしいです。

ジックリ煮込まれていてトロトロのソーキそばに、島とうがらしのラー油をかけて食した味が最高だったのですが．．．

ちょっとここのは硬めでした(^_^;)。 

写真は．．．ブログネタにと途中で気づいたので、もうソーキは食べちゃった後の画像です（→）(^_^;)。

お腹がふくらんだところで．．．　まずは、福州園に出かけてみることにしました。

国際通りから、Ａ先生のアドバイスどおり(^_^;)、タクシーに乗りました。

・・・あっという間に着きました(^_^;)。

入場料は．．．無料でした。

オリエンテーションが着かないので、入口のオバサマに、モノレールの最寄駅を教えてもらいました。

これも、あっという間に徒歩で着きました。

このとき気づいたのですが．．．

この駅のちょっと先に、天ちゃんが宿泊したホテル．．．それと当然国際どおりがありました(^_^;)。

モノレールで、首里城へ。

続いて、福州園まで乗ったタクシーのドライバーさんが教えてくれた．．．

「庭園と言えば、識名園でしょう．．．駅から首里城に向かって左手にすぐですよ。」

・・・と言うことで、ここで（すぐならば）歩いちゃえ、と思ったのが運のツキでした(>_<)。

途中、金城ダム、ってのが標識に現れたので．．．そこまで歩いて、ギブアップ(^_^;)。

タクシーで識名園へ。

この日は地元のイベントが開催されていて．．．入園料はタダ、でした(^^)v？。

実は天ちゃん、地図すら持っておらず徘徊（？）していましたので．．．

Ａ先生の、牧志市場ってのに最後に寄ろうと思って．．．

モノレールの牧志駅で降りて、駅構内にあった、観光マップをとって、その案内に従って該当箇所らへんに行ってみると．．．

午前中、昼食をとった、公設市場、がつまり、牧志市場そのものでした(^_^;)。

・・・また２階に上って(^_^;)、壁にあった看板をよく見ますと．．．牧志第一公設市場とありました(^_^;)。

途中、徘徊（？）中に、第二市場もあるらしいと知ったので、その標識の示す地点に行ってみたのですが．．．交流ひろばみたいになっていたので．．．

沖縄定食？だったか．．．琉球定食？？だったか（→）．．．をほおばりながら、若いお嬢さん店員に確かめてみましたら．．．

「その交流ひろばは、”物心ついた頃”から、交流広場でした。」

・・・とのことでした。

・・・という次第で．．．那覇空港に着いたのは、もうしっかり夜。

搭乗口のロビーで、ひめゆり学徒の漫画を読みながら、帰路の便をゆったり待って、帰路に着きました。（了）
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081209/1

この年の瀬に、天ちゃんとこのスタッフ一同、何とか今夜、望年会を執り行うことができました(^^)v。

宴会場から、テクテク寒空の下、歩いてさきほど帰宅しました。

今年は、天ちゃんのスケジュールの関係で、望年会が開けるか、ちょっと危ぶまれていました。

そんな関係もあって、こんな年の瀬に開催、と相成った次第です。

頼りの事務長の前の事務長、頼りの事務長、女房役の師長、頼むぞ若いデイケアスタッフｓ、相棒の心理士さん．．．そして今年は、特別ゲスト？　の育休中の作業療法士とそのベビちゃんが前半、参加してくれました。

ベビちゃんが、玩具（？）になったことは言うまでもありません（？）。

人見知りもせず、オジサン、オバサン．．．もとい！　やさしいお兄さん、お姉さんのお相手（？）をつとめてくれました・・・アリガト(^_^;)。

（研修にきてくれている心理士さんは、こんなに望年会が遅くなるとは思わず．．．今夜帰省の途上(^_^;)、彼女がそろえばアールスターメンバー（？）でした。）

会場は、いつものお隣の割烹屋さん、です(^_^;)。

乾杯の音頭は．．．ベビちゃん、がしてくれました（？）(^^)v。

お開きの音頭（？）は．．．天ちゃん、です。

今年も、本日現在、当クリニックの患者さんから、自殺既遂者を、お一人も出さずにすんだようです。

この点を確認するのが、望年会の恒例に（？）なっています。

この国の自殺予防．．．という時に、まずは、ハイリスクな、われわれ専門家が対象にしているみなさんから、自殺者をいかに出さないか。

それが、基本、ですから。

当クリニックは明日が仕事納め。

天ちゃんと、頼りの事務長は、出勤で～す(^_^;)。

＜まぁこの寒空に．．．仕事と、へたをすりゃぁ命を奪われかねない国民が出ている中、こうして望年会を開け、明日も仕事がある、僕たちは、幸せ者なんでしょう．．．きっと（？）＞

