精神科医天ちゃんの研究室

天ちゃんのクリニック（法人）は、今日が仕事納めでした。
ホント、よくできたもので、仕事納めの日にシッカリ、娘の風邪をいただいちゃいました（＾＾；。
（娘も冬休みに入った途端、風邪。）
昨日受診くだすった小学校の先生も、冬休みに入った途端風邪で、
「よくできたものですねぇ．．．」　って、おっしゃっていましたっけ（＾＾；。
帰宅後は、コンコンと、先ほどまで寝まくっておりました（＾＾；。

さて、仕事納めの夜に、このブログの１年を振り返ってみようと思いました。
(自分のためにも．．．)

栄えある（？）第一エントリーは、
2006/04/28　良識精神療法・認知行動療法　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060428/1
でした(^_^)。
エビデンスの確立されている心理社会的治療法は、まだまだ少ないのですが、
そのひとつが、認知行動療法（ＣＢＴ）です。
先日の朝日新聞の暮らし欄の記事を見ましても、ＣＢＴを提供できている精神科医療機関は
本当に少ないようです。
天ちゃんのクリニックでは、昨年来、相棒の臨床心理士さんと共に、精神科医療を展開しています。
この精神科医療の質を、厳しいけれど落とさない！　と頼りの事務長が、忘年会（http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061222/1）で宣言してくれて
天ちゃんは、感動してしまいました(^_^)v。
その後、ＣＢＴの技法のひとつについて、被爆者が心の傷に向き合ったことを紹介した
ＮＨＫのＴＶ番組を素材に触れました。
06/08/05　被爆者の心の傷　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060805/1
06/08/07　エクスポージャー　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060807/1

今年４月から、実質診療報酬マイナス改定のもとで、この国の医療従事者は働いています。
このブログの最初の方では、診療報酬マイナス改定の記事をいくつか配信しました。
06/05/21　診療報酬マイナス改定のツケ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060521/1
06/05/26　診療報酬マイナス改定の「症状」　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060526/1
06/06/12　診療報酬マイナス改定の結果　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060612/1
どうやって、マイナス改定の悪影響を減らせるかと、頼りの事務長、女房役の師長と、
論議したことが蘇ってきました。
幸い、対前年比収入、+８％の伸び、というのが現在の到達です(^_^)。
でも、忘年会のときにも確認したのですが、外来の天ちゃんは早口になっています。
種々、療養指導させていただくのですが、単位時間当たりの処理量を増やすことで、マイナス改定に
対処せざるを得なかったからです（＾＾；。
そういう意味では、マイナス改定によって、確実に労働強化が進みました。
同様の事態が、この国の医療機関のいずこでも起きているはず、です。

今年は、立ち去り型サボタージュとか、医療崩壊、とか、この国のマクロ医療のあり方が
活発に議論されました。
どうしても、議論の焦点が、産科・婦人科、小児科に当りがちでしたが、天ちゃんは、
精神科医の圧倒的不足状況について紹介しました。
06/05/30　マクロ精神医療　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060530/1
それが、この国の精神科医療の質を決定的に低いものにしています。
06/05/31　衆知の？精神科入院特例　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060531/1
06/06/01　ミクロ入院精神医療　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060601/1
06/06/02　続き（＾＾；　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060602/_O_
06/06/03　７万２千人！マクロ精神保健　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060603/1

なお、別の目的で書き始めた、次の記事でＯＥＣＤ加盟国での日本の位置が知れます。
06/07/21　日英豪州のマクロ比較　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060721/1
－－そもそもの目的は頓挫しっぱなし、に終わりましたが（＾＾；。

今年は、天ちゃんのお仕事関連で、法的・制度的な動きがいくつかありました。
それらについても紹介してきました。
06/06/05　５年ぶりの再開？障害者雇用促進法　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060605/1
06/06/23　改正労働安全衛生法について　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060623/1
06/06/24　労安法改正　裏ばなし？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060624/1
－－文字とおり、労働者保護の点から、「改正」されました。
しかし、その一方で、時短促進法は廃止され、現在議論中のホワイトカラー・エグゼンプション
に向けた「地ならし」はすでにされてきていたと言えます。
06/07/28　時短促進法廃止　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060728/1

