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今週の親病院の外来でのこと。
「はい、（天ちゃん）先生！」
＜．．．（？）＞
「このシートに、お一人暮らしなさっている患者さんの名前だけでいいので、記入してください。」
昨年暮れ、天ちゃんとこのクリニックで責任を負っていた患者さんが、年間でお一人だけですが、突然死されたってことを、記事で紹介しました(>_<)。
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20071229/_2007_
親病院の優しい外来師長さんに事情を聞いてみると．．．
この年末・年始にかけて、親病院の外来に通院されていた、お一人暮らしの患者さん２名の方が、突然死されていたことが判明したんだそうです(>_<)。
それ以上の、詳しい事情は、お聞きしませんでしたが。
もう随分以前の記事ですが．．．
今に言う、統合失調症の患者さんの、長期経過（３０年予後）について図を紹介したことがありました。
その記事 ⇒ http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070216/2
もうゆうに、４０年以上前に初回入院された患者さんたちの経過図であることに注意が必要なんですが．．．
その記事では（意図的に？）触れなかったのですが．．．
１割程度の患者さんの予後は．．．実は、自殺や突然死等で亡くなられた、ってものだったんです(>_<)。
昔の精神科薬は、今のものよりも、よほど心臓を初めとした内臓に悪影響していたと考えられる．．．とか
今ほど地域のサポート力が弱かったと考えられるとか（？）．．．
薬物療法以外の精神科治療法も、今の方が進んでいる（ハズだ）とか．．．
また、対象も、統合失調症の患者さんたちに限られている、ってことにもご注意くださいm(__)m。
大雑把に言って．．．精神疾患にかかっていること自体が自殺リスクを上げることは、常識ですので．．．
（ちなみに．．．身体疾患にかかっていること自体も！なんですが．．．）
そういう意味でも、精神科の病気は（精神科に限りませんが↑）．．．
命を落とすことのある病気、決してあなどってはいけませヌ(>_<)。
閑話休題（＾＾；
親病院の精神科外来が、ハイリスク者対策を、さっそく講じ始めた、ってことはエライ！と正直、思います。
．．．で、天ちゃんが担当している患者さんの約２割が、お一人暮らしをされていました。
予想外に多かったです（＾＾；。
お一人暮らしなさっている患者さんに、冒頭の２名の患者さんが発生したこと、親病院の外来で、こんな対策を取り出したことなどを伝えながら、与えられたリストにお名前を記入させてもらってみて．．．
[一人暮らし応援隊（？）]に対するニーズの大きさに、改めて気付かされましたぁ（＾＾；。
（実は、クリニックの方でも、過去３年の間に、病状悪化されたお一人暮らしの患者さんが複数発生し、訪問系のサービスを利用しても、地域生活支援が相当に大変だったんです。）
（それで、自治体の保健師さんに、そういうお一人暮らしの、特に高齢の患者さんの地域的サポートを高める仕掛けができないものか、双方頭をひねっていたってことが、ありました。）
もちろん、静かにお一人暮らしを続けていたい、余計なことはせんでくれぇ～って患者さんもおられることでしょう。
一律に、[一人暮らし応援隊（？）]を届けるってワケにはいかないでしょう。
また、親病院の外来も、そういう仕掛け？工夫？をイメージしているワケでなく．．．
まずは、ハイリスク集団の生活状況や社会的背景を、これまでよりも良く把握しよう、ってことが当面の目標とのことです。
翻って、この国の地域のサポート力は．．．農村ネットワークや「下町」といった風情は今は昔（？）といった、一人ひとりがバラバラで孤立化が進んでいます（＾＾；。
職場だって、良いか悪いかは抜きにして．．．いわゆる「日本的経営」は今や崩れ、競争的でバラバラな状況が強まっています。
親病院の始まったばかりの取組みを知って．．．浮かんできた言葉。
Think Globally, Act Locally
以下の番組では、今日の記事のような視点は、紹介されているでしょうか？（＾＾；
日時：１．１０（木） 20:00- 20:30 （再放送、1.17 13:20-13:50）
チャンネル：NHK教育
番組名：病院から街へ～精神障害者の退院支援～
詳しくは下記をご覧下さい。
http://www.nhk.or.jp/heart-net/fnet/info/0801/80110.html
PS：さっそく．．．天ちゃんの担当する威勢のいい（？）お一人暮らしのオバサマに、[一人暮らし応援隊（？）]の事務局長なんてどうかぇ～って誘ってみました（＾＾；。
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