・・・と挨拶して、スタッフと今年の別れの挨拶をかわして戻ってきました。

では、当ブログの読者のみなさま、おやすみなさいませ～ｚｚｚＺＺＺ m(__)m。

少し前の記事ですが．．．

> 天ちゃんの所属する法人の精神科医師が来年度までに、ナント！(＠_＠;)　複数退職されることが決まってしまいました(>_<)。
> それに伴って、天ちゃんの働き方、お仕事の中身が、相当に影響（制約）を受けることが間違いナシ．．．といった状況がふたつ。
　　　↑　　　　　　　　　　↑　　　　　　　　　　　↑
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081120/2

・・・と、苦境（？）についてご報告いたしましたが．．．

今週は、法人内の総合病院の精神科外来に穴があくため、天ちゃんが、外来応援に出向いてきました（フゥ）。

その昔、天ちゃんが外来医長を仰せつかっていた外来です。

・・・懐かしい顔、顔．．．

「（天ちゃん）先生、お久しぶりです<m(__)m>。」

＜オゥ．．．元気そうだねぇ～(^^)v＞

・・・と、ホント、懐かしい患者さんが３分の１くらい。

でも、懐かしがってばかりもいられません。

だって、患者卒業～ってことになっていないワケですから。

逆に、やっぱり、精神疾患って．．．どうしてどうして、手ごわいナァ～という実感が込み上げてきました。

ただ、それらの患者さんがいずれも、天ちゃんが医長として赴任していた頃よりも、病状も、社会適応度もちゃぁ～んと、レベルアップされていたのが、救い（？）でした。

当法人の精神科医療グループとしては、１０年あまりぶりの、危機、です(>_<)。

その時は、かくいう（？）天ちゃんが、中心になって危機対応、処理（？）にあたりました。

その時に、チョロマカシテ（？）、内科医として働いていくのもいいかなぁ～なぁ～んて考え出していた精神科志望の研修医を、ゲット（？）してきたのですが．．．(^_^;)

その彼が、今回は、中心になって対応してくれています(^^)v。

皮肉な歴史．．．と言いますか．．．(^_^;)

医師の退職については．．．約めてしまえば、低診療報酬費のもとで、経常利益を出す！　ということで、目一杯がんばりぬいて．．．疲れ果てた挙句の退職、とまとめられそうです。

経営には．．．ヒト、カネ、モノ、ジョウホウ　とある、とよく言われます。

カネにばかり重点を置きすぎると、どうしても他がおろそかになる．．．。

結局は、そういうことなのでしょう。

天ちゃんとしては（も？）、ここはひと踏ん張りして、改めて、ヒトの面に重点をおいた経営へと建て直しが必要、と思っています。

だって、特に医療は、まずヒトありき、ですから。

ヒトがいなくては、何も始りません。

それは、どんな大企業でも同じことでしょうのに．．．。

日本全国、不況風が吹いていますが．．．こういう時こそ、ヒトを大事にする経営、社会、国へと重点を置くべきです。

それはマクロな視点でいえば、教育関連費用に重点配分する、社会保障関連費用に重点配分する、大企業ではなく中小零細企業に温かい予算配分をする、ってことでしょう。

土建国家とも呼ばれる公共事業は国土を荒らすこともあるゆえ、ゴメンですが．．．

保健・医療・介護・福祉・教育・保育といった、これらを広い意味で社会保障、あるいは社会のインフラと思いますが、こうした分野に予算を重点配分していく。

こうした対人サービスを主体とした、社会保障を充実させる「公共事業」にすれば、雇用創出や経済成長に貢献することが、すでに解明されてもいますから（↓）。

ちょっと間が空いちゃいましたがぁ．．．前回の記事（↓）の続きです(^_^;)。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081209/1
 

