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躁うつ病シリーズ（？）に戻りま～す。
06/10/24記事 その６：治療の工夫（http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061024/1）
を書きましたが、実は大事な前提が抜けていましたので、今日はそのことに触れたいと思います。
この「治療の工夫」の２．で、躁転こそ予防のターゲット！ な～んて書きました。
その前に大事な前提が．．．
患者さんご本人が躁転を予防したいと思っておられるかどうか、なんです。
特にⅡ型の双極性障害 ＝ 軽躁病とうつ病の反復、の患者さんの場合、
「うつを何とかしてほし～い」 けど、
軽躁病 ＝ 元気なとき(^o^) って捉えておられ、
「軽躁状態は悪くな～～いっ」 って最初はおっしゃることが、ままあるんですネ(^O^;。
でもぉ．．．「治療の工夫」の１．のところで既に書いたように、
（軽）躁状態 の結果（！）、自動的に（？）うつ病に至ってしまうんです。
ライフ・チャートとか呼んでいますが、過去の病状経過と、日常生活上で起きたこと、起こしたこと(^O^;)
を図示して振り返ってみることで、
「あぁ、やっぱり、軽躁が来ると、うつが来ていて、うつ病を避けるためには、
軽躁を何とかしないといけないんですねぇ．．．」
と、（やっと？）ご理解いただけることも、あります。
（注：ライフ・チャートっていうと大層なカンジがしますが、
なんのことはない．．．「治療の工夫」含め、たびたびこのブログで出てきた、直線と躁とうつの波の図に、
ある時点でどんな出来事があったか、を一緒に書き込みしたモノのことで～す。）
一方、作家さんといったクリエーター（？）や、弁護士さんや、自営業の社長さんとか、
別に、躁とウツの波があっても、その波に応じて暮らしていても、あまり大きな問題にならない、
羨ましい（(^O^;)）患者さんもおられます。
躁状態にまでなってしまうと、さすがにご自身も困ることが多いので、
「典型的な躁状態は防ぎたい」 ってことが普通ですが、
軽躁状態くらいなら、かえって生産的なので、
軽躁状態くらいに抑えられればいいって、患者さんも時々おられます。
（うつ病の状態のときは、ボケッーとして回復を待ってればいいやって．．．
サラリーマンの天ちゃんとしては羨ましい限りですが(^O^;）
逆に、周囲（≒家族）から、
「そんなんじゃ困る！ 軽躁状態だって予防して欲しいっ！」
と強く主張されてしまって、シブシブ（？）患者さんが受け入れてくださり、
「じゃぁ、やっぱり、軽躁状態も含めて躁転の予防をします」
ということになる場合も、時々あります。
今日の記事で、何をお伝えしたかったかと言いますと．．．
躁転予防は大事ですが、患者さん（とその周囲）と話し合って、具体的に目標を設定する、
という手順があって、これまで述べてきたような治療が展開されるってことでした(^O^;。
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コメント
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楽しみに拝見させていただいています。
私は統合失調症でして、今だいぶ回復してきたのですが最近テンションが高すぎるそうです。お金使いも荒くなってきたし統合失調症でも躁っぽくなる事ってあるのでしょうか？
そして、診察も先生の診察じゃなくて今ではカウンセリングだけです。(薬は併用していますが)
カウンセリングって統合失調症でもすることあるんですね。
躁鬱病特集が終わったら統合失調症も特集で組んでくれるとありがたいです。
（ただ、統合失調症は、書きたいことが山ほどありますし、割合良書も出ている気がしますし．．．）
なお、統合失調症の診断で、治療中に、（軽）躁状態になることは、時々あります。専門家によっては、「再発」と同等に扱うべし、としています。
また、操作的診断基準（ＩＣＤ－１０やＤＳＭ－ＩＶなど）に従えば、幻覚や妄想といった症状と、気分感情障害の出現パターンによっては、統合失調症ではなく、統合失調感情障害、と診断すべきこともあります。
いずれにしましても、理沙 さんのご質問も考慮に入れながら、将来「第一回 統合失調症シリーズ」にトライしますネ。
少々、お待たせしますが、楽しみにされていてください（？）。
楽しみに待っていますネ！！
心因反応についても教えてくれるとありがたいのですが。。
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