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< 躁うつ病 その２ | メイン | 躁うつ病 その４：（薬物）治療 >
昨日は、（軽）躁病とうつ病の２つの極を反復するのが、躁うつ病である。
うつ病の診断については過去に記事にしましたので、
昨日は（軽）躁病の診断方法についてだけ、ご紹介しました。
もちろん、躁うつ病と同じ状態は、アルコールを筆頭とした物質使用障害にも、
器質性の精神障害にも見られます。
さまざまな治療薬によっても、一般身体疾患（たとえば甲状腺機能障害）などでも見られます。
私たち精神科医は、そういったうちのどれなのか診断します。
（当然どれなのかによって治療方針が異なります。）
よって、
昨日ご紹介した記事のみで、ご自身が躁うつ病かどうかを確定（診断）できないことに
ご注意くださいマセ。
また、双極性感情障害[躁うつ病]（ICD-10）と言ったり、DSM-IVでは、双極性障害と言ったりします。
ここら辺もややこしいですネ（＾＾；
このブログでは、単に 躁うつ病って呼ぶことにしたいと思います（＾＾；）。
DSM-IVでは、躁うつ病を、躁病が最低１回見られる、躁うつ病Ⅰ型と、
軽躁病しかない躁うつ病Ⅱ型とに分けたり、
経過によって、特定の時期に症状が悪化したり再発したりする躁うつ病季節型とか、
１年間に、最低４回、うつ病や（軽）躁病などが見られるそううつ病急速交代型（ラピッドサイクラー）とか、
躁うつ病と一口に言っても、いろ～んなタイプ・パターンがあります。
それに、患者さんお一人お一人の個性や、環境の違いがありますので、
同じ躁うつ病を抱えていると言っても、実に個性豊か、と言えます。
精神科に限らないと思いますが、同じと違いを見極め、違いをどれだけ治療に活かせるか
が精神科医の腕の見せ所です（＾0＾）。
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正直、う～ん、です。うつの大親友の経過をみていると、初期は弱気が目立ったかと思うと、攻撃的な（ほとんど言いがかり状態）が半年ほど、その後は波が落ちていきながら、時にアグレッシブ＆攻撃的。
当時の医師は「青年に多いけど、うつのときに攻撃的になるひともいるよ」。本人42歳。
軽躁の場合にも当てはまるようだし・・・。
件の人物は、一応寛解・・・ですが、その攻撃的だった時期にねじまげた人物観や記憶の塗り替えが抜けていないようで、寛解あとのカウンセリングの必要性もあったなぁと思っています。周囲への反応方法も変わりましたし。
ちょっと歯切れがわるくなってしまって、すみません。
予後シリーズもおやりになりませんか。
本業がかなり多忙でしてなかなかコメントできませんでした。でも，バリバリに残業しているわけじゃないですよ。
濃い一日は過ごしているという意味です。
多忙とは言え，以前ノンビリ・・・時には1週間に1度くらい休んでもいい会社に行っていた時よりも，
割と元気な感じもします。
私がまだまだよく理解していないところもありますが，
天ちゃん先生のお書きになられている診断基準でも
軽躁状態には当てはまらないような気もするし，
寛解（でしたっけ？）状態に向いてきていると信じて，
無理しすぎないようにと思っています。
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