日本の心・さいき

　昨晩（６日）、報道ステーションで橋下徹大阪市長が出て、キャスター古舘伊知郎と長いこと対話していたけど・・・なるほどと頷くことばかりって感じでしたが・・・。
　橋下さんの言われる様に・・・→政治家は、民意を大切にすることが先決で（党の為よりも・・・）・・・若い人に元気を与えて、それで、お年寄りも支えられる世の中にしないといけませんね。是非、いい方向に変えて欲しいです・・・（頑張って下さい！）。（今の流れでは、誰が総理になっても、変わらない感じですね・・・？！）
　私はもう若くないので・・・今からどう生きるべきかを年齢上考えざるを得ませんが・・・→
　２００５年の国勢調査では、都道府県別の生命表では、長野県が男性平均寿命が全国トップで、７９.８４歳、女性は、８６.４８歳で、５位となっています。
　驚くのは、（６５歳以上の）高齢者の就業率が、これも全国トップなのです。農林水産省が５年ごとに行う調査では、長野県の総農家数は１９７５年以来全国１位で、シルバー人材センター登録者の就職率でもトップを占めています。更に素晴らしいのは、一人当たりの医療費が全国最下位なのです。
　と言うことは、まだ仕事が出来る人は、仕事をした方が自分の為にもいいってことではないでしょうか。
　年齢で、高齢者扱いにせずに、年を取っても、能力のある人は、積極的に社会の為に行動するべきではないでしょうか、その為には、その場があること、それに、体の自己管理が大切ですね。
　ドクターの中には、８０歳を過ぎても（その多くは開業医ですが）地域の為に頑張っておられるドクターも現におられますが・・・。

　高齢者就業率（６５歳以上）
１位、長野県（２９.９％）
２位、山梨県（２７.１％）
３位、鳥取県（２５.９％）
４位、岩手県（２５.２％）
５位、静岡県（２４.９％）
６位、島根県（２４.４％）
７位、福井県（２４.１％）
８位、東京都（２３.５％）
９位、愛知県（２３.２％）
１０位、群馬県（２３.０％）
となっています。

　働く意味は、「傍を楽にさせる為」とも言われています。いや、働くことで、自分もそれで存在感があって、生き甲斐があると思うのですが・・・（私も、この３連休も（７日～９日）、細々と働いていますが・・・）。 

　明日（１０月４日）から、看護専門学校の１年生に、「情報科学」の中で、「統計学」を教えることになっている。
　正規分布などの馴染みの内容から、「推定」や「検定」なども教えないといけない。もう、今年で、３回目となるが、やはり、統計学を教えるのは、難しいですね。
　「順列・組み合わせ」を習っていませんと、いきなり言って来た生徒もいた。微分や積分がよく理解できないのに、いきなり「統計学」何て、どう教えたらいいのか・・・？！（当たり前だが、教師用の教科書何てない！）
　多くの医師が教えるのを遠慮してきた感じで・・・私に白羽の矢が当たった感じだが・・・まあ、やってみると、それなりに面白いかな・・・（こんなことなら、大学生の時に、もっと真剣にやっておけば良かったなあ・・・）。
　例えば、身長や体重だと、どこで測っても同じになる（はずだ）が、血圧だと、家と病院では、違う。測るごとに次第に下がってくることもあるし、値を気にしていると、次第に上がって行くこともあるかな・・・。何回も測定した場合、どれを本当の値とすればいいのか迷う。
　よく言われるのは・・・→足して人数で割った平均値だが・・・例えば、給与の平均となると、６０００万円近くもらっている様な人が一人でもいれば、全体の数が少ないと、平均給与が思ってもみない感じの高い給与になっていると知って、驚くことがある。（・・・←医師の場合、今は、月３０万円初めからもらえることになっているけど・・・実際は、もらってない人もいるみたいだけど・・・その後、それ以下の人もいる訳で・・・しかし、医師の給与は、かなり高いと世間では思われているみたいだけど・・・？！）
　（クリミア戦争で派遣された病院で活躍した）ナイチンゲールは、病院の悲惨さを統計学的に処理をして、周囲を納得させたとのことだが・・・やはり、他人を説得させるには、ちゃんとした説得力のある統計を執って、それを元に知ってもらうしかないかな・・・。
　統計学の本を読めば読むほど、自信がなくなってきますが・・・。

