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< 職場復帰支援（１） | メイン | 「成果主義」の是非 >

【怒】自立支援法の自立！

天ちゃん / 2006.06.30 12:29 / 推薦数 : 0

障害者自立支援法の施行に伴って、障害程度区分認定のため、
主治医意見書作成の業務が徐々に　始まっています。
（書き方のポイントは－－
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060519）

ただでさえ、精神科医療は、書類が多い！　と思ってきたのですが．．．

この１週間で４名の方の分を記載して思ったのは　正直　やってらんない！　です。

A４用紙４枚に　（数え方にもよりますが）４０項目以上あり、
丁寧に　記入すれば　お一人分に２０～３０分かかります。
これは、純粋に記入するだけの時間です。

記入前に、日常生活能力や　行動上の障害や　身体機能の評価等、
大急ぎで診察して評価するのに　３０～４０分かかります。

さて、ではいったい　この業務にいくらの報酬が　与えられていると思いますか？

在宅と施設入所者か？　新規か継続か？　によって
細かな額に　なぜか？　バラツキ　があるのですが．．．

４千円～５千円　也！！ 

ここで怒っても仕方が　全然　無いとは思いますが、
今日は　この事実を確認して、不機嫌になってしまいましたので、
今日は、怒りの　お裾分けです．．．m(。_。)m。

そして最後に．．．
障害者「自立」支援法の実態は　「国からの自立！」
＝　障害者福祉に　国は　お金を出さないよぉ～　です。
（出すべきお金が　違うところに　回っちゃってるんじゃないか！？）

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ふと、DoctorsBlogの表紙に行ってみたら、見覚えのある写真が目に・・・我がblogがピックアップされている～～～(^◇^;)　ビックリです。。。 たいした記事も書いていないので、ちょっと、恥ず... [続きを読む]
posted from junjunのひとりごと 2006.08.03 16:48

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区分認定審査会に係わっています。８月末までに一応区分認定しないと１０月までに給付者に受給者証を送付できません。現在、時間との闘いで審査会をしております。先生はまじめで医師意見書にかなりの時間を割いておられ、患者さんは幸せですよ。医師も色々で２－３行で済ませ、特記事項空欄とかも多いですよ。２次判定の役に立たない意見書もけっこうあります。障害は固定すれば医療の手から離れている人もけっこういます。そういう人が突然受診して意見書を書いてくれと言われても２－３行しか書けない事情もわかりますが。自治体によっては審査会メンバーに医師が含まれていない合議体もあるとか。温度差甚だしいですよ。
written by 沖縄の海 / 2006.06.30 21:02
沖縄の海　さん（先生）！
やっと（？）「同業者」の方からの、暖かいコメント！
本当にありがとうございましたm(。_。)m。
さすがに「２－３行で済ませる」ことは、職業倫理として、天ちゃんにはできそうにありません。
が、この１週間の経験を踏まえ、「効率化」をはかり、かつ「質を落とさない」工夫をどうするか？　と事務長と検討を開始しました。
天ちゃんの所属の法人の同僚精神科医も、認定審査会に招聘されました。
「障害者福祉元年」の今年。
国が狙っている制度そのもののの是非も問わねばなりませんが、一度走り始めた制度ですから、臨床実務家としては、その範囲で、どこまで当事者の方々に対する専門家としての責務を果たせるか　も追求しなければならないと、疲れは感じますが、自らを奮いたたせている日々です．．．。
沖縄の海　さん（先生）、今後とも意見や経験を交換できればと存じます。
written by 天ちゃん / 2006.06.30 22:59
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