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被災者のみなさまに、衷心よりお悔やみ申し上げます。
今夜のＮＨＫニュースで、被災地の有様、被災者の方々の様子を拝見しました。
救援物資が届かない避難所あり、医師・看護師の巡回のまったくない避難所あり．．．。
それでも、どうか希望を失わず、しぶとく生き抜いてくださいますよう．．．。
「それでも人生にイエスと言える」（フランクル）ように、離れた地にいるとは言え、心より祈念しています。
避難所暮らしの方には、このメッセージは届きませんでしょうが．．．周辺の関係者のみなさまに、ど～か届きますよう～に♪
なるようにしかならず、ならないようにはならない．．．なんとかなるさという感覚、それは希望を失わないこと、だと思いますが．．．
この感覚が保てさえすれば、生き延びることができるハズです。
天ちゃんは、阪神・淡路大震災のときに、仲間の医師が支援に入った頃を思い出しました。
（火の手の上がる報道を目にして、＜救援に行く＞と叫んだら、師匠に．．．「天ちゃんには他にすべきことがある」ってたしなめられたことを思い出しました。）
まず、緊急避難ゆえ、常備薬を忘れた方の病状悪化が気がかりです。
しかし、ニュースによれば、必要な薬は確保できたそうです。
さきほどのニュースでは、情報がありませんでしたが．．．
余震はまだ続いているのでしょうか？
昨日の揺れは、相当大きく、恐怖以外の何物でもありませんでした。
余震が繰り返されるたびに、その恐怖を繰り返し体験してしまう方が気がかりです。
いかに十分安心して眠れるか、が大事です。
睡眠障害が３日以上続く場合は、あるいはそういう方が近くにおられたら．．．
医療的なケアを受ける、受けられるようにご支援くださるのが良いかも知れません。
◇急性ストレス障害：ＡＳＤ（ＤＳＭ－ＩＶ－ＴＲ）
Ａ．以下の２つがともに認められる外傷性の出来事に曝露されたことがある。
（１）実際にまたは危うく死ぬまたは重症を負うような出来事を、１度または数度、あるいは自分または他人の身体保全に迫る危険を、その人が体験し、目撃し、または直面した。
（２）その人の反応は強い恐怖、無力感または戦慄に関するものである。
Ｂ．苦痛な出来事を体験している間、またはその後に、以下解離性症状の３つ（またはそれ以上）がある。
（１）麻痺した、孤立した、または感情反応がないという主観的感覚
（２）自分の周囲に対する注意の減弱
（３）現実感喪失
（４）離人症
（５）解離性健忘（出来事の重要な側面を思い出せない）
．．．（中略）
急性ストレス障害は、２日～４週間持続し、外傷的出来事の４週間以内に起きるとされています。
診断基準は別に詳しく設けられていますが．．．急性ストレス障害と「同様の」症状の持続が、１ヶ月以上になりますと．．．
◇外傷後ストレス障害：ＰＴＳＤ
と診断されます。
対応は．．．
まずは症状を慎重に観察すること
医療的対応が必要な場合は、睡眠薬や抗不安薬や抗うつ薬などが適応になりますが．．．
心理社会的な治療としては、ＥＭＤＲというちょっと変わった（？）場面を想起しながら、目を左右に素早く振っていただくような治療法、認知行動療法などが有効とされています。
（英国ＮＩＣＥの臨床ガイドライン：http://guidance.nice.org.uk/CG26）
避難所では、「一人でいられる時間・空間」、プライバシー権の確保が困難です。
そういった状況が続けば．．．精神的不調も起きやすくなります。
ＡＳＤやＰＴＳＤの次は．．．うつ病や躁うつ病といった気分[感情]障害がターゲットになります。
．．．以上のように、災害精神医学もある程度確立されてきていま～す(^_^)v。
※ 新潟県は、「こころのケアホットライン」を県精神保健福祉センターに開設したとの情報をいただきました(^_^)v。
URLはコチラ⇒
http://bosai.pref.niigata.jp/bosaiportal/0716jishin/hukushi/kokoro.html
PS：ミチバさん、今回は文字を大きくしてみました。
いかがでしょうか？？
追記：文字を大きくしたら最初の画面で、最初の記事を読むのに画面をスクロールしないと
いけなくなり、いつもの文字の大きさに変えました（07/07/18）
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私のかかりつけ薬局の薬剤師さん曰く、「不測の災害時でも、３日分のお薬のストックがあれば、その後は何とかなると言われてますよ」とのことです。私は怖がりなもので、全ての処方薬を、先生にお願いして、１週間分余分に持たせていただいて、枕元の棚にまとめているんですけど・・・。いざという時に持ち出せますかどうか？
とにかく、皆さん、３日分のお薬を手元に。
天ちゃんは、どこの記事に書いたかは探せませんが（＾＾；、災害時の報道などから、「ライフラインの復旧に最大１週間」お薬の備蓄をって指導しています。
もちろん、目的外使用等のない患者さんに対してっていう条件付ですけど．．．（＾＾；。
しかしそうしてみると、「具合の悪い患者」さんほど、災害時にリスクが増すことに、今気づきました。
特に精神科のお薬は、内科や外科のお薬ほどには、救援物資として入りにくいようですし、処方の確認とか、いろいろ厄介な問題がありそうです。何種類も飲んでおられる方ほど、困難にぶつかりそうですね。
＞「具合の悪い患者」さんほど、災害時にリスクが増す
本当ですね。もしうちのクリニックの患者さんが災害に遭われたら・・・って、考えてしまいます。
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