医師の場合は、入院患者さんの主治医となると・・・産婦人科や小児科の場合、その専門性が問われることが多いので、他の科に頼む例は、少ない・・・→小児科や産科で、医師が１人や２人だと、夜中に急変した時は、大変だ。（集約化の関係もあって、病院から産科や小児科が消えていますが・・・）
都会の歯科の開業医（内科医の数よりも多くなっている・・・？！）では、日曜や夕方過ぎても、診療している所が多くなっている。需要と供給の関係で、いろんなパターンが出来ているが・・・。
子どもの場合・・・→例えば、夕方から嘔吐が始まって、それがどんどんひどくなっている時、朝まで待てないケースも多いはず。夕方から喘息発作が始まり、呼吸困難な状態では（深夜ひどくなるので）、どうしても朝まで待てない（喘息で死亡する場合、病院に入院してそうなることは少なく、医療機関に掛かる前に手遅れで死亡していることが多い・・・）。クループにしても、深夜ひどくなり、腸重積症では、早くしないと手術になってしまう。誤飲をした、けいれんが止まらない、頭を打って吐く・・・他にもいろんなケースが沢山ありますが・・・。
土日祝に公的病院に医師が不在となると、それを当てにしている住民の不安は、大きい。どの地域も、健康保険料を同じ感じで毎月払っているのに・・・。
となると、少ないスタッフを如何に有効に使い、又、患者さんに如何に協力してもらうかしかない。（・・・←お互いに、権利ばかり主張せず、義務も果たすべきです。マスコミも、医療の報道には、慎重を期すべきです・・・）
いろんな病院でいろんな工夫がそれなりに行われているのですが・・・現在、多くの医療機関が（医療費が上がらないことや医師不足やスタッフ不足で）、患者さん側にちゃんとした対応が取れなくて、難儀しているのが実情です。（上手に医療機関を利用したいものです・・・）
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佐伯で開業していた時（８年半余）、ある日、通訳の人と一緒に子どもを連れた外国人（父親）が来た。で、診察かなと思ったら、次回、かかる時の為に来院と言うことだった。その時、何かピンと来なかったが、今思えば、医師の品定めって感じになっていたのかなあとも思う。
アメリカでは、実際に受診する前に、アチコチの小児科医を訪問して、どの医師が自分の子どもの主治医としてふさわしいのか、品定めをすることに違和感がない様だ・・・。日本では、それは積極的には行われていないけど（都会では、子どもを持った親御さんは、親御さんなりに、かかりつけを３カ所決めていて・・・→時間内にしばしば行く小児科開業医、時間外にたまに行く救急医療施設、やむなく入院する時の病院と？！）・・・手術する場合は、セカンドオピニオンやサードオピニオンを求める為にアチコチ受診していることもあるけど・・・。
アメリカの開業医は、病院勤務医を経てのベテラン医師で、日本の様に、がむしゃらに働くってことはないみたいだ。仕事をする時は、しっかりとそれに専念しているが、休みは、しっかりと人間らしく取っている。
そんなアメリカの医師でも、一般の人との比較では、自殺率は際立って高く、自分の子どもに再び医師になって欲しいと思っているケースは、極めて少ない。日本の場合は、どうだろうか・・・？！
アメリカでは、医療費が高いので、無駄な治療、効果があやふやな治療は、原則しない感じだけど・・・。
乳児がＲＳウイルスによる細気管支炎（鼻汁・咳嗽・喘鳴）で入院した場合、痰切れの去痰剤を与えるのは、日本では、普通になっているかな（？）。自分も小児科医として長いこと処方してきているけど・・・近年、その効果が疑わしいのもあってか、実際にニューヨークで公的病院に入院したケース（ＲＳウイルスによる細気管支炎）では、使用されていなかった（小さな乳児でのケースだけかも知れないけど・・・？）。気管支拡張剤も処方されていなかった（数カ月の乳児では、効果が疑わしいとの意見もあり・・・）、。もちろん、検査上、医師がウイルスのみと判断した為に、抗生剤も使用されていない。喘鳴が強くても、（喘息で、強い発作の時に使用される）副腎皮質ホルモンも使用されていなかった。
