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< 読者からの質問：（補）うつ病の重症度 | メイン | うつ病を（悪）利用．．．！？ >
昨日の記事（http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080110/2）の続きを書きます。
昨日の記事の要点は．．．
病状の最も重いときで通常診断するので、キュウちゃんの母さんのご紹介くださった「重度」の「うつ病」の「お方」は、そうだったとしても不思議はない。
ってことでした。
キュウチャンの母さんによると．．．
> 昨年年末にはしっかりと職場復帰していました。けっこう難しい仕事をこなしているようです。
と言うことは、症状が「回復」し、社会的機能もほぼ病前の状態に戻るまでの期間、回復期間が、長めにみても、３～４ヶ月ていどだった、ってことなのでしょう。
そして、ご質問（疑問）の一番のポイント．．．
> 「重度」のうつ病でも、こんなに早く職場に戻ることが可能なのでしょうか？
実は、教科書的にも、実際の臨床場面でも、うつ病の重症度と回復期間の関係については、あまり意識されていません。
手元の『現代臨床精神医学 改訂第10版』（大熊輝雄著、金原出版株式会社、２００５）にも、『ＤＳＭ－ＩＶ－ＴＲ 精神疾患の診断・統計マニュアル 新訂版』（高橋・大野・染谷訳、医学書院、２００４）にも、うつ病の重症度と回復期間についての記載は、該当箇所を見たところ見当たりませんでした（＾＾；。
天ちゃんのこれまでの臨床経験では．．．軽症うつ病の場合、概して回復期間は短い、精神病症状を伴う重度のうつ病の回復期間は概して長いような印象を持っています。
何と比べてか？ ってのは．．．過去の記事をご参照くださいm(__)m。
◇全体の経過 ⇒ http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060919/1
体系的に調査する時間的余裕がありませんので．．．（m(__)m）
ちょっとだけＰｕｂＭｅｄで検索してみました。
でも．．．キュウちゃんの母さんの疑問に、ピッタリ応えてくれそうな文献はあまりありませんでした（＾＾；。
Ｍａｊ Ｍ，et ａｌ．Phenomenology and prognostic significance of delusions in major depressive disorder: a 10-year prospective follow-up study. Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ． 2007：68(9)；1411-7
これによると．．．１回のうつ病エピソードの回復期間は、幻覚を伴ううつ病では、そうでないうつ病より長い。だが、１０年間の予後では変わらないようだ。
．．．ってことのようで、天ちゃんの臨床経験はブレてないようです(^_^)v。
キュウちゃんの母さんのご質問の「お方」の場合、真っ先に一番当てはまりそうだナァ～って、天ちゃんが思ったのが．．．
ってことでした（＾＾；。
日本人を対象にしていて、単極型うつ病と、双極型うつ病（躁うつ病のうつ病）とで、経過を比較した研究があるんです。
Furukawa TA, et al． Course and outcome of depressive episodes: comparison between bipolar, unipolar and subthreshold depression. Psychiatry Res. 2000 Nov 20;96(3):211-20.
これによりますと．．．受診後に確定された診断に基づいて分析すると、単極型うつ病の回復期間の中央値は３ヶ月、双極型うつ病のそれは２ヶ月で、これらの期間に統計的に差があるとは言えなかった。
この研究の面白いのは．．．研究対象の患者さんを２年間追跡して、最終的に確定した診断に基づいて分析し直してみると、単極型うつ病で７ヶ月、双極型で４ヶ月で、統計的に差があると言えた、って結果を出しているところだと思います。
（実はこの結果に基づいて、◇全体の経過 の記事（↑）で、中央値７ヶ月！ってご紹介したのでした(^_^)v。）
（ちょっとだけ補足しますと．．．受診後ほどなく確定診断した診断が、たとえばうつ病って診断していたけれど、その後軽躁病になったりして、２年後までには躁うつ病って診断変更したりってことは、ままあります～上記文献では約５％。）
偏見で見てはいけないのでしょうけれど．．．（＾＾；
よほど、精神疾患に優しい職場でない限り．．．何もワザワザ．．．
> 「重度のうつ病」で昨年の夏緊急入院して、周りにもそうのたまわれていたお方
．．．とのたまわれることはない（？）と思えるので、上記の天ちゃんの直感（？）が当たっていそうな気がしてきたりしています。
そこで．．．キュウちゃんの母さんと、その「お方」の関係がどんななのかはハテナ？ なんですが．．．
ひょっとして、今、軽躁状態とか、そこまでいかなくても過活動とかじゃないだろうか？
もうしばらくしたら．．．（天ちゃんの予想がはずれてくれた方が嬉しいのですけれど）うつ転しやぁしないか、って見守っておいていただく必要が、少なくともあると思うのです。
理想を言えば．．．今もしもそういう状態にあるのだとしたら、セーブをかけるとか、あるいは主治医と相談してしただき診断の再考をしていただき、然るべき治療、特に薬物療法の変更を求めるように促していただいた方がいいのではないだろうか？
．．．と、天ちゃんには思えるのですが．．．。
キュウちゃんの母さん、いかがでしょうか？？
ご参考になれば幸いですm(__)m。
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