| 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
| 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
< 金銭管理能力の不得手 | メイン | 生活のしづらさ（４） >
午前中の外来が、今、終わりましたぁ(^^)v。
今日の外来の患者さんでお一人、この話題に触れた方がいらっしゃったもので．．．
http://www.asahi.com/health/news/TKY200709200362.html
うつ病などの治療薬として承認されている向精神薬「リタリン」（塩酸メチルフェニデート）による薬物依存が多数発生しているとして、製造販売元のノバルティスファーマ社（東京都港区）は２０日、うつ病についての効能効果を取り下げる方針を固めた。近く薬事法に基づき厚生労働省に取り下げ申請する。同省によると、不適切使用を理由に製薬会社が薬の効能を狭める申し出をするのは、極めて異例という。・・・（中略）・・・
リタリンは５８年、うつ病治療薬として販売開始。現在は「難治性うつ病」「遷延性うつ病」のほか、日中突然眠くなる睡眠障害「ナルコレプシー」の効能が承認されている。同社はこのうちうつ病についての効能を外す方向で、準備を進めている。 ・・・（後略）
さっそく先日の朝ミーティングで、天ちゃんとこのクリニックで、リタリンが処方されている患者さんが現在いらっしゃるか、確認しました。
天ちゃんは、精神科医になってから、うつ病の患者さんに、自分から積極的にリタリンを処方したことはありません。
入院患者さんの担当となって、外来医が処方していた方については、継続処方した方が２～３人いらっしゃいますが。
なんせ、リタリンは、覚醒剤、と言ってよい物質ですからぁ。
実は．．．この５年半で、当クリニックでも、お一人リタリンが処方されていました。
ナルコレプシーってことで(^O^;。
他の医療機関にそういう診断で、通院されていて、当クリニックに職場が変わった都合で、転院された患者さんでした。
他の医師が主治医でしたが．．．天ちゃんが臨時で診察させていただいたことがあり．．．「日中眠くなって寝ちゃう、仕事中でも寝てしまう」っておっしゃるのですが、ちょっとお聞きすればすぐに分かることでしたが．．．
＜平均睡眠時間は何時間ですか？＞
「．．．３，４時間．．．」
．．．当然！ 「日中眠くなって寝ちゃう、仕事中でも寝てしまう」って、当たり前！ 生理的な反応でしょう。
天ちゃんの、この患者さんに対する診断は、リタリン依存症。
さっそく、外来主治医に指導させていただき、リタリン依存症の治療を当クリニックでするよう、患者さんに説明していただきました。
その結果、当クリニックで治療を継続しないことに。
転院先に、紹介状をお持ちになるよう、女房役の師長がいく度か、ご自宅にお電話もさせていただいて説得しましたが．．．
「紹介状は書いてくれるな」 ってことで．．．それで当クリニックとの関係は切れました。
今月１８日には東京都が、医師の不適正な処方で通院者が薬物依存症に陥った疑いがあるとして、新宿区のクリニックを医療法にもとづき立ち入り検査している。 [出典：上記記事]
．．．たぶん、この影響なのでしょうが．．．頼りの事務長によると、今週に入って、「お薬を出していただけますか？」という新患受診を求めるお電話が立て続け、だそうです(>_<)。
同業者の所業ということで、天ちゃん、本当に情けなく思っています。
これで、また、真面目に診療している精神科医、精神科医療機関に対する偏見が助長されなければいいのだが．．．そうクリニックのスタッフと溜息混じりに．．．。
医者が病気を作っちゃぁ、オシメェよぉ（！(>_<)）．．．ですね。
それと、医師会から、薬物使用性障害の患者さんに関する情報が、すでにこれまでも、ときどき提供されてきました。そういう真面目な（？）医療を提供しようとしている医師、医師会の姿も、付記しておきたいと思いま～す(^^)v。
人気blogランキングへ固定リンク | コメント (11) | トラックバック (0)
コメント
コメント一覧
主治医の処方のもとに他のお薬と併用して朝昼飲んでいるとの事。5年前に一度切ったものの昼夜逆転と体重10キロ増。再処方をお願いしたら「今度は自己責任で飲んでね」と言われたそうです。
真面目に必要としてるのに・・・・乱用はしていないけれど気持ちの依存度は高いとのこと。・・・・・それが「依存症」なのでは？？？
「身体がしんどくて、時々リタリン欲しなるわぁ。」という知人もいます。
どちらも主治医に相談してみるというので心配ないのですが・・・・ホントに安心？？？
リタリンに関しては
（記事より引用→）『子どもの注意欠陥・多動性障害（ＡＤＨＤ）治療にも一般的に使われている』
（※ちなみに、「治療薬」ではなく、「対処薬」のほうが意味合いとしては近いのではと。。。）
ということで、今回の事件が投げかけた波紋は、思いがけないところにまで影響が及びそうです。必要な人には、必要な薬であることは確かなのですから。
リタリンは、「正しく」処方されていれば、まず、依存にはならないんですが・・・こういう事件があると、「使う必要があるのに、使えない」となってしまうことが心配ですね。
わかるかなぁ～?