アメリカでは、現在、市販の風邪薬は、日本と違って子どもには御法度になっている。咳嗽や鼻汁があると小児に鎮咳剤や抗ヒスタミン剤を処方するケースが日本ではあるけど、（かえって痰が切れなくくなって悪化することもあるので）私自身は、原則的に、ウイルス感染では使用していない。
喉が赤いと思えば、即、抗生剤投与何てことは、アメリカではない様だ。今は、ＲＳウイルスかインフルエンザウイルスかアデノウイルスか溶血性連鎖球菌かの検査が、外来でいとも簡単にできる時代なので、その分、抗生剤の使用頻度が少なくて済む時代になってきているけど・・・。
耐性菌が実に多い日本の医療、ＱＯＬを無視した感じの高齢者の高度医慮、有給休暇を使い切ることなく終始疲れ切っている医療関係者・・・財源が限られている今、今後の医療の進み方を日本国民全体が真剣に考えるべき時ではないでしょうか。
http://health.nytimes.com/health/guides/disease/respiratory-syncytial-virus-rsv/overview.html
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今のアメリカの医療の実態は、どうなっているのか・・・。
実際にニューヨークでつい最近かかった人の話だと・・・
・・・ニューヨークは、医療費高いけど、実際は、ニューヨークも不景気で、取れない人からお金もらえないので、現実は、それなりにいろんなことになっている・・・？！
保険も実にいろんな種類がある。掛け金が高く、普通に入る感じの安いのでも、（地域差があり、ニューヨークは高いけど・・・）一人当たり月６００ドル（円高でも日本円だと４万円程で、５人家族だと２０万円程にもなるけど・・・）。月１.０００ドルとか、それ以上払っている人もいるけど・・・。しかし、実際には、医療費が高額でないと、保険での恩恵受けれないこともしばしばらしい・・・？！
保険に入っていて、お産は、３万ドル。帝王切開は、５万ドルが相場の値段？！
で、実際は、安い医療機関もあって、そこだと、自費でお産８.０００ドルだったとのこと（直ぐに払うか分割で払うかでも、金額が違ってくるけど・・・）。（・・・←と言うことは、保険に入っていると、高くなって、それで、保険会社と医療機関側で、かなりのバトルがあって、それなりの値段になる感じかな・・・？！）
朝、小児科開業医を受診した時、６人の小児科医が同じビル内で開業している所があって（検査やファックスなどは共同で使える感じにしていて）、受診は予約となっているが、平日の早朝７：３０～８：３０まで、６人のその小児科開業医が交代で、予約なしで救急の診察をしていて、それで直ぐに診てもらえて、病院に紹介されたとのこと。
病院では、若い先生が沢山いて、看護学生もいて、（公的な総合病院）皆、親切に対応してくれたとのことでした。（・・・←日本もこのままの財源不足では、外来は開業医、入院は病院とはっきりと区分けされ・・・開業する場合も、集まって同じビル内で開業・・・往診は、ベテラン看護師・・・医療費は、条件により、小額払いはあっても、無料はなし・・・それに、今までの様な老人施設に代わって、ホスピスの増加って感じになるのかな・・・？！）
日本の小児は、アメリカとの比較では、診療所受診は約２.５倍、病院外来は約１１倍にもなっているけど・・・。それに、小児の受診率は年齢が低いほど高いが、親の収入や地域による差はあまり見られなとのことらしい……。（コンビニ受診なんて、欧米ではあり得ないことですね・・・！）
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「教育委員会」は、生徒が直接関わる学校のこと（学校教育や教員の人事など）以外に、スポーツや文化に関する体育館や図書室や公民館、更には、市民教育・生涯学習など、幅広い領域でそれを管轄する感じで、中心的役割を果たしています。
そんな存在の「教育委員会」と現場の「教員」との関係に付いて述べたいと思います。
