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きき さんご本人から、先日の記事にコメント（↓）をいただきましたm(__)m。
↓ ↓ ↓
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080822/Re___#comments
> ご迷惑でなければまた色々質問させてください。
もちろん、ウェルカムです(^^)v
さて．．．
統合失調症なのか、失調感情障害なのか、精神病性の特徴をもつ気分（感情）障害なのか．．．実際の臨床現場では、困難なことも、正直多いです(^_^;)。
ＤＳＭの統合失調症の診断基準には．．．失調感情障害と気分障害を除外する基準があります。
(1) 統合失調症の諸症状と同時に、うつ病や躁病や両者の混合した状態が見られないこと
(2) もしも、同時に見られた場合は、気分障害の持続期間の合計が、統合失調症の諸症状の持続期間の合計に比べて短いこと
統合失調症と診断するには、以上の２つ（↑）が満たされることも必要です。
この(2)の場合．．．「短い」や「大部分」というのがビミョーです(>_<)。
「短い」の基準としては．．．全期間の１０％以下、すなわち、気分障害の持続期間が統合失調症の持続期間の１０％以下、という一応の基準はあるのですが．．．(T_T)
ところで、きき さんのご主人の場合．．．
> 主人は急性期は長く見ても２週間でしたのでどうやらその後が長引いているようですね。
急性期の諸症状が、長く見ても２週間、というのが本当だとしたら．．．統合失調症の診断基準を外れます(^_^;)。
幻覚や妄想といった．．．統合失調症の特徴的な症状は１か月の期間ほとんどいつも存在している必要（？）があるからです。
ただし、治療が成功した場合は、より短くてもＯＫなので．．．(^_^;)。
（さらに、この持続期間に、前駆期や残遺期を含めてもよいことになっていたりします(>_<)。）
一方、うつ病、躁病、混合状態などの気分（感情）障害の診断基準を満たすご経験をされたのでしょうか？
そういう経験をされていて、その期間が相当長いのならば、失調感情障害、という診断がピッタリ、ですが．．．（？）
統合失調症の特徴的な症状と、気分障害～うつ病、躁病、それらの混合～とが同時に、そして気分障害の持続期間が全体の持続期間の「短く」はなく、つまり全体の「大部分」に見られる．．．(^_^;)
なお、気分障害が、うつ病の場合は、抑うつ気分、といううつ病の診断基準症状が見られなければなりません。
さらに、少なくとも２週間、著名な気分症状を伴わずに幻覚や妄想が存在したことがある（失調感情障害の診断基準Ｂ）．．．
この診断基準Ｂが、精神病性の特徴をもつ気分（感情）障害との区別点になっています。
なんか．．．ジグソーパズルの組み合わせ（？）みたいな．．．(^_^;)
そこで、天ちゃんはどうしているかと言いますと．．．
（つづく．．．(^_^;)）
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２週間ほど早朝覚醒があり、「朝何故か早く目が覚めてそれから寝れないけど部屋を片付けたり色々できるからいいや」と言っていました。今思えばですがその頃は夜何となく元気がないような感じでした。また今まで頼んでも後回しにされていた用事をこの頃に一気に片付けたりしてました。
そして当直勤務で周りのいびきがうるさくて３時間も寝れなかったという日が３日ほど続き、お酒を飲んだら寝れるんじゃないかという周りの意見を取り入れ普段飲まないお酒を飲みました。そこで酔っ払って他人に迷惑をかけたようでそれを酔いが醒めてから知り、「すごくショックだ」と言ってました。その日から多弁多動が３日間続き、４日目と５日目には「着ていく服が分からない」「仕事の優先順位がつけられない」「一つのことが気になるとそれを解決しないと気がすまない」と言う様になり過去の自分を反省しこれからはこう生きるようにするなどと語っていました。また普段絶対に泣かないのに泣いたりしました。そして「もうわけが分からない、うつなんだろうか？」とも言ってました。
そして５日目の夜中に「誰も分からなかったすごい事が分かった（誇大妄想？）」「どうやったら眠れるんだ？寝かせてくれ」と言い６日目の朝にぶつぶつを単語を早口で繰り返し（言葉のサラダ？）奇声を発し裸で走り回ったりしだして会話も支離滅裂で説得もできない状態になり２階から飛び降りてしまいそのまま入院となりました。
その頃医師に「曖昧では駄目だ、適当じゃ駄目だなどという自分の声が聞こえた」「家にいても落ち着かず、誰かに監視されてるような自分の気持ちが見透かされてるような気がした」「お酒を飲んだ日から何かわけが分からなくなった」と話したそうです。声が聞こえたりしたのは入院後１週間くらいまででそれ以降は一切ないみたいです。
１ヶ月ほどで退院しましたが退院当初は家の中をうろうろと歩き回りじっとしていられませんでした。１ヶ月半ほどで落ち着いてテレビが見られるようになり、徐々に会話も増えてきて今（退院後５ヶ月）に至りますが現在も会話の貧困、意欲低下、動作が遅い、などの症状があります。退院時は１６錠ほどあった薬ですが今はリスパダール４ｇｍとフルニトラゼハム２ｍｇです。
これが全てなのですが天ちゃん先生はどう思われますか？
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080902/2
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080903/2
どうぞご参考に～
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