今、元気で頑張ってます。
ところでずっと前、みゆきが天ちゃんにリタリンほしいっていったことあったよね。
忘れたかな?
そのとき天ちゃん「あれは覚せい剤だからうちでは出さないよ、てかもう出すとこないよ」っていってたね。
やっぱそうなんだー。
タメ口でごめん、なんせ急いでるもんで。(^^;
ちなみに「みゆき」は北国の女です。
もう誰だかわかったよね。(^-^)
エントリーと関係ない話題ですみません。
天ちゃん先生。認知行動療法のエントリーを引き継いでもらえないでしょうか。
どうも私には認知行動量療法よりも精神分析療法の方が向いているような気が、最近してきています。
詳細はここには書けませんが、自分に潜む分離不安が、どうも現在の私の問題の根本としか思えなくなっています。
認知行動療法ではこういった、無意識というものは扱わないので、これ以上、認知行動療法について書くことができません。
＞「身体がしんどくて、時々リタリン欲しなるわぁ。」という知人もいます。
＞どちらも主治医に相談してみるというので心配ないのですが・・・・ホントに安心？？？
＞リタリンは、「正しく」処方されていれば、まず、依存にはならないんですが・・・
＞こういう事件があると、「使う必要があるのに、使えない」となってしまうことが心配ですね。
宮廷女官チャングムで、「毒と薬の違いは何か」って問題が医女試験にだされていました。どんなものも、人によっては毒になるし、薬になるというのが正解。
要は、そういうことで、処方する医師に、ご自身をよく知ってもらって処方していただくってことでしょうか？
＞天ちゃん先生。認知行動療法のエントリーを引き継いでもらえないでしょうか。
構いませんが、どうすればいいですかぁ～？
個人メアドにメールすればよいでしょうか？
とりあえず、メールで連絡いただけますか。そのとき主旨をお話しします。
リタリンに関しては、個人的に、関与？はしていないけれど、多少の知識がある薬でもありましたので、コメントさせていただいた次第です。
ところで絶滅危惧さん・・・大丈夫でしょうか？？
ちょっと心配。。。
すみません。どうもご心配をお掛けしてしまったようですね。
絶滅危惧IＡ類はとりあえず問題解決に向けた方向性を見いだしましたので ( 天ちゃん先生のお力をお借りしてますが )、なんとかなると思います。
ご心配くださった方に、まずはお詫びと、御礼を申し上げます （*⌒∇⌒*)
ぐっときました！
医者たるもの、新しい病人をつくるような薬の出し方はしたくないです。
あかがまもﾀｹﾉｺ医者ですが、それだけはやらないように、毎日診察室で、がんばってます。
＞ あかがまもﾀｹﾉｺ医者ですが、それだけはやらないように、毎日診察室で、がんばってます。
お互い、がんばりましょう。
コメントを書く