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昨日は、細切れ夏休みの１日を過ごしました。
当ブログの記事更新もお休みさせていただきましたm(__)m。
久しぶりに実家に帰省したのですが．．．カーラジオで、日本女子ソフトボールチームの歴史的快挙を聴きながら、帰ってまいりました。
帰宅後は、TVの映像で、試合を振り返り．．．宇津木前監督が、金メダル確定の瞬間．．．「ヤッタァ～．．．」と叫ぶと同時に泣いてしまわれて（声から類推）、解説になっていない解説者ぶりに、妙に感動してしまった、天ちゃんでした．．．(^_^;)。
閑話休題。
この間に、きき さんから、過去の記事のコメント欄にご質問をいただいていました(^^)v。
しばらくバージョンアップしていなかった、統合失調症シリーズ（？） に対するものです。
↓ ↓ ↓
シリーズ（？） http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070710/3
ご質問（↓）
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070706/2#comments
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070120/1#comments
ご質問の内容をまとめる（？）と．．．
１．統合失調症の寛解期後期はおおざっぱでいいのでどれくらい続くのか目安を教えてください。
２．気分[感情]障害と統合失調症の両方が発症することはありますか？
．．．の２つ、と天ちゃんは理解しました。
まず１つ目のご質問について。
お答えする前に．．．このご質問に応えるような内容を記事にするかどうか、シリーズ（？）の記事を連載していたときに、実は、迷った．．．というのが正直なところでした。
逆に、きき さんが、本当によく、この天ちゃんブログのシリーズ（？）の記事をお読みくださったのだ、と推察できて、いたく感心してしまいました（！）(^^)v。
（実質、６０エントリーもありましたのに！）
実は．．．きき さんからの、この１つ目のご質問は、ご家族からよくご質問いただくものです(^^)v。
上記したように．．．シリーズ（？）の記事にするかどうか「迷った」のは．．．統合失調症の急性エピソード．．．１回のエピソードの各病相（前駆期、臨界期、急性期、臨界期．．．）の長さ（期間）についての実証的なデータを、浅学ゆえ（？）、天ちゃんは目にしたことがなかったから、でした(^_^;)。
モチロン、精神科臨床医ですから、臨床経験上の「経験則」．．．臨床知、については天ちゃんなりにあります。
ただ、それを、こうした公開の、ブログという媒体の記事にしてしまってよいものかどうか。
それで「迷った」次第です。
エクスキューズ、が長くなりました(^_^;)。
さて．．．以上に触れたとおりですから、あくまで、おおざっぱな目安、という風に考えてくださいマセ。
天ちゃんは、この１つ目のご質問をいただいたとき．．．これまでの先輩や自分の経験から、次のようにお応えすることにしています。
統合失調症１回エピソードの経過図：http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070207/1
この経過図（↑）の．．．急性期の期間（長さ）×２～３ ＝ 寛解期の期間（長さ）
．．．これを目安にしましょう。
急性期の期間は、経過図（↑）の曲線が横軸と交わっている２交点・・・（前）臨界期と（後）臨界期
この二つの臨界期にはさまれた期間、です。
たびたび触れた、「自律神経嵐（身体症状の出やすい時期）」の時期、それが臨界期です。
ですから、この臨界期がいったいいつ頃見られたのか？ それをご一緒に、同定する作業が不可欠です。
また、ご一緒に、寛解期移行期、を同定する作業も不可欠です。
さて、きき さんのご質問に、より、沿ってお答えするならば．．．
こうして算出（推定）できた、寛解期の期間（長さ）－寛解期前期の期間（長さ） ＝ 寛解期後期（長さ）
．．．というカンジになります。
過去に記事にしたC君の場合．．．
無投薬治療 http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080123/2
今年の１月中旬ころ最初に受診（初診）したのですが．．．当クリニック受診前に、複数の精神科医療機関を受診、不定期通院されています。
ご両親を交え、上記のような経過図（↑）をお見せしながら．．．急性期の期間を見極めようとしたのですが．．．
複数の精神科医療機関を受診中も、中断中にも、「落ち着いていた」期間もあった、とのことで．．．顕性発症の時期（明らかに統合失調症の症状が観察された時期）から、当クリニック受診後．．．服薬をかなりキッチリしてもらえるようになって．．．
その続報 http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080214/2
４月頃に、寛解期前期に至りました。
↓ ↓ ↓
２周年～♪ http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080429/_m____m
顕性発症の時期からおよそ１年で、寛解期前期に至りましたので．．．
＜２～３年かけて、病後の方向性、社会参加の在り方を見定めていこうネェ～＞
．．．というのを、ご両親とC君と、天ちゃんの間で、合言葉にしています。
（もっとも、C君が本当に、それに納得してくれているかどうかは．．．やや。ハテナ？ ですけど．．．(^_^;）
そして実は、このC君は、この７～８月にかけ、寛解期移行期で推移しています。
．．．印象として、寛解期前期が短いような．．．
．．．急性期の期間の同定が、やはりおおざっぱ過ぎているのかも知れません．．．（？）(^_^;)。
（つづく．．．）
PS：他の精神科臨床医の先生方の臨床経験も知りたいところです．．．m(__)m
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コメント
コメント一覧
主人は急性期は長く見ても２週間でしたのでどうやらその後が長引いているようですね。
病名もほんと色々あるんですね。
でも薬はリスパダールだけなのでやっぱり統合失調症の可能性が一番高いという診断なのかな～という感じです。主治医からはあと半年の休職見込みといわれていますので発病から１年休む予定です。
ご迷惑でなければまた色々質問させてください。
時々お邪魔するチョコです。
カテゴリー的には、”自殺予防”に入るのかなと、勝手に思っているのですが、クエスチョンに便乗させて頂きたく、お時間があれば教えて下さい。
旦那と共通の友人（３６歳男）が、現在、離婚裁判中なのですが、妻と小学生の子供が実家に帰ってしまい、なおかつ、慰謝料を求められ、追い詰められ、落ち込み、自殺を計画、実行、未遂に終わり、今は元気になった、という事を、本人からリアルに聞いてしまいました。
「もう、しないよ」と私と旦那には、約束はしてくれたものの、私も、患者である身ですし、重すぎるし、今は、まだ、裁判という目標？があるけど、区切りがついたら、どうなるか分からない、と自分でも言っていました。
でも、今は、元気だし、落ち込んでないし、こんな状態で病院に行っても。。。と。
でも、受診することには抵抗はないとのことです。
マイホームでローンを抱えて、一人暮らしで、今は、家事と仕事を頑張っていますが、ちょっとしたきっかけなど、地雷は色々あるような気がして、心配です。
私としては、今後のフォロー、今の状態の診断も含めて、専門機関を勧めたいところですが、今の状態の今の時期での受診について、どうお考えになられますか？
精神科適応でよろしいですか???
友人には、「話してくれてありがとうね」と伝えました。
チョコさんのご質問に対しては、記事本文で扱わせていただこうかと思っています。
Coming Soon！(^_^;)
当ブログの、以下の、過去３日間の記事です。
（分割で記事を配信したので、分かりにくかったですねm(__)m。）http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080826/1
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080825/Re___1
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080827/Re___
ご参考になさってください。
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