　今朝のＮＨＫで、「イクジイ」が紹介されていた。
　エッ、育児の爺→イクジイってことですか？
　そうです。（私、初めて知りました・・・）
　定義としては、「定年後、地域の子育てに積極的にかかわる高齢の男性」
とのことらしいですが・・・？！
　何でも、その数を今話題の「イクメン」と比較すると、（Google検索では）「イクメン」が３００万件近くあるのに、「イクジイ」は、まだ、１万件足らず。まあ、今からですね・・・。
　「イクバア」が「イクジイ」より少ないのは、「イクバア」は、当然とみなされているからかな・・・？！
　今朝の内容では・・・→
　ちゃんとした講習を受けて、全く他人の子どもを預かる。時給は少ないが、マッチングをして決めるので、子どもとのコミュニケー小ンがよく取れている。働く女性が多い中で、大切なその子どもを預かって、高齢の男性が育児をしているケースが多いみたいだが・・・→イヤー、これって、素晴らしいですね！
　私は、近所の子ども達に（自分の子どもを含めて）茶道を教えていました。その子たちにより、市民茶会の一環として、お茶会もしてました。今だと、機会があれば、太鼓を教えることになりそうですが・・・。
　定年後は「イクジイ」で地域デビュー、貴方も如何ですか・・・。定年後何もすることがない感じで、家に引きこもっている時間が多いなら、「イクジイ」に徹して、第二の人生って生き方もありますよ・・・→それって、貴方自身の為にもなりますから・・・？！

　「褒め合う職場」って、実現は、簡単な様でなかなか難しいみたいだけど・・・。褒められた本人は、それなりに嬉しいけど、（特に日本人の場合は）周囲に気を使って、心底から喜べないことの方が多いかな・・・？
　コッソリ、上司が部下を読んで、何気なく、「頑張ってるね・・・体壊さない様に・・・家族大切にしてる？・・・まだ、有給休暇しっかり取ってないね、完全に消化した方がいいよ・・・」何て言ってもらえると、ホント、嬉しいかな・・・？！
　経営者の立場だと、公的に褒める制度を造れば、自分も褒められたいので頑張るはずと思いたいに違いないが・・・実際はどうだろうか・・・？！
　会社の運命は、上司が見てない所で部下が陰でどれだけ頑張っているかで決まる何て言われることもあるけど・・・。
　人間、皆、自尊心があるので、皆の前で叱られるのって、一番嫌なことに違いない。叱ることに普段の憎悪の感情が入っているとしたら、最悪かな・・・？時々、「始末書」書かせてる職場もあるみたいだが、これって、良くないのでは・・・。
　叱るよりも褒める方がいい・・・褒めるよりもお互いに言葉を掛け合うことの方が大切な気がしますが・・・くだらない話でも、お互いにしっかりと聞いて、それで和が強くなることも多いかな・・・多くの人の中には、ちゃんとした挨拶も出来ない人がいますが・・・？！
　ある結婚式での新郎の上司のスピーチに、夫婦円満のコツには、次の３つの「ワ」が大切って話があった。１つ目の「ワ」は、和で、お互いを思いやる気持ち。２つ目の「ワ」は、話で、お互いにしばしばよく話すこと。で、３つめの「ワ」は、「ワッ！」で、サプライズ。時に、花を買ってくるとか、部屋の模様替えをするとかして、驚かす行動に出るといいとのこと。まあ、会社経営でも、その３つの「ワ」が大切かな。　
　「注意してくれるからいい、ホントに駄目と思ったら、注意もしてくれないぞ！」と言われることもある。愛のムチって言葉もあるけど・・・。そうだなあ、無視って言葉、怖いなあ・・・？
　周囲を見ていると、小さい時に、いろんな人といろんなトラブルを経験している人の方が、大人になって、大きな器になっている気がするけど（・・・←例えば、大分県出身の千代大海）。
　昨日の敵は今日の友って言葉もある。敵と心底から仲直り出来れば（・・・←例えば、内藤大輔ボクサー）、一番いいに違いない・・・！