尾木直樹主宰の「臨床教育研究所・虹」による、２.００８年１０月実施の「教育委員会に関するアンケート調査」より（４９の区市町村の教員配布、有効回収６４４通）引用しています。
「大分のような問題（とても残念なことに、義理と人情に厚い私の故郷佐伯市が中心だったのですが・・・）は、他の地域でもあるとお考えですか？」の質問に、何と、８８.１％もの教師が、大分のような問題は他の地域でも「ある（ある、ややある）」と回答しているのです。（・・・←そこまで全国的に教育界が政治界と同じく腐敗している！）
「あなたは、大分の事件はどこに問題の本質があるとお考えですか？」の質問に、多くの教師がその理由を「上意下達の権威構造」（７０.２％）、「なれあい人事」（６２.３％）、「教育委員会の閉鎖性」（５９.２％）と答えています。（次が、グッと割合が下がって、民間や市民の声が届かない８.２％、市民や社会の無関心７.１％、教職員の無関心４.０％と続いていますが・・・）
「あなたは、一般的な意味で現在の教育委員会に満足していますか？」の質問に、「とても満足している」が１.６％、「まあ満足している」が１２.４％で、合わせても２割にもとても満たない。それと対照的に、「あまり満足していない」が４７.４％、「まったく満足していない」が２８.５％で、合わせて約８割近くが満足してないことになるのです。（・・・←これって、生徒と直接関わる現場の教師にとっては、深刻な問題ですね！）
教育委員会に「満足してない（あまり、全く満足していない）」と回答した教師にその理由を自由記述で尋ねた結果は・・・
１、現場の願いや実態を把握していない（７８.３％）
２、現場に調査や報告を要求し過ぎ（６４.３％）
３、指示・命令的文書や態度が目立つ（５６.８％）
４、現場（親や教職員）の声をあまり聞かない（５４.５％）
５、押しつけ的研修・会議が多い（４０.４％）
６、教育委員会に対する評価機会が保障されていない（２６.６％）
７、人事考査等一方的に評価される（２３.８％）
８、権威ぶっていて近寄りがたい、親しみがわかない（１７.２％）
教師の教育委員会に対して、普段思っていることがよく理解できる感じですね。
私が佐伯で開業していた時、佐伯市教育委員会の「不登校」の会での顧問を４年間（最後に閉院するまで）受け持ったことがありました。診療の合間に、依頼されて「不登校対策」に付いて、不登校に関して指導的立場にある人を対象に１時間講演をしたのですが（道路を隔てて、佐伯市役所の隣に開業していましたが）・・・（肝心な教育長は不在で）出席者の前に、ずらっとタバコの灰皿が初めに置かれたのには、驚きました。
生徒が如何に理不尽な教育を受けているか、（小児科医の立場から）不登校に誰がなっても今の教育では不思議でないって感じで講演をしたのですが・・・出席者が、煙草を全く吸わずに、背筋を伸ばして最後まで無言の状態で（だんだん、顔付きが真剣になっていましたが）シーンとした感じで、聴いて頂きましたが（不登校になった場合、子どもの心の内面をしっかりと考えることなく、体裁だけでどうかして学校に行かせることに一生懸命な人がなぜこんなに多いのかと思うと、悲しくなりましたが・・・）・・・？！
＊参考図書：教育破綻が日本を滅ぼす！ 尾木直樹 ベスト新書 ２００８年１２月発行 ７４３円
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日本の今の教育、長いこと変わっていないと言うよりも、むしろ悪くなっているのではと、懸念しています・・・。（今こそ、変えるべきです！）
教育上の次の３点（大問題？！）に絞って述べたいと思います。
１、経済的な問題。
能力のある人、意欲のある人、社会の為に頑張ろうと思う気持ちがとても強い人、そんな人がお金がないので断念ってことにならない社会にしなければいけません。
図は、ある本から引用したものですが（「教育の職業的意義」 本田由紀 ちくま新書 ２００９年１２月発行 ７４０円）、「大学の学費と公的奨学金の受給率」の図では、日本の場合、諸外国と比較すると、学費が際立って高くかつ受給率が低いことが理解できます。
