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久々に（？）躁うつ病シリーズに戻りまぁ～す。
まず、お二人の患者さんをご紹介します（？）。
お一人目。
もう何年かぶりで躁状態になって、親病院に少し前まで入院されていた患者さんが、
今日の午後の外来においでになりました。
＜退院後ずいぶんと落ち着いてらっしゃいますねぇ．．．
何かヒケツでも？＞ と天ちゃん。
定年後の暇つぶし（？）にでも、良かれと思って娘さんがプレゼントしてくれたＰＣでアレコレと
ネットサーフィンしちゃって．．．
そうこうしているウチに、段々寝られなくなっちゃって．．．
それに懲りて、今は、もう夜９時になると寝る様に、生活を切り替えちゃいましたから。
もちろん、ＰＣは娘さんに引き上げられちゃった、とのことでした。
お二人目。
ラピッド・サイクラーということで、天ちゃんが所長をおおせつかって、前所長から引き継いだ女性患者さん。
およそ１ヶ月単位で、躁とうつの両方を反復されていました。
が、つい先日の外来でも、症状評価したのですが．．．
もう、（軽）躁病の症状も、うつ病の症状も経験されていないことを確認！（＾0＾）
（もちろん、まだ、（軽）躁病、うつ病の診断基準症状とは言えない程度の
ソウ と ウツの漣以下（？）の波はあるそうですが．．．）
「もう自分でも、めまぐるしくって大変ですぅ（＾＾；」 な～んて引き継いだ当初は、おっしゃってましたっけ。
この患者さんには、薬物療法のアルゴリズムに従って（＾＾；
何と、これでもか！？ と３種類の気分感情安定薬を飲んでいただいちゃってたこともあります．．．。
（今は、まだ２種類飲んでいただいていますが、１種類を漸減中です（＾0＾）。）
では、この患者さんで、一体何が良かったか？
３年前、天ちゃんとしては危なっかしい感じで、ハラハラもんでしたが．．．
患者さんの希望で、思い切って、お仕事につくことになっちゃったんです。
（経済的な理由が一番でしたが．．．（＾＾；）
すると．．．グングン病状が安定してきました。
（大波→小波→漣→．．．）
以前、この女性患者さんに、
＜何で病状がこんなに落ち着いちゃったんでしょう？＞
と率直にお聞きしてみたことがあります。
すると．．．
「とにかく仕事を維持しなきゃってカンジで．．．（＾＾；
そのために仕事以外は手抜きでいいやぁ．．．
ってしたことと、ちゃんと寝るようにしたことですかねぇ．．．。」
とのことでした。
お二人の患者さんにご登場いただきましたが（細部はモディファイしました（＾＾；）、
要は、規則正しい生活リズムの確立－特に睡眠覚醒リズムの確立
それと、あまりガンバラナイ－というか、ガンバル優先順位をつける、メリハリ
この２つに焦点を当てて治療するようにしてきました。
１９９０年代後半から、
Ｓｃｈｅｄｕｌｅ－ｄｉｓｒｕｐｔｉｎｇ ｌｉｆｅ ｅｖｅｎｔ（日課を撹乱するような生活上の出来事とでも訳すのでしょうか？）
Ｇｏａｌ ａｔｔａｉｎｍｅｎｔ ｌｉｆｅ ｅｖｅｎｔ（目標志向的な生活上の出来事？）
の２つが、躁転リスクを高める。
「社会生活リズム療法」が、躁うつ病の治療に良いらしいということが徐々に海外から
報告されるようになってきています。
何のことはない、規則正しい生活リズムとメリハリつけた生活の確立！
それが躁うつ病の（薬物療法以外の）どうやらキモのようです。
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