記念講演を無事に終え．．．懇親会に参加しました。

この懇親会は大盛況！(＠_＠;)でした(^^)v。

だって、会場が２つも用意されていたのに．．．どっちも、もう一杯、立錐の余地なし状態でしたから(^^)v。

懇親会では、天ちゃんの記念講演に引き続いて行われた、シンポジウムのシンポジストのほとんどが参加してくださっていました。

特に、障害者職業センターの職業カウンセラーさんとは、ひとしきり交流(^^)v。

＜さきほどのシンポジウムをお聞きしていて．．．座長が、「使い古された言い回しだが．．．復職支援を含めて職場のメンタルヘルスには、職場の民主化が大事」と発言を締めくくられていたときに、○○さん（職業カウンセラーさん）が大きくうなずいておられました。あっ、ここにもつながれる「仲間」がいるんだなぁ～って嬉しくなりました(^^)v。＞

「本当にそう思ったからこそですぅ～(^^)v。」

この○○さんを囲んだテーブルでは、今回主催側の実務を中心的に担われた、某病院の院長先生もおられて．．．

「（天ちゃん）先生、今回の集会を機に、初めてこういうつながり、ネットワークができたんですよ(^^)v」

「それまでは全然、こういう方々が、すぐソバで働いてらっしゃることも知りませんでした(^_^;)。」

＜不十分なこの国の社会資源ですが、それでも薄く、広くはメニューが用意されているんです。点と点が一生懸命がんばっておられるけれども、点と点のままで、つながれずにいる地域が多いと思います。今回を機に、沖縄では線がつながりましたねぇ～(^^)v＞

ところで、現地の新聞社の、復職支援の取り組みについてもこのシンポジウムで知ることができました。

ポイントは、たったの３点(^^)v。

第１ステップ：復職決定時に精神科主治医と会社側の面談を義務付け

・・・この際、社内独自の「診療情報提供書」を作成し、就業上の配慮すべき点、今後の経過などを主治医に記入してもらう。

第２ステップ：社内復職判定会議

・・・本人・家族・産業医・直属上司・人事部長・産業看護職が参加

第３ステップ：復職後の継続的フォローアップ

・・・最低２週間に１回本人と産業看護職が面談する

以上の３点を実直に守ったそうです。

その結果、１年半の間に発生した６人の休職者全員が復職を果たし、その他のメンタルヘルス教育を活発に組織したこととあいまって、新たな休職者を出していない。

．．．職場の復職支援においては、天ちゃんも、以上３点に尽きる、と思っています。

それを実直に、かたくなに（？）守る．．．さすが！　ですね(^^)v。

沖縄料理と泡盛を堪能し．．．気持ちよくベッドにもぐったのでした。

（もう１回くらいつづく．．．と思います。）

先日の記事で、

> 精神障がいを抱えた人のフィルターを通してみることで、世の中の動きが１００点満点で何点か、端的に知れます(^^)v。

・・・なぞと書きました。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081220/1

そしたら．．．先輩の医師から、以下のようなニュース（↓）についてご教示いただきました<m(__)m>。

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障害者自立支援法見直し、原案は原則「全額公費負担」

与党が検討している障害者自立支援法の見直しの原案が１７日、明らかになった。

　介護など福祉サービスを利用する際の負担に関する原則を、「１割の自己負担」から「全額公費負担」に改める内容だ。一方で、所得のある人には能力に応じた負担を求めると明記する。来年の通常国会に改正案を提出し、来年度中に実施することを目指す。

　原案は与党の「障害者自立支援に関するプロジェクトチーム」（座長・木村義雄自民党衆院議員）がまとめたもので、１７日午後の会合で検討する予定だ。

　２００６年４月に施行された同法は、サービスの利用量に応じてかかった費用の原則１割を自己負担させる「応益負担」の立場をとっている。これに対し、低所得者からは「負担が重い」と不満が出ており、１０月には各地の障害者２９人が、同法が憲法の保障する生存権を侵害しているなどとして全国一斉訴訟を起こした。与党の見直しはこうした動きを踏まえ、同法の理念を、所得などに応じて自己負担させる「応能負担」に改めるものだ。

