天ちゃん
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Re: 読者クエスチョンズ(2)

天ちゃん / 2008.08.25 22:12 / 推薦数 : 2

きき さんの、2つめの質問にお応えしようと思います。
   ↓      ↓       ↓
前回の記事 http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080822/Re___


2つ目の質問は...

> 2.気分[感情]障害と統合失調症の両方が発症することはありますか? 

...というものでした。

結論から述べますと...両方が発症することはある、その場合、分裂感情障害(ICD-10の場合)or失調感情障害(DSM-IV-TRの場合)という病名になって...統合失調症とも気分(感情)障害(たとえば、躁うつ病)とも違う病名と診断される、となります(^_^;)。

操作的診断基準の一つである、ICD-10を例にしますと...

F2 精神分裂病、分裂型障害および妄想性障害

...という中分類があり... 

統合失調症(精神分裂病)は、F20という分類標識番号が当てられています。

きき さんのご質問にかかわる分類名(疾患名)として...

F25 統合失調(分裂)感情障害

...があります。(DSM-IV-TRでは、「失調感情障害」という訳が当てられていたりります(^_^;)。)

さらに、

F3 気分(感情)障害 の下位分類に、

F31 双極性感情障害[躁うつ病]

...がありますが...その下位分類に...

F31.2 双極性感情障害、現在精神病症状を伴う躁病エピソード

と、

F31.5 双極性感情障害、現在精神病症状を伴う重症うつ病エピソード

という小分類があります。

 

...ゴチャゴチャしてますネ...(^_^;)。

それで...ICD-10の臨床記述と診断ガイドラインのF25 統合失調感情障害 の該当する部分を引用しますと...

 感情障害症状と統合失調症症状の両方が、病気の同一エピソード中に、できれば同時に、そうでなくてもお互いが少なくとも数日をこえない中で、ともに顕著であるエピソード性の障害である。この障害と典型的な気分(感情)障害との関係、および統合失調症性の障害との関係は明確でない。この障害は無視できないほどよくみられるため、独立したカテゴリーが与えられた。

...なぁ~んて書かれています(>_<)。

DSM診断に沿った診断面接SCIDのマニュアルには...

統合失調症なのか、失調感情障害なのか、精神病症状の特徴をもつ気分(感情)障害なのか...

残念ながら、ほとんどのSCIDの利用者の悩みの種になっている...(中略)...診断の低い信頼性の源になっている。

...と書かれてもいるくらいなんです(T_T)。

 

ですので...

>  今の病院では典型的じゃないから診断不可で様子見といわれてます。

...というように、現在の主治医は経過を追って、診断を慎重に見極めようとなさっているのだろうと推測します(^^)v。

(...たぶん、つづく...)

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