| 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | ||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
| 25 | 26 | 27 | 28 |
過去（前回）の記事（http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070201/2）の補足です（＾＾；。
再発や再燃に至ったとき、状況分析が大事です。
どういう状況で不調に至ったか？
薬はキチンと飲んでいたのかいなかったのか？
どんなことがストレスなのか？
そのストレスはどうしたら解消できただろうか？
どんな技能が足りなかったからなのか？
近い将来考えられる状況（あるいは、現在の生活状況）に、本人は耐えられるのかどうか？
耐えがたい状況、ストレスはなんだろうか？
乗り切るための、身の処し方は身についているのかどうなのか？
たぶん、患者さんは、精神科医からこのような質問を受けているのではないでしょうか？
こういった評価を経て．．．
ストレス源を減らすとか、除くとか、ストレス度の適切な環境～入院とかデイケアとか．．．
つまり、社会資源を利用するとか。
薬を調整する、とか．．．
どんな技能を獲得できればいいのか、どんな身の振舞い方を身につけていれば
乗り切れそうか．．．そのために認知行動療法を受けていただく、
といった手立てを、患者さんと一緒に検討し、いずれかの対策をとっていく。
それが、精神科の治療やリハビリテーション、です(^_^)v。
それと、これも患者さんやご家族によくご説明していることですが．．．。
ストレス－脆弱性－対処技能モデルが教えてくれること。
薬物療法だけでも、環境調整や社会資源確保だけでも、認知行動療法だけでも、
精神科の治療やリハビリテーションは、不十分、完結しない、ということです。
これを、多面的重層的な働きかけ、と天ちゃんは呼んでいます。
また、この疾患モデルですが、精神症状を、精神的不調と置き換えれば、
およそ万人に当てはまるのではないでしょうか？
このブログ読者には、精神疾患を抱えている方も、抱えていない方もおられます。
でも、このストレス－脆弱性－対処技能モデル、は万人に当てはまりますので、
読者全員の精神状態を自己分析し、把握する際にも役に立ってくれると思います。
ついでに触れれば．．．
この疾患モデルは、精神科以外の疾患にも拡大適応できるように思います。
ストレスを環境由来の要因に、中枢神経を各臓器に、対処技能を療養に置き換えてみれば、
どうでしょうか。
たとえば．．．糖尿病。
中枢神経を、すい臓のランゲルハンス島のβ細胞に
ストレスを、高カロリーの食事に
対処技能を、運動不足に．．．って。
そうすると、精神症状に相当するのが、高血糖値とか、経口ブドウ糖負荷試験の異常。
糖尿病でも、お薬の不要な患者さん、お薬を飲む必要のある患者さん、
インシュリン注射の必要な患者さんとおられます。
いずれの場合でも、食事療法と運動療法は大事です。
同様に、統合失調症を初めとした精神疾患の場合も、お薬の不要な患者さん、お薬を飲む必要のある患者さん、精神科薬の注射の必要な患者さんがおられます。
環境要因の操作と療養力（？）をつけることは、いずれの患者さんでも大事です。
次回からは、いよいよ（？）治療やリハビリテーションの各論に入って行きたいと思います。
ＰＳ：よき相棒の臨床心理士さんも、統合失調症シリーズを楽しみにしてくれているそうで～す(^_^)v。
「頭の整理」になるとか．．．。
理沙さんとか、塔子さんとか、ご意見・ご感想をお知らせくださいネェ～♪
固定リンク | コメント (4) | トラックバック (0)