　政府は現在、所得ごとに負担額を定めることにより、平均の自己負担割合を３％程度に引き下げる負担軽減措置をとっており、公費支出は年間１００億円の増加となっている。与党は法改正後もこの枠組みを維持し、支払い能力のある人に応分の負担を求める方針だ。

　また、原案には、福祉サービスのうち、障害者が福祉施設で作業して賃金を得る就労支援サービスでは当分の間、自己負担を求めない方針も盛り込まれた。全国的に賃金が少ないため、負担を求めるのは適切でないと判断した。

　同法については、民主党も「応益負担」を「応能負担」に変更する内容の改正案を国会に提出している。

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> 第25条　すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。

> ２　国は、すべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。
　　　↑　　　　　　　　　↑　　　　　　　　　↑
http://www.houko.com/00/01/S21/000.HTM#s3

この第１項が、上記記事中の「生存権」の根拠です。

派遣ぎりも雇い止めも、生存権剥奪行為、ですね(>_<)。

「人間の安全保障」（アマルティア・セン）が、不況になってみて改めて、これまでいかにないがしろにされてきていたのかを実感しています。

この国の政治の貧困、それを許してきた、天ちゃんを含む国民のツケでしょう．．．(>_<)。

上記ニュースでは、まだ原案の段階ですし、予断を許さない状況が続いている、と天ちゃんは認識しています。

蛇足ですが．．．麻生内閣の世論調査における支持率の急落を背景とした、選挙対策の域を出ていないかも知れないからです。

だって、障害者やその支援者の大反対にもかかわらず、「応能負担」から「応益負担」へと、従来の福祉の大原則を切り替えたのは時の与党＋αの勢力だったからです。

さらに、年間２２００億円の社会保障関連費用の抑制という、骨太の骨そしょう症方針は、まだ捨てられていないからです。

（”そしょう”の漢字は現首相のために平仮名にしました・・・っていうか変換が難しかったから、が本当の理由です(^_^;)。）

「所得のある人」の定義がどうなることやら、ってことも気がかりです．．．。

昨日の外来でのこと。

うつ病とパニック障害を併発された女性の患者さんで．．．もう１年以上、維持療法に、月１回程度定期通院され．．．

服薬も漸減（徐々に減らすこと）してきていて．．．いつ患者さんを卒業だろう（？）．．．なぁ～んて話していた方でしたが．．．。

久々に 「調子を崩」 されました(>_<)。

＜思い当たることはありますかぁ～？＞

「（天ちゃん）先生に指摘されているとおり、ただ一点、睡眠不足だと思います。」

＜でも、その睡眠不足がちなのは、ずいぶん以前からご指摘させていただいたことでしたが（？）。＞

・・・ということで(^_^;)、彼女によりますと．．．。 

裁判員候補者となる確率が４００人に１人程度の自治体に住んでおられるとのことで．．．

「あたしに通知が来やしないかぁ～」

「法律の知識は皆無だし．．．」

「通知が来ちゃったらとても、死刑にすべきかどうかなんて裁けないし．．．」

・・・そう思い悩むことが続き．．．夜も寝つきが悪くなったりとか．．．ということで、睡眠不足に少し拍車もかかって、うつ病の症状のいくつかがぶり返したようです。

でも、再発、には及んでいませんでした（ホッ(^_^;)）。

パニック発作も起こしていませんでした。

この間、共有していた減薬プランを、ご自身で変更し、いったん減らした分のクスリを元に戻して対応されたとのことでした(^^)v。

＜４００人に１人ってことは、４００人に３９９人は、当たらないってことですよねぇ？＞

「そんな風には考えられなかったんですね．．．(^_^;)。確かにそうかも知れませんけれど．．．でもその一人に当たるかも知れないじゃぁないですか．．．（？）(>_<)」

