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５年前までは、親病院の副院長 兼 精神科科長 兼 病棟医長 兼．．．
といった肩書きで仕事をしていました。
この２日、精神科入院医療について、マクロの視点から述べました。
ので、今日は、５年前までの経験になりますが、
昨日書いた、平均３５－６人の入院患者さんを担当するとどんな感じに
なるかは、よ～～く、実感できますので、こんな感じってのをご紹介します。
（天ちゃんは、最大３９人を担当していた経験があります。
この国の病棟精神科医としては、これでも少ないほうかも知れません。）
まず週間スケジュールはこんな感じ－－
月 午前：申し送り／患者さんの回診と対応／病棟運営会議
午後：定期面接／夕方～病棟医カンファレンス（～終わるまで）
火 午前：申し送り／患者さんの回診と対応／定期面接
午後：外来
水 午前：外来
午後：申し送り（ミニ・カンファ）／患者さんの回診と対応／諸会議
木 午前：申し送り／患者さんの回診と対応／定期面接
午後：外来
金 午前：病棟医長回診
午後：申し送り／患者さんの回診／諸会議
土 午前：交代で月２回病棟勤務（全患者さんの対応）
「患者さんの回診」というのは、「御用聞き回診」と別称していましたが、
ベッドサイドで、「今日は何かありますか？」と担当患者さん
全員に聞いて回るのです。
その時々に、処方を変えるとか、定期面接の中で検討しましょうとか、対応します。
上記に加え、週１回の当直、がありました。
６０床１病棟（一般病棟からすると大きいと思いますが、ワケがあります。）で、
医長１人（天ちゃん）、医師１人、研修医１人。
看護師は、確か、当時３：１（患者さん３人に看護師１人）だったと思います。
つまり、６０床の病棟ですから、看護師さんが２０名、それにケアワーカーさんが２名いたと思います。
精神科って言うと、精神療法（面接）．．．ってイメージでしょうか？
週間スケジュールで、青字で示したように、３箇所、取れても
実質２時間ずつ程度になりますから、
３５－６人の患者さんに対して、６時間で面接、です。
これも計算してみていただければ、分かりますが、
一人当たり１０分程度、にしかなりません。
では、どうしていたか？
もうお分かりかも知れませんが、
と．．．書いて、午後の外来の時間を過ぎてしまっていました(^O^;。
続きは、また今度．．．m(。_。)m。
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