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今日は、統合失調症シリーズに戻ります。
他の医療機関から転院されて、クリニックや病院を初診（ｼｮｼﾝ～初めての受診）されるので、
ない場合、これまで触れてきた経過で言えば、やはり、急性期の時期に、
ということになると思います。
◇関連記事◇
統合失調症の診断基準：http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070120/1
全体の経過：http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070207/1
急性期について：http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070213/1
この図は、統合失調症の薬物療法のアルゴリズムで、いくつかの
ガイドライン等を参照し、天ちゃんが作成したオリジナルな図、で～す。
２０００年頃以降、統合失調症の薬物選択は、大きく変わりました。
リスペリドン（商品名：リスパダール）に始まって、オランザピン（同：ジプレキサ）、
クエチアピン（同：セロクエル）、ペロスピロン（同：ルーラン）といった 新規抗精神病薬が、
２０００年１２月に一挙に承認されたからです。
そして、昨年には、アリピラゾール（同：エビリファイ）が使用可能になりました。
一応．．．(^O^;、それぞれのお薬には特徴があります。
正直言って、効果の特徴と言うよりも、お聞きしているメカニズムと副作用の違い、
ってところでしょうか．．．(^O^;。
リスパダールは、SDAと言われ、脳内ホルモンの、セロトニン（S）とドーパミン（D）の
受容体（脳内ホルモンをボールとするとそれを受けるミット）をブロックするとされます。
エビリファイは、ドーパミン系安定薬とも言われ、ドーパミン受容体の部分ブロック、
をするとされています。
上記したその他のクスリは、MARTAと言われ、多数に（M）働く（A）受容体（R）を
ターゲットに（T）効く抗精神病薬（A）ということです。
（ちょっと、解説に無理がありますかねぇ～(^O^;）
リスパダールは、１日２回、今のところ、液剤もあり。
ジプレキサは、１日１回（！）でOK。
セロクエルは、１日２～３回．．．(^O^;
ルーランは、１日３回。
エビリファイは、１日１回（！）でOK。
（副作用の特徴は略～最近では、患者さんの方が良く知っているくらいで～す(^O^;）
２００３年以降のアメリカの専門家の意見では、第一選択薬は、リスパダールとエビリファイ
ってことになっています。
それと．．．これは大事じゃないかと思いますが（？）、ルーランとエビリファイは、何と！
国産なんで～す。
いくぶん以前から使用経験があるってことから、これまで、天ちゃんはリスパダールを
正直、よく処方していました。
けれど、以上の諸点から．．．
昨年来、実はエビリファイを最初から使ったり、今ひとつの改善度の患者さんの場合、
スイッチング（薬を徐々に切り替えること）をしています(^O^;。
やはり、つい国産ってところに惹かれてしまっているのは、日本人だからですが(^O^;、
一応、以上のような根拠（？）がありま～す。
今のところ、１０人余りの使用経験ですが、患者さんからの自己報告では、
なかなか良いようです(^^)v。
理由をちゃんと聞きそびれたのですが、日本で作られながら、他国での承認・使用が
先んじたって、ちょっと変わり者（？）ですね。
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