06/05/19　障害程度区分主治医意見書の書き方　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060519/1
06/06/30　【怒】障害者自立支援法の自立！　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060630/1
06/08/25　障害程度区分認定の状況　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060825/1
－－今年は、障害者自立支援法元年、でした。
障害程度区分を判定する際の、認定調査票の見直しが始まっています。
現行のものは、精神障害の程度評価が十分になされないという声が上がっています。

例年、６月に、精神障害・自殺等の労災申請の結果が出されます。
その関係から、６月は、労災に触れた記事が増えました。
06/06/09　労災申請件数増加、認定率は低下！　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060609/1
06/06/10　これも仕事？（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060610/1
06/06/16　労災申請について　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060616/_you_
06/06/17　続き（＾＾；　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060617/_o_

その流れを引き継いで、「過労自殺」に関した記事が７月に続きました。
06/07/24　過労自殺裁判で証人尋問を受ける　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060724/1
06/07/25　裁判する側がなんぼのもんじゃい？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060725/1
06/07/26　かなり＜めちゃくちゃ　問題　と思います　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060726/1
06/09/28　突然ですが書籍の紹介をしま～す　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060928/1
06/11/28　勝訴～♪とのご報告　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061128/1

今年はまた、自殺対策基本法が制定されました。
この国の年間自殺者数は、３万人を超え続けています。
そして、一向に減る気配を、今のところ見せていません。
06/05/10　自殺は予防できる　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060510/1
06/06/08　自殺者数減らず！　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060608/1
06/06/20　自殺対策基本法について　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060620/1
06/09/04　自殺予防をテーマにしたトークショー　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060904/1
06/09/13　ふ～ん　さもありなん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060913/1
－－消費者金融の「命が担保」の記事。その後、規制されることが決まりました。↓↓
06/10/24　頭が下がりますm(__)m　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061024/2
06/10/19　青少年の「いじめ自殺」報道に思う　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061019/1
06/11/02　昨今の自殺に関する報道に思う　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061102/1
06/11/02　マスメディアに対する提言　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061102/2
06/11/02　マスメディアを評価する？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061102/3
－－仕事納めに当り、頼りの事務長、女房役の師長とも話題になりましたが、
幸い、自殺既遂者ゼロで、この年末を迎えることができました。
１万３千人程度しかいない、わが国の精神科医が、自分の担当している患者さんたちから、
自殺者を決して出さないという気概を持って、日々の診療に当たっています。
ミクロの視点では、精神科医療従事者が、その対象としている、ハイリスク集団の治療を、
真摯に続けることが、ひいては、この国の自殺予防に通じると言えるでしょう。
その一方で、マクロのレベルでの実効性のある対策を、至急講じる必要もあります。
このブログにリンクを貼った、「いきる」によれば、１２月２１日に、
第１回の自殺未遂者･自殺者親族等のケアに関する検討会が開催されたようです。
http://www.ncnp.go.jp/ikiru-hp/061221giji.html

目下、他の医師ブログでも話題になっていますが．．．
ホワイトカラー・エグゼンプションに関する記事が、後半では増えました。
この「適用除外」が実施されれば、労働者のメンタルヘルスは悪化することが必至、です。
長時間労働化が目に見えています．．．
06/06/15　労働時間とくらし　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060615/1
職場におけるハラスメントが増えることでしょう．．．。
06/07/07　モラル・ハラスメントについて　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060707/1
06/07/08　モラ・ハラ続き：判断ガイドと立法化への道　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060708/1
06/07/09　表が醜いので　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060709/_o_
06/07/10　ハラスメントと健康アウトカム　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060710/1
06/07/27　論座９月号　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060813/1
06/07/27　オリンピック・バカンス法っていかが？　　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060727/1
06/10/24　ホワイトカラー・エグゼンプションに初めて触れた記事　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061024/2

年明け以降、このホワイトカラー・エグゼンプション導入についてが、重要な論点のひとつに
なると思います。
06/12/14　長時間労働酷書 ｖｓ エグゼンプション　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061214
－－関連記事のリンクが貼ってあります。
06/12/12　読者コメント　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061212/1
－－過労死遺族の会の要望書を引用してあります。
06/12/20　ホワイトカラー・エグゼンプションを知る本　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061220/2
06/12/24　明日はわが身と肝に銘じ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061224/1
06/12/25　産経新聞のアンケート紹介　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061225/1

