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医道審議会の医師臨床研修部会の資料として、タイトルの報告書が提出されています。
リンクはコチラ ⇒
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/09/s0906-4.htmlのhttp://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/09/dl/s0906-4a.pdfです。
読者のみなさんよ～くご存知のとおり、平成１６年度から、卒後臨床研修が必修化されました。
「医師臨床研修制度」のＨＰ ⇒ http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/rinsyo/
精神科のローテートも、少なくとも１ヶ月以上研修期間として組み込まれることになっています。
親病院も、臨床研修病院群の指定を受けていて．．．短期間精神科を学びに来る研修医の指導が従前の業務に追加されたことで、より多忙を極めています(>_<)。
正直なところ．．．将来精神科医になる、２年間の必修の臨研（ﾘﾝｹﾝ）を終えた専門研修に入った医師の指導であれば、指導にも力が入るというものですが．．．（？）
クルクルと短期間で（多くが１～３ヶ月）来ては去る必修臨研中の研修医の指導は、エネルギーを吸い取られるだけ（！）って感じになっちゃうのは、否定できません。
モチロン、短期研修用のプログラムを作成し、必修臨研研修医の指導医をできるだけ分散、持ち回りにすることで、指導医の疲弊とやる気を損なわないよう工夫はしていますが。
ついでに．．．親病院の会議なんかに出ると、次々と新しい医師がいてたりして．．．お一人お一人の医師の名前を覚える努力は、とうにやめました（＾＾；。
つい先日も、親病院の外来に出かけた折、ちょうど今短期研修に来ておられる研修医から．．．入院中のアルコール依存症患者さんのことについて、指導を求められました。
もう１０年以上（？）前に、天ちゃんが、その患者さんを担当したことがあるもので．．．
閑話休題。
さて．．．冒頭の「報告」に話を戻しましょう（＾＾；。
①研修体制等について．．．大学病院より臨床研修病院の方が、（意外に？）研修医の満足度が高い。
大学病院４割に対し、臨研病院６割で満足。
傾向は昨年より薄まったが、規模の小さい病院ほど、満足度が高い。
親病院は区分の一番小さい「３００床未満」に該当します(^_^)v。だって、研修に割いているエネルギーは並大抵じゃぁありませんから．．．。
「職場の雰囲気がよい」「症例・手技の経験が十分」「指導医が熱心」とかってのが、満足している理由として挙げられています(^_^)v。
②臨研終了後の進路については、精神科が４．３％（Ｈ１７）→５．４％（Ｈ１８）ってちょっと増えている。
どの科も医師不足状況である点を外しちゃぁいけないですが．．．
昨今の小児科、産婦人科を巡る報道にも関わらず、小児科志望の研修医割合が減っていないのは、頼もしい限りです。
診療科を選んだ理由では．．．「学問的に興味がある」（７１．２％）「やりがいがある」（６３％）が多い。
精神科・放射線科・皮膚科では．．．「学問的に興味がある」が８割以上。
産婦人科・外科・小児科・循環器科では．．．「やりがいがある」が７割以上。
精神科だけで見ると．．．「学問的に興味がある」（８３．７％）「やりがいがある」（４９．８％）「自由な時間が多い」（４３．５％）．．．
「自由な時間が多い」ってのは、天ちゃんの実感からするとハテナ？ な面もありますが．．．天ちゃんがその昔（＾＾；ローテート研修した経験からすると、内科や外科に比べたら、確かに精神科の忙しさの「質」が違っている（？）ようには思います。
精神科病棟医は、そんなに「自由な時間が多い」とは思えませんが．．．（？）
③臨研前後で専門としたい診療科の希望が半数で（４９．７％）変わっている。
理由は、「研修してみて興味がわいたから」（６６．７％）が多かったとのこと。
約２割は．．．「自由な時間が少ない」を挙げていました。
職域のメンタルヘルスって視点から見ますと．．．いかにこうした若手のやる気を削がない職場環境づくりが大切か、ってまとめられると思います。
働く者のメンタルヘルスやうつ病関連本が、相次いで出版されていますが．．．最近のモノほど、一次予防、つまり、精神疾患を発生させない職場環境改善（づくり）が重要である点に言及しているものが多くなってきています。
そういう意味でも、現在のわが国の職場環境の点から、精神科の臨床現場は、研修医のメンタルヘルスにある程度考慮しているってことが、ひょっとすると言えるのかも知れません．．．。
ＰＳ：台風９号で粉砕された看板の修理費用について、決済が降りたとの連絡がありました（フウ、ヤレヤレ（＾＾；）。
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初めてコメントさせて頂きます。
私は九州在住で今医学科6年の女子です。
初期研修の面接等も終え、後は卒試・国試を残すのみです。
天ちゃん先生のブログ読ませていただきました。
私もうまくいけば来年から医師となり働くわけですが、今になってまた悩んでいます。
というのも、私は産婦人科医志望で医学部を目指したのですが、医学部在学中に自分がメンタルヘルス患者になってしまったのです。
今は寛解状態にあるのですが、それをきっかけに？人の『こころ』というものに興味が湧いてきました。
しかし、精神科医や心療内科医になりたいといった職業としての具体性を考えているわけではないのですが…
自分がどのように患者さんに関わっていきたいのか、少し見えた気がして。
それを考えると、カウンセリングや心理学を学んだほうがよいのかな…と。
先生の以前のブログで、学生時代にカウンセラースクールに通っていたと書かれていたのを拝見しました。
そういったところではどのような勉強をするのでしょうか？
先生も書かれていましたが、認知行動療法にもとても興味があります。
認知行動療法を詳しく、具体的に学ぶには、やはり心理学科のある大学や大学院に行って勉強したほうがいいのでしょうか。
初めてのコメントで、たくさん質問してしまってすみません。
急に自分のやりたいこと？が見えてきてしまったので。
お時間あるときにでも、少しでも助言が頂ければ幸いです。
急を要する（？）コメントのようですが、ゴメンナサイ。
＞私もうまくいけば来年から医師となり働くわけですが、今になってまた悩んでいます。
＞というのも、私は産婦人科医志望で医学部を目指したのですが、医学部在学中に自分がメンタルヘルス患者になってしまったのです。
それは大変でしたね。何を将来の専攻とするかは、み～んな悩んでいるようです。
この記事でも取り上げたアンケートでも、半数が志望科を変更ということですから。
まずは、臨研でローテートしてみて、医師として現場体験しながら検討してもいいことだと思います。
カウンセリングスクールでは、カウンセリングの基礎知識の講義とエンカウンターグループと呼ばれる体験グループを経験しました。２年目には、医学生だったこともあって、てんかんをお持ちの女性クライエントに対し、来談者中心療法ベースのカウンセリングを実施させてもらえました（講師陣からの依頼に基づいて）。
認知行動療法は、天ちゃんは、精神科医になってから学びました。研究会や学会が今ではできています。
なお、大学や大学院で、認知行動療法を本格的に学べるところは、天ちゃんの知る限りでは、まだ限られています。
ご参考になれば、幸いです。
今後とも、ご質問になりたいことがあれば、コメント欄に。複雑なものは、当方に送られてきた個人メアドにレスしましょうか？
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