もっと奨学金の受給率を増やし、優秀な才能を埋もれることなく、発掘して社会に還元するべきです。
しかし、大金を要した大学生活が、将来の仕事とあまり結びつかないとしたら、大きなロスを背負うことになりますね・・・→現実には、会社に入って新たに教育をし直すって感じのケース、まだ多々ありますね・・・。 （大学卒業後、又、専門学校に行ったり、大学に入り直す人もいますが・・・）
２、就職活動の開始時期の問題。
諸外国と比較してみると・・・→日本の様に、卒業前から長期に渡って、それも多くの会社と面接して、就職活動に多くのエネルギーを注いでいる国何て、ないですね！
その間、大学での勉強には、あまり熱が入らない状態になっていると思うのですが・・・（会社側も、そんな採用の仕方に付いて、考え直さないといけないですね・・・）？
３、学校で学んだことが将来の職業にあまり役に立たない。
このことは、日本の場合、高校だけでなく大学でも同じ感じですが・・・。
アメリカの高校を卒業し、アメリカの大学を卒業し、更に、カイロプラクターの学校（大学院）に行って、カイロプラクターの資格を取って、アメリカで開業している娘の話だと・・・
・・・→「アメリカの大学は、高校の成績だけで難なく入れるよ。でも、大学生活、きつかった。入っても卒業しない人、多いね。レポート・レポートの連続で、最後の学年（４年生）の時、ホントきつかった。入学式何てないよ。卒業式は、ど派手だけどね。
大学院（カイロプラクターになる為の学校）は、解剖などの実習が始まると、メチャ忙しい。しかし、医師と違ってカイロ（カイロプラクティック）の場合、範囲が限られているので、最後の１年間は、資格がないだけで、一般のカイロプラクターと同じことをしている感じかな・・・。
卒業時、１.０００万円以上（？！）の大金を（公的機関から）借金している人が多々いて、そんな人は、それを返す為に、卒後真剣に働くしかない！（生活がかかっているので、卒後研究生活何て、とても考えられない！） 」と。
日本の場合、入学する為に、長いこと受験勉強が強いられる。それも、過酷な程。（だが、何故か、低学年からの塾通い、親ですら、何も言わない感じで、我が子さえ良ければって感じで・・・→それで体を動かしていろんな経験できることが少なくなったり、見方も狭くなって、失うものの方が多いのに・・・？！・・・←若い時に経験した学問以外のいろんな失敗も、将来、貴重な肥やしになれるはずですが・・・先々、人生、８０年余ですから・・・）。晴れて入学出来ても、（東大法学部などの）ある所では、又、資格試験の為に、その為の受験勉強が強いられる。（・・・→そこでは、変な教育のオンパレードが長いこと続き、そんな人が社会の中心になって国を動かすとなると、正直、ゾッとしますけど・・・？！）
私が医学生の時、今と違って、卒後直ぐに大学入局だったので・・・→卒後は、もう他の科の勉強が出来なくなるので、医師としての最低限の技術を見に付けようと思って、長い休みを利用して、国立療養所や、市立病院や、大学病院の皮膚科や精神科や放射線科や病理などに行って勉強しました。大学のポリクリで各科を回る時、外科の先生に、糸結びの仕方を習いました。（・・・→外科の先生は、卒業して覚えればいいと言いましたが、私はしつこく教わりました。そして、卒後に、宮医大の小児科で子どもの心臓カテーテル検査をする時、それが初めから直ぐに役に立ちました。）
専門的な医学部だけを例にとっても、日本の場合、医師免許証がなければ、医学生は、患者さんに注射１本（法律上は）打てません。それに、医師国家試験勉強を学業と別に、それなりにしないと受からない何て。（アメリカでは、大学を卒業して、４年間の医学部生活となり、卒後までに、３回の国家試験を受ける）。
娘が言っていたけど、・・・→「カイロの国家試験は、全部で４回あるけど、初めのが一番難しくて、最後のは、実地問題。まあ、大学の講義をちゃんと消化して行ってれば、それが国家試験勉強に直接び付くので、まともに勉強していれば、受かるはず（回数制限あり）。」と。