＜．．．(^_^;)　僕の場合、今時噂の（？）裁判員ですから、ここはひとつ通知が来ないかなぁ～なぁ～んて心待ちにしていたんですが．．．(^_^;)。＞

「（天ちゃん）先生はそうかも知れませんけど．．．あたしには、とてもとても．．．」

＜でも、僕のように考えたり思ったりする人もいたでしょうから、Bさん（患者さんのこと）は、気に病みすぎているかも？　ってことは言えますよねぇ～？＞

「そうですね(>_<)。カウンセリングで習った、『気分分散法』とか試みたんですが．．．ダメでした(^_^;)。」

足し算することで、気に病んで意識を、裁判員制度の方からそらすって方法を、認知行動療法ベースのカウンセリングで修得されていたのですが．．．

先日、相棒の心理士さんにも、報告して、あらたに「よかったことイメージ」．．．良かったこと、楽しかったことの記憶をイメージする、って方法を練習することになったとのことでした(^^)v。

まぁ、思わぬところに伏兵（？）が潜んでいるものですねぇ．．．(>_<)。

天ちゃんは、裁判員制度自体（主旨？）には、賛成か反対か問われれば、賛成派ですが．．．

このBさんのような方が、負担を感じないような、情報提供や報酬等が用意されたものでないと、と思います。

精神障がいを抱えた人のフィルターを通してみることで、世の中の動きが１００点満点で何点か、端的に知れます(^^)v。

ところで、あることに意識が集中してしまって、そこからなかなか離れられない．．．

まるで、粘着テープがくっついたら．．．なかなかはがれない、みたいな感じがしませんか？

このBさんのような認知・行動的なクセを、粘着テープにたとえながら、粘着気質って呼ぶことがあります。

・・・なぁ～んてご説明すると、たいがい大きくうなずいてくれて、粘着気質って用語を覚えてくださいます(^^)v。

ついでに．．．こうしたクセは、うつ病にかかる前からのものだったのか、かかってからの特徴なのか、お聞きしてみたところ．．．

「病気してからのような気がします．．．。」

・・・ってことで、粘着気質も、執着性格も、通常は、うつ病の病前性格とされています。

ですから、正しくは、Bさんのクセは．．．粘着気質とは呼ばないのでしょう。

病後性格、ですね。

下手をすると、「あぁBさんのうつ病発症原因は、気質なんだ」と早合点してしまう精神科医がいても不思議ではありません。

通常の精神科診療では、あまりしないようですが．．．発症時期の特定をすることは、実は大事である、と天ちゃんは考えています。

なぜなら、予後予測に通じますし、発症や再発状況or要因と似た、状況or要因のもとで、再発しやすことが知られていますから、再発予防という、精神疾患治療で今ホットなテーマに通じるからです(^^)v。

いつも　ちこ さん、コメントをありがとうございますm(__)m。
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> 天ちゃん先生の、上の記事（Ｒｅ．うさぎさん）は、私のためにアップしてくださったのかも・・・と感謝しています。

> 彼のように亡くなってしまう人を一人でも止めたいです、今も。

・・・決して　ちこ さんのために、と意識して記事をアップしたワケではなかったです．．．(^_^;)。

でも、「彼のように．．．」という趣旨では、＜その通り！＞でした(^^)v。

すでに、ジョブレス・リカバリーをキーワードとして、いくつか記事を書いてきましたが．．．

ジョブレスになっても＜死ななくていい＞　いえ、「死ななくていい社会」へとこそ、今回の不況下にあって、この国、この社会を変えていきたい！　ということが、天ちゃんの願いであり、主張です．．．。

「彼」は確か開業医さんでしたよね？

仕事をしばらく休んでも、暮らしが何とか成り立つような．．．仕組みが用意されていれば．．．

その「彼」も、”淋しい”死を迎えることなく．．．別の「死の形、あり様」があったんじゃないかなぁ～って．．．。

精神科医らしく（？）そっと囁くように．．．浸透して行ってくれたらなぁ～って思いで、ここのところは記事を書いてきましたが．．．

今回の記事では、明確に、強くそう（↑）主張したいと思います。

そういう社会になれれば、それは即（！）うつ病をはじめとした精神疾患が発生しにくい社会となっているだろうから、です(・へ・)。

今朝の朝日新聞朝刊で、ノーベル賞受賞者の益川博士の寄稿を読みました。

ノーベル財団には、日本人が忘れた”おもてなし”の心が行き届いていた．．．と。

> 相談に応じてくださった人の誰もが、「彼に限ってそんなことはないだろう」「甘えているだけ、怠けているだけ」と思っていました。

> 死んでしまって初めて、「そこまで追い詰められていたとは・・・」とみんな驚いて、悔やんで・・・。誰一人として、「死ぬかもしれない」とは思っていなかったことに、私が驚きました。身内や友人等、元気だった頃の本人を知っている人にばかり相談した私が間違っていたのでしょうか・・・。