　大学のある先生（准教授）と話したら・・・
　・・・→夏季休暇、３日しか取らないと言う。「それ、異常ですよ！」と私が言うと、「そう思うんですけど、そうなってしまって・・・毎年・・・３日を越えて休んだこと、今までないんです・・・」と言う。で、周りは、１週間、２週間、よく取っているとのこと。あるケースでは、１カ月近くも取って休んでいた例もあったとのこと。
　で、若い先生ほど、しっかり有給休暇を取る傾向にあるとのこと。「それも堂々として・・・」と言われたので、「いや、バッチリ有給休暇を取るのが正常で、充分に取らない方が異常では？」と私が言うと、「そうなんでしょうね・・・」と（ホントに納得しているのかどうか不明だが・・・？！）言われた。
　今年の７月初めに、パリに１週間行って帰って来た先生が同じ職場にいて、「良かった・・・もう、帰りたくなかった、後もう１週間あると良かったんだけど・・・」何て、ニコニコして言われる。昨年も、ニューヨークに１週間行って来て、リフレッシュしていたが・・・。（・・・←いつも、ニコニコして、元気一杯に一生懸命に仕事している独身の若い先生！）
　そうだよな、自分にしても、７月１５日～８月１２日まで、１日も休まず（７月２３日～８月７日までは、自分だけの完全に小児科医独り体制で）頑張れるのも、それまで、バッチリ休んできているから！
　仕事をバリバリする人程、休みは、大切です！休むことは、充電していることになります。でないと、その内、ショートしますよ！

　ゴールデンウィークの真っただ中ではあるが、子どもの病気は待ってくれない。
　ちょうどこの時期、インフルエンザＢ型が流行中で、それに、ウイルス性胃腸炎（ロタウイルスやノロウイルス）、それに、細気管支炎（ＲＳウイルスやパラインフルエンザウイルス）の患者さんが多い。手足口病や水痘の子もいるが、それはまだ少ない。
　時間外来院患児の半分余が小児だ。それも、乳幼児が多い。
　一応、休日は、（小児科は自分一人で診ていることが多いので）１０：００、１７：００、１９：３０と３回に分けて診ているのだが、どこにもそれを掲示してないので、電話せずにいきなり来院して、診らざるを得ないことも多い。小児のベッドも限られているので、夜、遅くまで点滴をすることも多い。
　
　４月２３日（土）・・・１８/３７（小児科/全科）
　４月２４日（日）・・・２４/４０
　４月２９日（祝）・・・２８/５３
　４月３０日（土）・・・２３/４０
　５月１日（日）・・・３１/５５

　２日（月）の小児科外来は多いだろうなあ。それと、３（火）４（水）５（木）の３連休もおおいだろうなあ。
　小児科医、どこも、この時期、大変みたいだなあ・・・？！
　歯の痛みから、今は、痛みが移動して、右の顎全体が、時々、ピリッピリッと電気が走る感じの痛みになっている。この痛み、精神的なストレスが原因かなあ・・・？！ 

