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< パニック発作！？（＾＾； | メイン | クライシス(＠_＠;) >
さて、今日は、先日の外来でのこと。
前々所長時代からの、大変気になっていた患者さんのことです。
都合、１１年間、当クリニックに通院されています。
けれども、診断も、患者さんの生活状況も、なぁ～んにも（天っちゃんとしては）ほとんど情報をつかめていない患者さんでした(>_<)。
当ブログをごひいきにしてくださっている読者の皆さんであれば．．．診断面接をして、平均的な治療をまずするんだろうなってことは、お馴染みになっていることでしょう．．．（？）。
もちろん、天ちゃんも、これまでに、いろいろと問診をさせていただいて、そういったアセスメントに必要な情報を得ようとしてきました。
でも！
そのたんびに．．．「検査や問診はいいです！」って強くおっしゃるので．．．（＾＾；
手が出せずに（！？）前所長でかつ主治医であった医師の処方をただ引き継いできました。
踏み込もうとすると、怒りで反応が返ってくる．．．そんな患者さんでした。
処方も、ご自身で、勝手に自己調整なさっていました(>_<)。
あるとき、奥さんが、同行受診され．．．診断、治療内容について説明をしてほしいと要望されたんですね(＠_＠;)。
でも．．．
天ちゃんは正直に．．．
＜診断や治療方針を定めようと提案しても、これまで、ご本人から「不要！」って言われてしまって．．．＞
＜また、ちょうど良く．．．というかちょうど悪く、主治医交代時期に受診が不定期になられていて、主治医交替時の「申し送り」もなされてなくて．．．＞
＜天ちゃんとしても、正直、奥様にお答えできるだけの情報を持ち合わせていないのですm(__)m＞
．．．とお伝えしました。
それと、通常の外来では、もうこれ以上、お時間を提供することはできないことも。
．．．
しばらくした先日、家族面接等にかろうじて確保している１単位に、（１単位とは、午前、午後をそれぞれ１単位と、天ちゃんたちは呼んでいます。）頼りの事務長が、家族面接を組んでくれました。
家族面接に至るまでに、奥様もいろいろとご本人を説得くださったりしたようでしたm(__)m。
．．．というか、相当、「常識」から外れたこの患者さんと、１１年も（結婚後を入れればもう少し長く）付き合ってきたワケで．．．
＜正直頭が下がりますm(__)m＞
．．．って奥さんに正直にお伝えしたら、涙ぐまれていました。
が、ご本人は、奥さんが、なぜここで涙ぐまれたかは、ハテナ？ だったようです（＾＾；。
奥さん同席の下で、診断面接したところ．．．この患者さんの抱えている精神科病名は、躁うつ病、でした。
それだけでなく．．．発達障害、一番ピッタリ来るのは、アスペルガー症候群、という二重診断です。
躁うつ病に対する薬物療法をまずは開始し．．．ご本人には、薬物療法のメリットがまだ実感できないようですが．．．（＾＾；
奥様によると、気性が落ち着いてきて、従前よりは二方向性のコミュニケーションがいくらかは成り立つようになってきた、とのことです（＾＾；。
ご本人はと言えば．．．コレまでとおり、就職面接を設定し、就労にトライしようとされています（＾＾；。
＜でも、採用はされても、特に対人的な問題から、結局、就労が長続きしないってことを繰り返されてきたのではなかったでしたっけ？＞
という、天ちゃんの指摘をスンナリとは、飲み込んではくださいません（＾＾；。
奥さんの負担は、徐々に軽減させていけそうですが．．．まだしばらくは、内助の功を続けていただかねばなりますまいm(__)m。
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コメント
コメント一覧
難しい患者さんも多く体調も万全ではないでしょうに大丈夫ですか？
今日の記事を読んでいて、私の職場に来られていた方を思い出しました。
その方も、こちらが何を言っても怒り、怒鳴り声でしか対応してくれませんでした。もういい！と席を立って、外に飛び出した彼を追って、降りしきる雨の中で出て行く彼の車を見ていたときの、無力感、悔しさを思い出しました。
話の中では彼に通院歴はなさそうでしたが、私は医者ではないので、変なカンですが、受診すれば絶対何かの問題を抱えている人であろうとは思ったところです。その後、電話をかけても怒鳴られて切られるので、おかげで私はその方が夢にまで出て怒鳴られる始末。それならとお手紙作戦で何回もトライして、彼もついには根負けしてやっと必要な手続きをとってもらったところでした。よっぽど、家族の方に連絡して説明したかったのですが、私の仕事では、それは個人情報の関係でできませんでした。
世の中には、治療が必要なのに、それを拒んでいる（気づいていない）人が結構いると思ったところでした。（私の仕事をはっきり出せれば、そういう方とよく会う職場だとお分かりいただけると思いますが、それがちょっとできずゴメンナサイ先生。）
発達障害、アスペルガー障害の事をもっとよく知りたいです。
その後、風邪の具合はいかがですか？大切になさって下さい。
ところで、私も出来ればアスペルガー障害、特に大人になって診断されるケースについて知りたいです。取り上げて頂ければ嬉しいです。
ｔｏｍｏさん、もちろん、ご無理なさらないでくださいネェ(^^)v
> 難しい患者さんも多く体調も万全ではないでしょうに大丈夫ですか？
今日は、当クリニックの夜診、でしたが、ちょうど今終わり、コメントしています。
親病院の外来に比べたら、難しい患者さんは多くはないです(^^)v。
やはり、入院病棟を抱えているかいないかという、「臨床フィールド」の違いは大きいと感じます。
理沙さん、マレキアーレさん、この医師ブログの他の医師ブロガーさんたちが、このテーマについては、かなり詳しく紹介しています。（意味不明な人々、精神科りんご考え中など）
まぁ、当ブログなりに、ときどき、ご紹介していきたいと思いま～す<m(__)m>。
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