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「特別養護老人ホーム」、施設の数が全国的に不足気味で、入居を待っている人が沢山います・・・。一度入居すると、そのままその施設にいて、そこで亡くなるケースが多く、平均して入居５年足らず・・・。
介護度４.５前後で、車イス生活を余儀なくされている人が多い様です。（・・・→自分の場合、老人施設を、それも、特別養護老人ホームを重点的に回って演奏させてもらっていますが・・・。）
地方の養護老人ホームが雇用の場になっていることは、否めませんが、職員希望者がとても多い訳でなく、離職率も高くなっています。何故なら、仕事がハードの割に、給与がそれに見合うだけないのです・・・。（・・・←モチベーションを長いことずっと高く維持するのは、難しいと思いました・・・実態を知らなくて権利を主張する家族もいますから・・・）
実際に特別養護老人ホームに行って（佐伯市で６/７カ所、上天草市で４/４カ所、天草市で５/１１カ所）感じたことは、以下の事です。
１、施設のある場所が、人里離れた場所、山の中ってことが多々ありました。（姨捨山って感じることも、正直ありましたが・・・）
２、親族は、初めは、しばしば面会に来ている様ですが、その内、回数が遠のく様でした。（いろんな事情で頻回に来れない理由がそれなりにありますが・・・）
３、施設が大きくて、新しく建てられた感じの所（リフォームを含む）が多く見られました。（経営的には、悪くない所が多いのでは・・・？！）
４、スタッフが多いのに、それ以上に仕事が多い感じで、何処も皆、とても忙しそうに動き回っている感じでした・・・。
５、スタッフに若い人の割合が多い職場だと思いました。
６、スタッフが、一生懸命に介護をしている様子がよく理解できました。
７、ナースの場合、あまりそこでの勤務が長続きしてない様に思えました。
８、（入居者の演奏の反応としては）演奏前と演奏後の顔付き、はっきりと変わっていると思いました。（・・・→柔和な顔になっていました・・・）
９、（入居者の演奏の反応としては）一緒に唄ってくれる人、手を動かしてくれる人、又、涙を流している人もしばしばでした。
１０、今年の一字「絆」を（特別養護老人ホームの）何処に行っても強く感じました。（・・・→高校生の姿を、しばしば、そこで見ましたが・・・）
「あまり尽き詰めて考えると、燃え尽き症候群みたいになるし（現実にそんな人もいて）・・・あまり深く考えないで仕事をすることにしています。介護に関しては、矛盾点が多過ぎます・・・」と言ったある施設長の言葉が印象的でしたが・・・。
＊写真は、宿泊施設の愛夢里の中で撮ったもの。
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昨日の深夜１０時から、総合ＮＨＫで、「生活保護３兆円の衝撃、大阪市非常事態、就職できず若者が漂流、税金を狙う闇社会・・・」と題して、５５分間放映されていました。
自分が小さい時に（小学校低学年）、生活保護の人がいて、小さくなっていました。年末に、その家に行政からお金が届けられていたのを子どもなりに見ていました。その家に遊びに行くと、兎に角、モノが少なかった。その家の家族と自分の家族、２年半程、同じトイレを使用していましたが・・・。
生活保護の人の場合、医療費が無料。で、「たはら小児科医院」を開業していた時、しばしば時間外にタクシーで来院していたケースもあったけど・・・。真面目に働いて、それで稼いだお金が生活保護でもらえる金額よりも少ないこともある何て、ちょっとじゃなく、かなりおかしいですね！
生活保護じゃないとどうしても生きられないケース、確かにあります。心の悩みを抱えて、しばらく仕事をしたくない気持ち、自分にもよく解ります。（・・・←１年間、仕事を何もしたくなくて、ブラブラ遊んでいた自分がそうだったので！）
周り（行政）がせき立てる為に、それがストレスになって、鬱状態になっている人もいると思います。仕事をしたくても、求人難の時代、どうしても仕事が探せないケースもあるかと思います。
