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< 精神科デイケア（１０）：参加への働きかけ... | メイン | 社会資源 >
昨日の記事の続きです。
＞ 参加するのに抵抗があるという患者さんへは，
どのような働きかけをなさってますか？ ＜
昨日の書きぶりで．．．ある程度、予想のついているブログ読者の方もおられると思います（＾＾；。
「抵抗」 が起きにくいように、まず事前のアセスメントが大事ですよぉ～♪
．．．って、ちょっと真正面から答えてないでしょうかネェ．．．（＾＾；。
昨日の記事で書いたこと以外にも、もっと現実的な考慮すべき諸点があります。
過去にもどっかの記事で書いたことがあるような気がしますが．．．
通勤（痛勤？）時間が１時間以上か以下かで、労働者のメンタルヘルスに与える影響が異なります。
それと同様に（？）、これは経験則ですが．．．
デイケアまでの（ということはクリニックまでの）片道時間が、１時間を超えると、デイケアに
通い続けることは相当にシンドイ、です。
（職場までの通勤時間も長い患者さんの場合は、かえって利用のモチベーションになります。）
自立支援医療によって、窓口自己負担金の上限額はあるにせよ、その上限額までは
窓口で１割自己負担金を支払う必要があります。
この負担が、厳しい場合も、ときにあります。
そういう場合は．．．ご家族にデイケア利用の目的やメリット・デメリットをご説明し、患者さんの
お小遣いを増やしていただくように手を打つことが、まず必要になることもあります。
ご家族との関係では、ご家族がデイケア利用について肯定的であることも必要です。
「そんなお金のかかるところに通うより、バイトでもしろ！」 とか．．．
「革細工なんか作ったって．．．」 とか．．．（＾＾；
カゲに日向に批判的な言動やまなざしが向けられたら．．．（＾＾；
この点は、あえてもっと広げれば、社会のデイケアに対する評価というか、眼差しがどうであるか？
といったことも患者さんの、参加への「抵抗」に多少なりとも関わっているに違いありません。
．．．ここで、最近の具体例。（詳細は、モディファイしています（＾＾；。）
現在休職中の男性患者さんで、反復性うつ病性障害をかかえておいでです。
今回のうつ病自体は、回復、にめでたく到達されて、早や３ヶ月。
いつものごとく．．．握力を測定し（＾＾；、「健康」時に比して低下していることを確認。
復職に向けた、体力・気力づくり、体力・気力の回復、が課題であることを確認し．．．
在宅リハビリ・プランを立てていただいたのですが、なかなか遂行するに至りません。
通所時間＞通勤時間ではありますが．．．
日中お一人で過ごしてらっしゃるので、日課の遂行が難しいようで、デイケアを紹介してみました。
（＜通って顔出しさえすれば、自動的に（？）体力・気力づくりができます．．．（＾＾；＞）
前回の記事で触れたように、見学を何回かしていただいて．．．
「ちょっと通うのがきつそうで．．．（と利用に消極的です（＾＾；）」
＜うつ病の症状は回復しましたが．．．うつ病の症状は、１～２個出没する状態が続いてますよねぇ～＞
＜何か、関連があること、考えられることはありませんか？＞
と、率直にお聞きしてみました。
すると．．．
２週間に１回、職場に顔出ししていて（！）、また近日中に、それがある。
会社に顔出ししようとすると、うつが強まり、復職できるのかどうかと不安が高じていた。
．．．うかつにも、それがこの段階で、判明しました（＾＾；。
そのうち、月１回、休職期間延長の診断書を持参していたものは郵送処理としていただき、
その間の顔出しは、中止させていただくようにしたところ．．．
在宅リハビリ・プランを、現在順調に遂行中～！（＾＾；
自宅近くのジムに会員登録し．．．
近くの運動公園までの散歩コースも確立し．．．
何も、デイケアを利用することなく、在宅で、復職に向けて必要なリハビリ・プランが、
ちゃ～んと計画し遂行できる資源がありました～ぁ。
この方の例は．．．直接、デイケアへの参加の「抵抗」を扱ったというよりも．．．ですが（＾＾；。
要は、「抵抗」という反応（行動）が、どういうメカニズムで起きているのか。
それをアセスメントする、認知行動療法の用語で、行動分析と言いますが．．．
行動分析をして対策を立てること、というのが、ぼっちさんへのお答え．．．です。
ぼっち さ～ん、お役に立ちましたかぁ～？？（＾＾；
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コメント
コメント一覧
当サイトでは、子どもたちが、憧れの職業についている社会人にサイト上で直接質問できるコーナーなども設けています。
医療関係の職業は、人気が高く、子どもたちから多くの質問が寄せられているのですが、なかなか回答してくださる方がいなくて困っています。
天ちゃんさんのブログを拝見いたしまして、デイケアについての詳細な記述に加え、読者の方とのコミュニケーションを大切にしている点に共感を覚えました。
ぜひ子どもたちからの質問に答えていただきたいと思いコメントさせていただきました。
以下は、子どもたちから寄せられた質問の一例です。
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やりたいことが決まらない！！2007/04/13 yu-miさん
⇒⇒http://minna.13hw.com/forum/viewthread/1812/
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心理学系の仕事に興味があるのですが…。2007/03/11 06:25 PM ai*さん
⇒⇒http://minna.13hw.com/forum/viewthread/1703/
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回答の際には、当サイトにご登録していただく必要があります（無料）
トップページ下方の「仕事白書を登録する」ボタンよりご登録いただけます。
詳細に関して何かご不明な点がございましたら、minna@13hw.comまでお問い合わせ下さい。
ご多忙とは存じますが、
未来を担う子どもたちのためにもぜひご協力ください。
たるいよぉ～って感じる私は良くなっているのでしょうか？？
ウチのデイケアでは毎日ウノで飽き飽きで～す(笑)
「あれ？ このセリフはもしや？」と思って、
前日分から拝見してみたら、自分のコメントでした（笑）
覚えていただいて、本当にありがとうございます。
＞何も、デイケアを利用することなく、在宅で、復職に向け＞て必要なリハビリ・プランが、
＞ちゃ～んと計画し遂行できる資源がありました～ぁ。
具体的にいうと、私の妹（統合失調症）は地方にいるんですけど、
見学に行っても本人共々、なかなか適当だと思われる（その場にいたいという雰囲気の？）デイケアのプログラムがなく、
さてどうしたものか？ と思っていたのです。
でもよく考えると、最近、一人で図書館に行って過ごしたり、
妹なりに活動し始めているんですよね。
そういった意味では、身近な社会資源を活用するというのは
なかなかためになる話でした。
理紗さん、ときどきいただくコメントを拝見するにつれ、まず間違いなく良くなっているのだと思いますよ～♪
デイケアはそろそろ「卒業」の時期なんじゃないでしょうか～？ 次はどんなステップを踏まれるんでしょうかネェ～(^_^)。
ぼっち さん、「なかなかためになる話」だったということで、ホッとしました。
また、ひと段落したら、ため読みしていただいて、コメントくださいネェ～。
では、みなさん、オヤスミナサイｚｚｚ。
デイケアは、上手に利用する事にして(笑)午前中、デイケアに参加して午後から実家の家業のメロン作り(農業)を手伝ったりいろいろとしています。
天ちゃんは、この連休中、帰省できなかったですが．．．
田舎は、農業も営んでいます(^^)v。
メロン作り．．．大変でしょうけれど。
植物にせよ、生き物を育てるってのはいいですよねぇ。
生き物を育てると、育ててるこちらも育てられますしねぇ～
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