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昨日の記事に、思わぬたくさんのコメントをいただきましたので、ブログ本文で取り上げさせていただき、コメ返しとしたいと思います。
[記事へのコメント：http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080206/1#comments]
今日は、他人の褌で相撲、です（＾＾；。
> ほんとはブログを読んでほしいのですが、その気力がなさそうです。<
ｔｏｍｏさん、ハジメマシテ(^_^)v 文面から察するに、ご主人には当ブログを拝見いただくより先に、積極的に（（＾＾；）消極的休養していただくのが一番のようです。
（何よりも、ｔｏｍｏさんこそ、消極的休養を、ドウゾ！）
> 先生のブログを知ったのが最近なので、まだすべての情報を把握してはいませんが、このところの疲労のお話が、とても役に立ってます。<
すべての情報を把握する必要は、毛頭ありません（＾＾；。
役に立つ、立ちそうな記事を読んでくださればＯＫですから．．．
と言うより、tomoさん、まずは、消極的休養に徹してくださいマセ(^_^)/~
どうしてもと言うことならば．．．もうお読みかも知れませんが、関連リンクにある、「うつ病のまとめ（１）」の、役立ちそうな記事だけでもお読みください。
◆うつ病のまとめ（１） ⇒ http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061003/1
概要がつかめましたら、まずは、しっかり休養を～～♪
> なぜかうつ状態からはすっかり脱しながらも、睡眠障害は一向に改善しなくて、と言って、昼間の活動を考えると薬の選択肢も少なくなり・・・。今回は安定剤を追加してもらうことで何とかましになりそうな感じです。<
天ちゃんの担当している患者さんにも、このちこさんの場合に似た方が幾人か、います。
厚労省から「睡眠障害のガイドライン」が出されており、それに準じた工夫をしても、それでもうまく行かない患者さんもいて、試行錯誤、それこそ、エビデンスの世界ではなく、臨床家の意見・工夫が求められる創造的な世界、です(^_^)v。
ブログのフレームを変える前の記事なので、今確認しましたら、だいぶ見難いですが．．．（＾＾；
その（↑）ガイドラインのほんのさわりの部分ですが、紹介していますので、どうぞ、ご参考に～
⇒ http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060718/1
> お休みの日は開放感からテンションが上がりやすく、ついついはしゃいでしまい、その反動からか、翌日にはグッタリしてしまうことがあります。
意識的に、しっかりとした休養をとることは大切ですね。<
マレキアーレさん、天ちゃんも体験的に、理解できます（＾＾；。
天ちゃんの場合は、翌日がお休みの日の夜とかが、鬼門ですネェ～
ついつい、夜更かししちゃうことが多いです（＾＾；。
要は、自分の生き方・暮らし方のパターン、このところのテーマにもっと即して述べれば、自分の疲れのたまり方・解消の仕方のパターンを極意を、自分なりに見つける、ってことが大事なのでしょう。
言うは易く行い難し、ってのは重々承知の上で～
> ・・・（前略）・・・飲酒と山林ボランティアは切れません。飲酒に関しては、精神科に掛かって以来、週１日の休肝日を設けることで許してもらって来ております。この様に状況を変えたことを次回の精神科医の診察で報告し、相談してみます。
PS:私の場合、うつは冬場（日照時間の短い秋から春の間）にしか有りません。そうは夏場（春から秋の期間）に集中します。このことは、今の精神科医も日照時間と関係すると言っています。・・・（中略）・・・
忘れてならないのが、楽しいことでもやれば疲れる、っていう点です（＾＾；。<
天ちゃんのブログに週に○回以上コメントしちゃうときは．．．軽躁状態～
週に（○－１）回以下のうちは、ベースライン～～
．．．だったりして（？（＾＾；）
「飲酒に関しては」「週１日の休肝日を設けることで許してもらって来ております。」．．．っていう書きぶりからして、もうすでにいずれかの医師から情報提供があったと思いますが。
一般論として、飲酒は、精神疾患の病状を悪化させる方向に作用します。
精神科薬の効力を弱めるとの知見もあります。
天ちゃんの担当している、躁うつ病の患者さんについて述べれば、tomさんの「週１休肝日」よりももっと節酒するか、卒酒できると、躁うつ病の病状も驚くほど良くなることがほとんどです。
どうぞ、ご参考にされてくださいm(__)m。
（言われたくないことも言われながら．．．痛い目に合わされながら．．．「アリガトウございま～す」なんてご挨拶して帰る医療って、単なるサービス、市場原理の適応できるサービスなんかであるハズありません(^_^)v。）
繰り返しになりますが．．．
楽しいことでも、やれば疲れる、楽しいことでもやって疲れた分は溜め込まずに小分けして疲労を解消する．．．ホントに、忘れないで暮らしたいと、自らにも言い聞かせる天ちゃんでした（＾＾；（＾＾；
ついでに．．．
ｔｏｍさんは、通年性の躁うつ病、をかかえていらっしゃるようですね．．．
つい先日、受診された中年女性患者さんが、まさにそうで．．．
この方は、去年の夏前に初診なさったので、夏～秋にかけて、気分感情安定薬を有効血中濃度範囲量に加え、睡眠薬で睡眠時間を確保するという戦略で対策をとってきたところ．．．
今年の冬は、短期間寝込んでしまって、その間は、ご主人が代理受診されたのですが．．．
「この１０年来で、今年の冬がもっとも良い状態です」と先日の外来受診の折に、ご報告いただけました(^_^)v。
こちらも、どうぞ、ご参考に。
ちなみに、季節性うつ病の場合は、高度光照射療法の適応になります。（ｔｏｍさんの場合は違うようですネ（＾＾；。）
現在、当クリニックには、お一人だけが通院中ですが、高度光照射療法をご自宅で続けてくださっていて、今年の秋から冬は、うつ病の診断基準症状はひとつも満たさない状態を維持できていらっしゃいます(^_^)v。
ＰＳ：明日から連休明けまでは、事情で、記事の更新をしないと思いますが、ご心配（？）なく～m(__)m
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