一番の問題は、やはり、本人の「健康状態」と「やる気」だと思います。お金がない→食事がバランスよく摂れない→生活習慣病になって体を壊す→仕事が出来ない。お金がない→健康保険に入っていない（そんなケースだと、もちろん、年金も掛けられない・・・）→早期診断が出来なくて、手遅れで、病気になって仕事が出来ない。仕事をしない→次第にやる気がなくなる→家から出なくなる→人と接することが嫌になって、ますます自分の殻に閉じこもってしまう。
賃金が安くても、自分の出来る範囲で、心が落ち着いたら、仕事をするべきだと思います。外に出て、社会に溶け込むことが大切だと思います。
やる気があるのに、生活保護を受けるかどうか躊躇している段階で、生活保護を受けないでいい様に、経済的にも精神的にも、しっかりとした行政のバックアップが必要だと思います。
野田政権並びに、国会議員の皆さん、宜しくお願い致します。
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煙草の栽培で潤っている町がある。そこの町民が言っていましたが・・・→「煙草が健康に良くない何て、禁煙運動何て、口が裂けても言えません。言ったら、村八分ですよ！」と。
今回の地方選挙では、多くの候補者は、原発の安全対策の強化を訴えたが、反原発を唱えたのは少数派に過ぎなかった。
東京電力柏崎刈羽原発を抱える新潟柏崎市。定数２６に３０人が立候補したが、原発反対を明確に掲げたのはほんの一握りだった。
高速増殖炉「もんじゅ」や敦賀原発がある福井県敦賀市、そこでの市長選では、４候補に脱原発派は誰もいなかった。
多くの候補者が、それを大きな論争にすることを避ける感じで、原発との共生を唱えていた。
アメリカの軍事基地反対！原発設置反対！と言っても、その周辺では、それで、雇用が増えたり、国から交付金をもらえて、それなりに生活が潤ったりしているケースがある。
初めの煙草産業の例と同じで、一度それを味わってしまうと、そこに住んでいる人たち、それがおかしいと言えなくなってしまうのでは・・・？！
地方で決めても、どうせ最後は国の指示に従わないといけないからと言って、諦めているケースもあるのでは・・・？！
（参考：平成２３年４月２５日、産経新聞）
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こんなに広範囲な大きな災害だからして、前もって想定しなかったのは、致し方ないことかも知れない・・・。しかし、原発の事故は、前もって指摘もあったのだから、しようと思えば、出来たはず・・・！。それに、過去に、関東大震災や阪神淡路大震災を経験している訳だから。
現場の直ぐ近くは無理としても、やはり、政府は、出来るだけ近くに本部を構えて、早目に全体を掴める体制を取って、その都度その都度、確かな目で現場を見てくるべきだったのでは・・・？！
今やっと、避難所に総理が訪問していたが、被災地で苦労を余儀なくされてる人が、怒り心頭って感じで、総理に苦言をさしていた。
教育現場でも、医療現場でも、今の日本では、現場の意見が上に何故か届かない。いつまで経っても・・・。ホントに困ったことです！
例えば、少なくとも、岩手に、宮城に、福島にって感じで（広範囲なので、長野や茨城や青森も、必要と思われるが）、直ぐにその３カ所だけでも、それぞれに統括するべき本部をサッと設けて、出来るだけその時その時の地元のニーズに合った意見を取り入れて、決めたことでも、変更すべきは直ぐに変更して、臨機応変にするべきだったのでは・・・。
その土地その土地でいろんな細かい事情があるはずで、それは、地方の人にしか分からないことが多いはず。その意見を無視する訳にはいかないはず。
被ばくに近い福島県で、人間に世話をされていた動物が、やせ細って、毛も抜けて、あわれな姿になっているのがテレビに放映されていた。
遠くの東京にいて、行政が、現場を直接直ぐに見ようとせずに、（東京中心に見る目で）物事が運んでいるとしたら、それは、やっぱりおかしい。
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