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土曜日の外来は、お仕事をもってらっしゃる患者さんが多いです。
もう、先々週の土曜日の外来でのこと。
ＳＥをされている女性患者さんからいただいた情報です。
５月３０日号のＳＰＡ！
「報道されない『抗うつ薬副作用』の恐怖」 が掲載されました。
診療を終え、クリニックの周辺の書店、コンビニ、ＫＩＯＳＫめぐりをして－－
やっと３軒目のコンビニの雑誌コーナーで見つけ、購入しました。
「理解不能な事件」が、ＳＳＲＩという新しい抗うつ薬がらみで起きている！？
という内容の記事．．．。
「新薬発売と言うけれど．．．」
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060515/1
でも書きましたが、新しい抗うつ薬のＳＳＲＩやＳＮＲＩは、薬価が高いです。
「ＳＳＲＩなど覚せい剤となんら変わらない、キケンで無用な薬だ」－－生田哲氏のコメント。
「ＳＳＲＩの副作用と事件に因果関係を見出すのは早計だ」－－林広一医師のコメント。
実は、昨日、製薬会社のＭＲさんが、この件に対する対応をしに（？）
さっそくいらっしゃいました。
ので、エントリーにするかどうか迷っていたのですが（天ちゃんのエントリーを読んで
惑わされる方が出てはいけないし）、ＭＲさんの訪問を受けて書こうと決めた次第。
（こういう記事を冷静に読む必要があることも知ってほしいし．．．）
天ちゃんは、慌てて、ＮＰＯＪＩＰの『暴走するクスリ？』を購入して
読んでいましたので(^o^;、
自殺行為（すべて未遂例だそうですが）と暴力に対する相対リスクが２前後
らしいので、ＳＳＲＩと自殺（未遂）行為と暴力には因果関係が５０％くらいある、
ということなのだと理解しました。
（もちろん、その数字を示している原著－オリジナル論文かデータに当たる必要はあります。）
タバコの肺がんに対する相対リスクが、確か１０倍程度。
この場合、９０％因果関係あり、と理解できます。
タバコには有害作用しか証明されていませんが
（ストレス解消に通じる？－－今やそういう迷妄？ も否定されています。）、
一方、ＳＳＲＩには、従来の抗うつ薬と同じくらいの抗うつ作用は証明されています。
－－診療ガイドラインのファースト・ラインになっていますし．．．。
（それも、アメリカ系製薬大企業の力動に影響されて作成された？ ことは否定しきれそうにないけれど．．．）
データが示してくれるのは、５０％とか、９０％とか、連続量としての因果的効果の大きさ、です。
でも、そこから因果関係あり や なし や、とむりやり（？）白黒つけようとするから、
誤解や混乱が起きるのではないか？
な～んて、思ってしまうのですが．．．
結局、私たち医師に課せられるのは、
クスリの添付文にある、有用性と有害事象をはかりにかけて、
その両方の情報、ＳＳＲＩ（やＳＮＲＩ）以外の薬物選択肢に関する情報、
を患者さんに提示し、共に、より確からしい、ある薬物を実験的に、
モニターしながら使ってみていただく．．．というスタンスなのだろうと思います。
(薬価が高いこと、つまり、薬局での自己負担金が従来薬にくらべて高いことも、
患者さんにお話すべき情報。)
精神科薬についても、ときどき、エントリーしていきたいと思います。
★さきのＭＲクン、とこんなやりとりをしつつ、『暴走する．．．』くらい読んでネ と勧めておきました（＾＾）。
一生懸命、メモっていましたが．．．。
（「会社の経費で落として、周囲で、回し読みしたら？」 「ハイｯ」）
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