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< 自治体の保健師さん その４ | メイン | ご協力のお願いm(__)m >
先月、うつ病の原因は何だろうか？シリーズ（？）、とでも言えるような記事をいくつか、したためました。
◆関連記事◆
[再]疾患モデル～うつ病に引き寄せて http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080117/1
読者からの回答 http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080119/___v
さて、先日の外来でのこと。
反復性うつ病性障害をかかえていらっしゃる男性患者さん、仮にＦさんとしましょう。
そのＦさんの職場の上司と、人事部の方と、Ｆさんを含めた同席面接を、求めに応じて設定しました。
Ｆさんは、復職支援プログラムに沿って、今のところ順調に復職に向け、職場でリハビリ勤務を続けています(^_^)v。
いよいよ、正式に復職となる期日を目の前にして、職場の求めに応じた話し合いでした。
さて、このＦさんが、現在、週４日顔を出している職場の同僚の中のお一人のことです。
Ｆさんが、朝、「オハヨウございます」と職場に顔を出して挨拶すると．．．このお一人を除いてみなさん、「Ｆさん、オハヨウございま～す」と挨拶を返してくれます。
ところが．．．
このお一人だけは、挨拶を仕返してくれません。
Ｆさんが、正規労働時間より１時間早く帰宅する際、「ではお先に失礼しま～す」と職場の上司・同僚に挨拶をすると．．．
みなさん、「お疲れさま～」と挨拶を仕返してくださるのですが．．．
このお一人だけは、「ごきげんよう」って、”独特の”言い回しと表情で、Ｆさんに挨拶し返すのだそうです。
先日、この件を、Ｆさんは、職場の上司に相談なさったそうです。
すると、その上司は、さっそく、そのお一人に対して、ヒアリングを兼ねて指導をしてくださったそうです。
ところが、このお一人は、朝の挨拶をしてくれるようになったのだそうですが．．．「ご機嫌いかがぁ？」と、”独特の”言い回しと表情で、なんだそうです。
実はこのお一人の方は．．．Ｆさんが、初めてうつ病にかかって順調に復職し、１年半お仕事を維持されて、ほぼ病前の機能レベルに戻ったのに、再発をしてしまったときのキッカケを作った方なんです。
自ら、身体的な障害を抱えておられ、対人コミュニケーションの様式に、確かに特徴のある方らしいのです。
．．．この方から受けているＦさんの状況は、ハラスメント、と言えそうです。
．．．こう書いてきますと．．．Ｆさんのうつ病の症状が再燃しかかっている原因は職場にある、と言うことができそうです。
あるいは．．．このお一人の方のいない復職先職場を、職場側が手配できれば、Ｆさんは、無事復職を果たすことでしょう。
一方で、このＦさんが、このお一人の方の慇懃無礼というか、その”独特の”言い回しと表情、挨拶を返すか返さないか．．．そんなことを気にかけず、やりすごしてしまうことがＦさんにできれば、うつ病は再発せずに済むでしょう。
．．．と書けば．．．原因はＦさんにある、と言うことができそうです。
このお一人のいない復職先を、仮に職場が手配できても、同様の、あるいはまた異なった対人状況で、結局、Ｆさんはうつ病を再発させてしまうかも知れない、とも言い得るでしょう．．．。
う～～ん．．．(>_<)
実際の日常臨床場面で、お一人お一人の患者さんについて、そのかかえておられる原因はどっち？ って、頭を悩ますことは、実はたびたびです（＾＾；。
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コメント
コメント一覧
このケースでは『原因を求めても仕方がない』と思いますよ。ようは卵が先かニワトリが先かを考えるようなものですから。
それに問題の「お一人」さんは、おそらく変わりようがないですよね。上司が指導しても何も変わらなかったのですから。
また天ちゃん先生がおっしゃるように、かりに F さんが移動したとしても、たぶん他の人と同様のことは起こり得るでしょう？
それを考えると、F さんの負荷に対する対処技術を向上させることが現実的なような気がします。要はどこから手をつけるか、ということではないでしょうか。
それが簡単なことでないことは、我が身で実証中ですが。未だに社会復帰できていなかったり．．．．． （ーー；
ちなみに、えらそうなことを書いてますが、実は私の主治医の受け売りです （＾＾；
周囲は変わらないんだから、あなたが変わらないと苦痛からは開放されませんよ、って言われています。
口調はやさしいんですけど、厳しい先生です。
あ、結局転院は止めました。わざわざ良い治療関係ができているのに、それを壊す理由もないので。最終的な目標は治療関係の解消ですけど。
今日のＦさん、大変そうですね。私自身は、このような経験をしたことはないんですが、仮にＦさんの状況になったときは、転勤までの辛抱だ！と思うでしょう。早ければ１年、どんなに遅くとも３年たてば必ず転勤がありますので、期限付きなら聞き流して対応すると思います。ホントは絶滅危惧種ＩＡ類さんのおっしゃるのが正しいと思いますが、そう簡単に自分が変われないのもわかってるものですから・・・
でも、今休職となって慌しさから一歩身を引いた生活をしていると、自分の病気の原因の性格的、考え方の弱点が見えてきたような気がします。忙しいときはそんなことも考えられる時間もなく、ただ日々を消費していっていただけでしたから。だからって、上に書いたとおり、すぐ変われるってものでもないんですけどね・・・
天ちゃんも、時に（ですが）そんなメッセージを送らせていただくことがあります。
> 最終的な目標は治療関係の解消ですけど。
その通りですよねぇ．．．。
> 転勤までの辛抱だ！と思うでしょう。
Ｆさんも、それを考えていらっしゃいます。
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