　又、新たに年度が変わって、病院の斜め隣りの（上天草市立上天草）看護専門学校での講義が始まった。今日４月１２日（火）、小児科の講義の第１回目（染色体の内容）だった。前もって用意したプリントを配り、５Ｐ（－）症候群の泣き声を聴かせ、２１トリソミー症候群のモザイク型や１８トリソミー症候群の染色体を検査したのを見せた。３０年程前に自分が経験した症例を中心に見せ、教科書を一応サッとして、最後に、試験をしてその解説をした。（１００分講義）
　皆、真剣に聴いている感じだったかな。（・・・←初めだし、それに、試験が後であるから・・・？！）
　昨年から、小児科講義は、２０回が１５回になってしまったので、ゆっくり脱線している暇はない。昨年の１５回の分が終わっているので、今年はそれをちょっとちょっと変えるだけで、かなり楽？！（医学書院の教科書が、今年度から、又新しくなっているが・・・←改めて書き込んだのを又書き込まないといけないなあ・・・）
　この日の朝、院長がわざわざ自分の机の所に来て、辞令を持ってきてくれた（辞令された日、自分は佐伯に帰っていて、不在だった・・・）。
　講義内容は、小児科以外に、発生学、統計学、国際看護学、それに、最後に国家試験の特訓（全部で１００分×３０回）。
　歳を取って行くと、土日祝平日の時間外の救急医療、新生児・未熟児医療がだんだんきつくなってくる。長期休暇で息抜きをしていけど、いつまでこんな感じで、２本立てで、頑張れるのかなあ・・・？
　３０年以上医師をしていて、講義に関わったことのない期間、数年しかないなあ・・・。（好きな！？）講義だけなら、まだまだ、頑張れそうだけど・・・？！

＊人間の染色体には、１～２２番まで、（だいたい大きい順に）番号が付いている。２１番目は、その中でも、最後の方で、小さい。１トリソミー症候群とか２トリソミー症候群とか、理論的には存在するはずだが、大きい染色体だけにそれなりに大切な遺伝情報が沢山乗っている（？！）関係で、この世に生を受けることが出来ずに、流産や死産になっている例が多いと思われる。１３トリソミー症候群も、１８トリソミー症候群も、乳児期にその大半が亡くなっている。

　平成２３年２月３日（木）の１０時前に、熊本市内より搬送用のヘリコプターが病院に来て、１０分前後滞在し、直ぐに連れて行った。
　島では、医療に限界があり、もう、待てない時、「ヘリコプター搬送」をしている。
　もちろん、救急車の速さとは問題にならない。アッと言う間に、目的地に着いている。
　ギリギリ頑張って、どうしてもの時、搬送できる体制って、とても心強い。それが簡単に出来ないとなると、へき地のドクターの精神的な負担は、大きいなあ。

　ビデオは、平成２３年１月２９日（土）に撮ったもの（写真も）。↓
http://www.youtube.com/watch?v=67DOMIKlo5w

　↓平成２２年９月２５日（土）に撮ったもの。
http://www.youtube.com/watch?v=kKi7KAxvHYg

　↓平成２３年２月３日（木）に撮ったもの。
http://www.youtube.com/watch?v=i-stRs60XfA

　夜、眠るまで咳が強くて、喉が痛い状態が続いているので、心配になって、昨日（２６日）の正午前に血液検査をした（患者さんの診察は、常にマスクをしてしているが・・・）。
　今、何故か、外来が結構忙しい。ノロウイルスの子が多く、自分と同じ症状の患者さん（頑固な咳と咽頭痛）も多い。
　検査の結果は、・・・総蛋白７.７ｇ/ｄｌで、正常。その中のアルブミンも、４.５（４.１～５.１）で、正常。
　ＧＯＴ１８、ＧＰＴ１３、ＬＤＨ１６７で正常。電解質も異常なし。尿素窒素もクレアチニンも、正常範囲（子どもの場合、その値は、大人の正常値の下限にも達しないが）。（子どもの検査では、なかなか取れなくて溶血して、ＧＯＴとＬＤＨとＫが高くなっていることが時々あるが・・・）
　ＣＲＰが０.４５で、ちょっと上がっているかな？（細菌やアデノウイルスで、ひどければ、もっと数値が上がるはず）
　赤血球沈降速度は、１時間１８ｍｍで、ちょっと促進している。
　白血球数は６７２０で正常範囲で、白血球の分類では、好中球６５％、リンパ球２７％、単球５％、好酸球３％、好塩基球０％で、正常範囲。
　マイコプラズマＩｇＭは、陰性だった。
　又、自分で咽頭ぬぐい液でのアデノチェック（アデノウイルス）の検査では、陰性だった。（時間が経っているので、少し不正確かな・・・）
　クループ様の咳だし、やはり、パラインフルエンザ辺りかなあ・・・？！
　少し声が良くなったけど・・・・・。
　食欲があり、熱が無いのが幸いだなあ。常勤医の小児科の先生、３０日（火）の朝には、戻ってくるけど、後、まる３日間もあるなあ・・・。
＊写真は、平成２２年１１月２７日（土）１３時前、医局のベランダより撮る（いい景色ですね！）。