しかし、すでに、臨調行革路線の延長線上で、今の事態が生まれているワケで、
こういった動きを食い止めるためには、結局、投票行動で訴えていくしか、
一国民としては方法がないことを、痛感しています。

その他、このブログでは、以下のようなカテゴリーの記事をアップしてきました。

では、読者のみなさま、良いお歳を～♪

●職場復帰に関連した記事
06/06/28　職場復帰支援　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060628/2
06/09/26　うつ病からの職場復帰について　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060926/1

以下のような疾患シリーズを中心にしたカテゴリーの記事を、当ブログでは、掲載してきました。
現在、統合失調症の症状について、連載中、です。

●睡眠障害関連の記事
06/07/11　睡眠衛生（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060711/1
06/07/13　労働ストレスと不眠：睡眠衛生（２）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060713/1
06/07/13　アワビ採りの素もぐりして仕事　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060713/1
06/07/18　「睡眠障害対処１２の指針」：睡眠衛生（４）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060718/1

●アルコール依存症関連の記事
06/08/16　リカバリー　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060816/1
06/08/17　ＡＡと断酒成功率　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060817/yoccyan_AA_
06/08/22　節度ある適度な飲酒者？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060822/1

●デイケア関連の記事
06/08/21　デイケア家族懇談会　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060821/DC_
この記事に、関連記事のリンクが張ってあります。
06/09/05　辞めたいかも　カラ　働き続けたいかも　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060905/1
06/10/12　ゴメンナサイネ．．．エライ！　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061012/1
06/11/11　心配が現実に　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061111/1
06/11/11　スタッフの結婚　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061111/1
－－デイケアのメンバー含めて祝われたスタッフは幸せ者。つかの間の和み、でした。
06/11/13　手作り風結婚式　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061113/_0_
06/12/13　すわ！ノロウィルス！？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061213/1
06/12/15　すわ！ノロ！？のその後　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061215/1
－－年の瀬せまって、猛威を振るっているノロ。天ちゃんのクリニックでは感染拡大を食い止め得ました。
06/12/15　デイケア・クリパ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061215/2

●精神疾患と妊娠・出産関連の記事
06/08/29　（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060829/1
06/08/31　無事出産のお知らせ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060831/1
06/09/01　服薬継続しながら出産　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060901/1
－－精神疾患と妊娠・出産については、では、天ちゃんが実際にどんな説明（心理教育）をしているか？
について、触れ損なっていましたネ（＾＾；。
いずれ記事にしたいと思います。

●うつ病関連の記事
06/10/03　うつ病のまとめ（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061003/1
－－９月は「うつ病月間」とでも言って良いような記事構成でした（＾＾；。
06/11/14　子供のうつ病　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061114/RE_marimomo_
06/11/30　急増する働き盛りのうつ病　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061130/NHK_

●「適応障害」について
今のところ記事はひとつです。http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061026/1 

●躁うつ病関連の記事
１０月は、まさに「躁うつ病月間」とで言える記事構成でした。
06/09/06　躁うつ病が増える社会的背景？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060906/1
06/11/09　躁うつ病のまとめ（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061109/1
－－このブログのリンク先にも張ってあり、躁うつ病シリーズの記事をまとめて読めます(^_^)。

●教基法改定をめぐる記事
１１月は、教育基本法改定をめぐる記事が続きました。
06/11/07　生徒と先生は本当に救われるか？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061107/1
06/12/07　教基法改定をめぐるまとめの記事　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061207/1
－－このブログのリンク先に貼ってあります。
06/12/06　ハテナ？教育再生会議　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061206/1
06/12/12　読者コメント　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061212/1
－－教基法は結局改正案が可決されました。
今後は、関連法整備の段階で現憲法の精神をいかに後退させないか、がカギになってきます。
　この改正教基法が主旨どおりに実践段階に入れば、教職員および子供のうつ病が
さらに増えるハズです。

★追記
　ＵＲＬのいくつかで直接リンク先に飛べないものがあります。
　何度か修正を試みましたがうまくいきません（＾＾；。
　ＵＲＬをブラウザのアドレスにコピペして飛んでくださいm(__)m。