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< マイナス１．５％！(>_<) | メイン | 怒！ 負担上限額外し！（？） >
．．．正当なお昼休みの時間に、記事を書いています(^^)v。
今日の午前中の外来での1コマ。
某有名病院の看護師を何とか(^O^;、定年まで勤め上げられ．．．もうちょっとで失業保険の給付期間が終わるという患者さんのコトバ。
「先日、内科を受診して、アレルギーの検査やらを受け、１万円札でお釣りが数百円(>_<)。」
「精神科は自立支援医療を利用させていただいているので、有り難いワァ。」
読者のみなさんご存知でしょうけれど．．．わが国の患者さんの窓口（自己）負担割合は、先進諸国中トップ（韓国が一番だったかなぁ？）です(>_<)。
公的医療費負担は、ずぅ～っと抑制してきましたから、もちろん低いワケですけれど（対ＧＤＰ割合で）。
現行の自立支援医療は、窓口負担割合が原則１割（家計の収入に応じて「上限額」も設定）。
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060519/1
それも、現行制度の前は、通院医療費公費負担制度といって、精神保健福祉法の３２条に規定されていたので、通称「サンジュウニジョー」って、業界では呼んでいました。
都道府県自治体によっては、公費負担割合が厚く、患者さん自身の窓口（自己）負担割合はゼロのところもありました。
ちょっとずつちょっとずつ、取りやすいところから取る、削りやすそうなところから削る．．．
その削りやすいところの一角（？）に、精神科診療所も組み入れられたってことなのでしょう．．．（？）。
ところで。
上記「上限額」ですが．．．自己負担金額が「上限額」を超えたら、全部自分で医療費を支払わないといけないって思っていた患者さんがおられました。
「上限額」を超えた自己負担金は支払わなくて良い、が正解ですので、どうぞお間違えのないように～～♪
追記：この患者さんは、看護師でしたので、定年退職されるまでは「職員優遇制度」で、自ら勤務する病院群を受診しても自己負担金が小額（ゼロ？）だったとのことで、今回改めて、わが国の医療費患者負担がどうなっているかを実感したって背景がありました。
なお、天ちゃんたちの法人では、そういう積極的な意味が表の理由で、一度窓口自己負担を払って、総務に請求すれば、その自己負担金が払い戻しされるという仕組みに相当以前に切り替わりました。
．．．天ちゃんは、請求したことは一度しかありません．．．ということで法人のコスト削減が（みえみえの？）本当の目的．．．（＾＾；。
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コメント
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自立支援法に変わってから 1 割負担、でも一応、収入がないので、上限額はありますが、一時は通院をあきらめた時期もありました。
当然悪化しました。今がそうです。
とりあえず、くやしながらも年金暮らしの老親に支援を受けながら通院しています。
このままでは両親と私は共倒れです。
最近では、あぁ、俺は国に殺されるんだなぁ、と思い始めています。
（あれこれ条件は付いていますが）
「精神通院」も患者の状況によって医療補助を削減していこうとしたものですよね。
国はこのような態度。医療者は上記のような（有料化を進めたい）意見。
患者はどうしたら良いのでしょう。
ちょっと私の意見は違うんですよ。例えば Dr.I 先生の主張している内容であれば
> 医療崩壊をふせぐために「時間外に病院へ罹らなくても良い軽症の人からは夜間追加料金を取ったらどうか」とか「子ども医療費無料化はやめたほうが良いのではないか」というような
考えには総論で賛成なんです。実際に私の主治医がバーンアウトしそうな状況なので。
それと 32 条のころも無条件に窓口負担の減免が行われていたわけではありませんし。やっぱり最終的には都道府県の首長のハンコが必要だったんですよ。医者が関与できるのは診断書と意見書だけで。しかも医師が虚偽の記載をしたら、それこそ刑事告訴されるでしょう？
さらに認可要件はあくまで病気に基づく利用に限られていましたし。もともと経済的な要件は認可要件に含まれていなかったんですよ。
それと
> 「時間外に病院へ罹らなくても良い軽症の人からは夜間追加料金を取ったらどうか」とか「子ども医療費無料化はやめ
ることで、医者にお金が落ちるわけではありません。
診療報酬は厚生労働省が決めているので、病院、医師、看護師、その他スタッフに入ってくるお金は変わらないんですよ。
あくまで、
> 「時間外に病院へ罹らなくても良い軽症の人からは夜間追加料金を取ったらどうか」とか「子ども医療費無料化はやめ
るという考え方は、コンビニ医療など、医療関係者をバーンアウトや自殺に追い込んでいる過重労働を緩和させるための『政策』の意味合いがあるんです。
それとやはりこれを制度化するときには、『それが必要な患者さんには、総額返金される、もしくは還元される仕組み』まで考えられています。実際に医療の現場と患者さんを直接見ている人からでてくる、まさに現場からの発想です。厚生労働省で作られる机上の空論の政策ではありません。
それと医療政策が作られるうえで、医師の力なんてまったく及んでいません。霞ヶ関のお役人さんが統計の数値を元にして机上の空論で政策を決めているのが現実です。医療現場は、その机上の空論で作られた政策に振り回されている、いわば被害者なんです。しかもその被害は私たち患者にまで及んでいます。
医師が悪いんじゃないんです。問題は中央省庁の愚策、無策なんです。
アリガトウございますm(__)m。
> 問題は中央省庁の愚策、無策なんです。
あくまで、国民と医療従事者にとっての、愚作、無策ということですネ(>_<)。
顔を向けているトコロに対しては、なかなかの策なハズです(>_<)。
私たちの方へ、もっと顔を向けさせないと．．．ってことですネ。
ところで、絶滅危惧種ＩＡ類さんのコメントの口調（？）Ｄｒ．Ｉのタッチ．．．（？）
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