　昨日２３日（火）は、勤労感謝の日だった、一昨日入院した７歳の女児（アデノウイルスによる胃腸炎？）を（１泊）退院させ、１歳の女児を、アデノウイルス感染症（＋ヘルペス性歯肉口内炎）で入院させた。夜の２３時に、熱が下がらなくて、親が心配していると言うことで、ナースからコールがあったが・・・。
　自分自身、熱はないが、喉が痛くて、時々咳が出て、きついが、次第に軽快している。声が完全にかすれてしまった。こんなこと、久し振りだなあ。しかし、（老体に鞭打って？）頑張らないとけいない・・・(元気な時はいいけど、病気の時は、若い時以上に、しんどいですね）。
　当直のドクターも、咳をしている。どこもギリギのスタッフでしているので、代わりの医師何ていない。外来の看護婦さん達も、咳をしている人がいる。そんな医療従事者、皆、同じ様な症状で、熱はないが、咳して喉が痛そうだ・・・（インフルエンザや溶連菌でないことは、検査の結果、確かなのだが・・・？！）。
　夜、６階の食堂で夕食を摂っていたら、当直のナースが二人夕食を摂りに来た。その内のあるナースが言った、「ナースの子どもって、親を見ていて・・・→絶対に看護婦さん何かならん・・・と言いながら、結局は、ナースになっている。何故かなあ・・・」と。又、別のナースは、「他の人からよく言われる・・・→看護婦さんはいいね、特殊な資格もってるからいいね・・・」と。
　それなのに、田舎の病院、ナース不足で医師不足。ドクターの給料が高いのに、集まらなくて、潰れかけている病院もあるけど・・・？！
　 厚労省によると、日本の現在の貧困率は１５.７％程度で、ＯＥＣＤ諸国の中で、後ろから数えて４番目。国税庁が出している税務統計で年収分布をみると、年収１００万円以下の割合がどんどん膨れ上がっていて、１９９６年には７.２％だったが、２００８年では８.４％になっている。２００万円以下にすると、１９９６年が１０.７％、２００８年には１４.９％。つまり、日本人の約２３％が２００万円以下の層ということになる。３００万円以下までとすると、全体の４割ということになる。←これが日本の実態！
　小さい時から、親が将来を見据えて、お金を掛けて教育してきたつもりが、有名大学を首尾よく出ても、就職難で、難儀している例が今やわんさとある。大学新卒の２割もが就職出来ない。就職留年って言葉もある。
　つい最近、こんな話を実際に聞いて、驚いた、・・・超エリート校の国立のＫ大学を出て、大学院まで行って、博士号を取って、今、大学で研究しているけど、手取りが月に１２万しかなくて、生活が出来ない。煙草を止めたいが、健康保険に（貧乏で）入っていないので、（禁煙外来に）掛かれない。・・・←初め信じられなかったが、現実の話。
　有名大学さえ出れば、食いはぐれがないと言うのは、もう、通用しない時代になってしまった感じだなあ・・・（いや、とっくの昔に既にそうなっている？！） 
＊写真は、天草の富岡城の城跡。