実は、今日のお昼休みに、昨年度天ちゃんがPTA会長を務めていたご縁で．．．

今年度も部員を務めている、育成会、の部員さんでもある、地域の民生委員さん、その天ちゃんが会長を担った後の今年度PTA副会長さんを担ってくださっているお母さん、のお二人が、気になる親御さん＝PTA会員さんのことで、わざわざ天ちゃんのクリニックにご相談に来られ、対応させていただきました。

ハッキリ言って．．．大きなお世話、おせっかい行為ですね。

でも、天ちゃんは今このご時世だからこそ、大きなお世話、おせっかいが必要なんじゃぁないだろうかぁ～って感じています。

別の言い方をするなら．．．助け合い、の心と行い、です。

ちこ さんも、存分に（！？）、「彼」に本当によく、おせっかいしてあげられた、と天ちゃんは思います(^^)v。

おせっかいは成功しなかったようですけれど．．．(>_<)

おせっかいが成功するときは、そのおせっかいモノにおせっかいしてくれる「仲間」≒お人よし（？）がいてくれなければなりませんもの。

今の非正規雇用者の多くが直面している危機は、政治災害、とでも言えると思います。

心や気持ち、だけでなく、実際の行為、のみならず、お金を拠出しあっていい、と天ちゃんは思います。

なんせ、助け”合い”ですから．．．

自己責任論なんて、糞っくらえ！（ハシタナクテ失礼(^_^;)）

天ちゃんは、ちょっとでもゆとりがあれば、それを助け合いに役立てたいと思います。

逆に．．．自己責任論に毒されていますと．．．自分が困っているときに助けを求められない．．．。

けれど、本当は気づいて、助けてほしい．．．。

そう思っているから、です(^^)v。

雇用関連法案が、民主・社民の”強行採決”で参院を通過する見込み、とニュースで知りました。

これまで、自民・公明が、たびたびやってきたことですから、反論や抗議は浅ましい。

でも、与野党なく、議論を尽くして．．．衆院も短時日で通過、成立させてほしかった．．．。

・・・危惧が現実にならないことをのみ、祈っています．．．<m(__)m>。

一昨夜のNHKスペシャル『セーフティーネット・クライシスII
非正規労働者を守れるか』を視聴しました。
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http://www.nhk.or.jp/special/onair/081215.html

危惧した、ジョブレス・リカバリーが始まっています。
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２つのDepression　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081030/2
東北の若者たち　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081109/1
 

天ちゃんとこの、非正規雇用者は、いまのところ、派遣ぎりや雇い止めに遭った方はいません。

しかし、スペシャルで取材対象になっていたような方は、天ちゃんのところにもつながれません。

今月公表された、厚労省の人口動態統計速報、によれば．．．http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/m2008/07.html

　　　　　　2006年　　　2007年　　　2008年

　　7月　　　2378        2717         2441

1-7月累計  　17206      18673        17552

月別では、昨年に比して減少しましたが、１昨年よりは悪い水準で経過しています。

失職や経済的困難は、精神疾患（うつ病や不安障害）のリスクファクターです。

ジョブレス・リカバリーでない、第３の道があり得ることが、スペシャルでも紹介されていました（オランダの例）。

この国の社会の成熟度が、試される岐路に立っていると思います。

今夜、まさに、このテーマを、クローズアップ現代が扱います。

天ちゃんは夜診ですが、録画予約したいと思います。

１２月１７日（水）放送予定
非正社員に広がる“うつ”
～派遣切りが止まらない～

http://www.nhk.or.jp/gendai/