天ちゃん
Profile

ブログ内検索

カレンダー

<<　2012/05　>>
日 月 火 水 木 金 土
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31

新着コメント

新着トラックバック

アーカイブ

トップページ

Doctors Blog

ブログの購読

< うつ病　その１０：薬物療法のアルゴリズム... | メイン | 再会（うつ病補遺１）：自律神経嵐 >

うつ病　その１１：職場復帰について

天ちゃん / 2006.09.26 13:03 / 推薦数 : 2

ｙｏｃｃｙａｎさん、うつ病は「脳という内臓の病気だ」は、天ちゃんも説明でときどき使っています。
日本の精神科の医師が、あちこちでいろんな工夫を凝らしているんですねぇ。

「うつ病シリーズ」（？）もだいぶ回を重ねてまいりました。

今日は、休職からの「職場復帰」について、患者さんに説明している内容をご紹介しま～す。

原則原職復帰ですが、職場要因が主な原因で、休職に至った場合、復職時に
その職場要因が改善していなければ、再発は必至！　ですね。
ですから、その場合は、事業所側に職場要因の改善も求めてみるのですが．．．
それでも無理な場合に限って、ご本人の意向をお聞きいただきながら、
配置転換、ってことになることも時にあります。

以上の例外があることを知っていただいた上で、天ちゃんのオリジナルな図（！）で説明しましょう。
職場復帰

うつ病が回復した時点で、
＜病前の気力、体力を１０割として、このところの暮らしぶりから何割回復でしょうか？＞
とお聞きして、「社会的役割遂行能力」が、在宅リハビリ開始時にどの程度か評価します。

体力の上に気力が、気力の上に知力が、知力の上に、家事・育児・職務といった専門能力が乗る。
ということで．．．
そこから、まず日課に体力づくりのメニューを入れていただきます。
たいていが、自宅周辺の５分散歩、です。

後は図に示したように、２週間ごとに日課や週間スケジュールを共に見直していきます。

２週間ごとが無難と思うのは、１週目のプログラムで過ごして、疲労の持ち越しやうつ状態のぶりかえし
がないことを確認した上で、２週目に、３週目移行のプログラム・メニューを計画できるからで～す。

以上の繰り返しの結果、主観的に最低でも病前８割以上、理想を言えば１０割に達したところで、
いよいよリハビリ勤務の実施です。
（傷病手当給付金を受給しながら職場に出ることを、リハビリ勤務、と呼んでいます。
休職中ですから、通勤途上などで災害に見舞われても、通勤災害として労災補償されない点など注意が必要です。）

前記したように、こういったプログラムをプランするときに、復帰後の職務内容＝ゴールが、
明確なほど、より現実的なメニューを工夫しやすいです。

この時点から、復職支援プランの一環として、具体的な復職までの
詳細なプランを持参してくださる事業所が増えてきました（＾0＾）。

この場合も、上記したように、２週ごとに、まずは仕事の量（時間）的アップ、
次いで質的アップを少しずつ、波に注意しながら、進めていただくようにしています。
このペースに会わせて、職場上司の方も、初日、３日目、１週間前後、以後１～２週間前後間隔で、
ご本人に声かけくださって、プランの遂行状況と微調整をしてくださるところが増えてきました（＾0＾）。

固定リンク | コメント (9) | トラックバック (0)

トラックバック

この記事のトラックバック URL

http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060926/1/trackback

コメント

コメント一覧

＞事業所側に職場要因の改善

私の場合、改善はなかったなぁ。
配置転換（というか辞めさせるためのポジション移動計画？）は提案されました。
でも、3ヶ月ほどのリハビリ期間では無理な内容で、
新しく自社サイトの運営管理なんかも含まれており、
「これがやれなかったら、もうこの会社での仕事はないと思ってください」なんて言われちゃいました。

ところで、新しい派遣先に変わって、
なかなかサイトにお邪魔できなくなっております。
でも、熱心な読者としてため読みさせていただきますので、
今後ともよろしくお願いします。
written by ぽっち / 2006.09.27 21:07
私は今　自宅療養中ですので(主治医の診断書では自宅療養必要)傷病手当金を受給しています。将来　主治医より復職許可が出て　リハビリ勤務を開始した場合　リハビリ勤務期間も傷病手当受給の対象になるのでしょうか?　またこのリハビリ勤務期間中に主治医より何回か診断書をかいてもらわなくちゃいけないのでしょうか?
written by 真面目人間 / 2008.10.17 21:58
真面目人間 さん、お問い合わせありがとうございます<m(__)m>。

> リハビリ勤務期間も傷病手当受給の対象になるのでしょうか?

記事本文（　　）内に記載のとおり、対象になります。
ただし、ご加入の共済組合の（傷手支給を認めるか否か判断する先）の方針（基準）によっては認められないことも少ないですがあり得ると思います。
また、傷手受給用の主治医の診断書に記載いただく際に、「工夫」していただいた方が良い場合もあるかも知れません。

傷手用の主治医診断書を、自宅療養（だけしている）期間に書いていただいたペースで、記入していただくことになると思います。
written by 天ちゃん / 2008.10.17 22:36
ご回答どうも　ありがとうございました。

もう一点　リハビリ勤務中は当然ながら　交通費は
自費でしょうね?
written by 真面目人間 / 2008.10.19 14:06
> もう一点　リハビリ勤務中は当然ながら　交通費は
自費でしょうね?

残念ながらそうなっている事業所しか知りません。
written by 天ちゃん / 2008.10.19 21:29
ありがとうございました。

復職に向け　頑張ってみます。
written by 真面目人間 / 2008.10.20 09:45
はじめまして
今、うつ病の回復期です。再発防止のためカウンセリングを受けています。うつ病の人は、できるだけ自分を責めないほうがいいといいます。なぜですか？お教えくださ。
written by yamacyan57 / 2011.02.17 11:38
yamachan57 さん、ずいぶん以前にご質問いただきながら・・・お応えが遅れました。
記事本文（↓）で対応させていただきますが・・・今夜は途中ですm(__)m。
つづきの記事は、近々にアップする所存です。
written by 天ちゃん / 2011.04.10 23:34
天ちゃん先生お久しぶりです。確かに、職場復帰することは重要だと思いますが、現実では、職場復帰する前に退職する方が多いのではと思うのです。職場復帰ができる方々は恵まれているのではないでしょうか。大企業の社員や公務員なら休職も取れると思いますが、中小零細企業や派遣ではとてもムリというのが実情でしょう。そういった方々の再就職は困難であり、果ては自殺ということに。自殺率が減らない理由でもあるのではないのでしょうか。その場凌ぎの対策では３万人というのはあまりにも多い人数であり、もっと根本的に社会全体で取り組まなければならない問題だと思います。でも、今の政治ではねえ・・・。精神科の先生方も欝というと充分休息をとることを前面に出していらっしゃいますが、それ以上に本人に希望や自信を持たせてあげられたらと私なぞは思うのですが。（素人考えですみません）
written by J / 2011.04.27 01:52

コメントを書く

ニックネーム*
メールアドレス*
URL
内容*
※「利用規約」をお読みのうえ、適切な投稿をお願いします。