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昨日の記事の続きです。
＞ 参加するのに抵抗があるという患者さんへは，
どのような働きかけをなさってますか？ ＜
昨日の書きぶりで．．．ある程度、予想のついているブログ読者の方もおられると思います（＾＾；。
「抵抗」 が起きにくいように、まず事前のアセスメントが大事ですよぉ～♪
．．．って、ちょっと真正面から答えてないでしょうかネェ．．．（＾＾；。
昨日の記事で書いたこと以外にも、もっと現実的な考慮すべき諸点があります。
過去にもどっかの記事で書いたことがあるような気がしますが．．．
通勤（痛勤？）時間が１時間以上か以下かで、労働者のメンタルヘルスに与える影響が異なります。
それと同様に（？）、これは経験則ですが．．．
デイケアまでの（ということはクリニックまでの）片道時間が、１時間を超えると、デイケアに
通い続けることは相当にシンドイ、です。
（職場までの通勤時間も長い患者さんの場合は、かえって利用のモチベーションになります。）
自立支援医療によって、窓口自己負担金の上限額はあるにせよ、その上限額までは
窓口で１割自己負担金を支払う必要があります。
この負担が、厳しい場合も、ときにあります。
そういう場合は．．．ご家族にデイケア利用の目的やメリット・デメリットをご説明し、患者さんの
お小遣いを増やしていただくように手を打つことが、まず必要になることもあります。
ご家族との関係では、ご家族がデイケア利用について肯定的であることも必要です。
「そんなお金のかかるところに通うより、バイトでもしろ！」 とか．．．
「革細工なんか作ったって．．．」 とか．．．（＾＾；
カゲに日向に批判的な言動やまなざしが向けられたら．．．（＾＾；
この点は、あえてもっと広げれば、社会のデイケアに対する評価というか、眼差しがどうであるか？
といったことも患者さんの、参加への「抵抗」に多少なりとも関わっているに違いありません。
．．．ここで、最近の具体例。（詳細は、モディファイしています（＾＾；。）
現在休職中の男性患者さんで、反復性うつ病性障害をかかえておいでです。
今回のうつ病自体は、回復、にめでたく到達されて、早や３ヶ月。
いつものごとく．．．握力を測定し（＾＾；、「健康」時に比して低下していることを確認。
復職に向けた、体力・気力づくり、体力・気力の回復、が課題であることを確認し．．．
在宅リハビリ・プランを立てていただいたのですが、なかなか遂行するに至りません。
通所時間＞通勤時間ではありますが．．．
日中お一人で過ごしてらっしゃるので、日課の遂行が難しいようで、デイケアを紹介してみました。
（＜通って顔出しさえすれば、自動的に（？）体力・気力づくりができます．．．（＾＾；＞）
前回の記事で触れたように、見学を何回かしていただいて．．．
「ちょっと通うのがきつそうで．．．（と利用に消極的です（＾＾；）」
＜うつ病の症状は回復しましたが．．．うつ病の症状は、１～２個出没する状態が続いてますよねぇ～＞
＜何か、関連があること、考えられることはありませんか？＞
と、率直にお聞きしてみました。
すると．．．
２週間に１回、職場に顔出ししていて（！）、また近日中に、それがある。
会社に顔出ししようとすると、うつが強まり、復職できるのかどうかと不安が高じていた。
．．．うかつにも、それがこの段階で、判明しました（＾＾；。
そのうち、月１回、休職期間延長の診断書を持参していたものは郵送処理としていただき、
その間の顔出しは、中止させていただくようにしたところ．．．
在宅リハビリ・プランを、現在順調に遂行中～！（＾＾；
自宅近くのジムに会員登録し．．．
近くの運動公園までの散歩コースも確立し．．．
何も、デイケアを利用することなく、在宅で、復職に向けて必要なリハビリ・プランが、
ちゃ～んと計画し遂行できる資源がありました～ぁ。
この方の例は．．．直接、デイケアへの参加の「抵抗」を扱ったというよりも．．．ですが（＾＾；。
要は、「抵抗」という反応（行動）が、どういうメカニズムで起きているのか。
それをアセスメントする、認知行動療法の用語で、行動分析と言いますが．．．
行動分析をして対策を立てること、というのが、ぼっちさんへのお答え．．．です。
ぼっち さ～ん、お役に立ちましたかぁ～？？（＾＾；
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