医師の場合は、入院患者さんの主治医となると・・・産婦人科や小児科の場合、その専門性が問われることが多いので、他の科に頼む例は、少ない・・・→小児科や産科で、医師が１人や２人だと、夜中に急変した時は、大変だ。（集約化の関係もあって、病院から産科や小児科が消えていますが・・・）
都会の歯科の開業医（内科医の数よりも多くなっている・・・？！）では、日曜や夕方過ぎても、診療している所が多くなっている。需要と供給の関係で、いろんなパターンが出来ているが・・・。
子どもの場合・・・→例えば、夕方から嘔吐が始まって、それがどんどんひどくなっている時、朝まで待てないケースも多いはず。夕方から喘息発作が始まり、呼吸困難な状態では（深夜ひどくなるので）、どうしても朝まで待てない（喘息で死亡する場合、病院に入院してそうなることは少なく、医療機関に掛かる前に手遅れで死亡していることが多い・・・）。クループにしても、深夜ひどくなり、腸重積症では、早くしないと手術になってしまう。誤飲をした、けいれんが止まらない、頭を打って吐く・・・他にもいろんなケースが沢山ありますが・・・。
土日祝に公的病院に医師が不在となると、それを当てにしている住民の不安は、大きい。どの地域も、健康保険料を同じ感じで毎月払っているのに・・・。
となると、少ないスタッフを如何に有効に使い、又、患者さんに如何に協力してもらうかしかない。（・・・←お互いに、権利ばかり主張せず、義務も果たすべきです。マスコミも、医療の報道には、慎重を期すべきです・・・）
いろんな病院でいろんな工夫がそれなりに行われているのですが・・・現在、多くの医療機関が（医療費が上がらないことや医師不足やスタッフ不足で）、患者さん側にちゃんとした対応が取れなくて、難儀しているのが実情です。（上手に医療機関を利用したいものです・・・）
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今の医者には、４つの顔がある・・・？！
１、「学者の顔」
医学は科学である。それ故、医者は、科学者としての目を持たなければいけない。患者さんから話を聞き（問診）、診察し（視診、聴診、触診、打診）、必要があれば検査をし、そして診断をして、治療を決める。今までの知識を縦横無尽に駆使して、今までの経験も生かして、時には、他の医者のアドバイスを受けて・・・。
２、「神様（天使）の顔」
医学は単なるサイエンス（科学）ではない。サイエンスに支えられたアートでもある。医学が他のサイエンスと違うところは、生身の人間を対象としていることであろう。それも、生老病死を対象として。それ故、医療においては、病気ではなく、病人を診ないといけない。医療とは、病気で病んだ人と医師（や医療従事者）との信頼関係に基づいて進める共同作業と言うことになるだろう。
共同作業を行う上で、お互いにミュニケーションが上手にとれることが必要である。
医学（医療）では、絶対と言う言葉は使えない。しかし、医療を受ける側にしたら、特に、病気で苦しんでいる子どもさんを持った親御さんにとっては、医者が神様みたいに見えることもあるだろう。重症であればある程、そう思うだろう。医者の一言一言が、その時の親御さんにとっては、神様の一言一言に近いものに聞こえるかも知れない。気になる症状がずっとあって、検査をしてもらって、その結果を、医者から、「どうもないですよ。正常ですよ。」と言われた時、その医者は、正に、神様的存在に見えるかも知れない。（過去に、自分も、長いこと血便が時々続いていて、内視鏡検査で、正常ですと言われた時、そんな思いだった・・・。）
しかし、典型的な症状や所見がなければ、早期診断や早期からの適切な治療が難しいのは言うまでもない。ガンにしても、猛スピードで進行するガンもあり、半年に１回では、診断不可能のケースもあるのだ。
それにも関らず医療訴訟があるのは、一般の人にとっては、医者は神様的存在で、立派に勉強してきているから、自分の先生に関しては誤診はまずないと思っていることが大きいのではないだろうか。信頼が大きければ大きい程、予想していた結果と大きくズレている場合には、それだけ憎しみも深まっても不思議でない。
３、「悪魔の顔」
「先生、いくらかかってもいいですから、出来る限りの事をして下さい・・・」と、幾度か言われてきた。しかし、退院時の患者さん側の顔は、どうだろうか？
多くの人は、本来、人間は健康のはずだと思っている。不幸にして病気になった事で、医者は収入を得て、生活が出来ることになる。そもそも、あのまま元気だったら、医者にかかることもなく、不必要な心配もしなくてよかったはずと思いたくもなる。人の弱みに付け込んで、人の不幸で儲けて・・・格差社会で、ちょっとの医療費でも、その後の生活に大きく影響してくる今の時代だと、尚更、そう思われても不思議でないケースも多いかも知れない・・・？！
予防や健診やお産では、（結果に特に問題がなければ）医者が悪魔に見えることは少ないと思う。しかし、病気で法外な高い医療費を払わされることとなると・・・医者が悪魔に見えることがあっても不思議でない・・・？！
人間とは勝手なもので、健康の時には健康の有難さが解らない。病気になった時に、健康であったらどんなにいいかなあと思う。特に、ひどい状態になった場合。しかし、健康を取り戻すと、その思いを直ぐに忘れてしまう・・・。
４、「４つ目の顔」
そして、医者には、医者しか解らないもう一つの顔があると思う。
医者になるまでには、実に多くの困難と試練を伴い、医者になっても、医者しか理解できないこともある。（自分も、医者になって、初めて知ったこと、多いです！）
まず、医学部に入るまでが大変である。知っての通り、超最難関。特に、今は。国公立の医学部に行こうとなると、地方の医学部でも、東大受験並みの成績が必要とされる。
小学生の時から、それなりの中学校（その多くは、中高一貫教育の学校）に行く為に、土・日も塾通い。中には、いい塾に入る為にも、競争がある。大学入試は、（欧米と違って）年に１回しかない。医学部浪人を何年もすると、他の学部に行っても、歳がハンディーになって、就職難ってことになり兼ねない。そうなると、何が何でもって感じで、何浪もしている人もいる。
大学の入試では、決められた時間内に、その大学の過去の問題から、傾向を充分に把握しておいて、時間配分を上手に使って、出来る問題を落とさない様にして、他の受験生よりも出来ることで、合格となる。そこには、人間性とか、思いやりとか、多様性とか、不確かなものへの挑戦とか、新しいものへの挑戦とか、自分らしさとか、そんなものは、二次的なものとなっている。
医学部に入学してからがもっと大変。覚えることの多さに、まず驚く。それに、講義のスピードが早い。多くの秀才があっと言う間に、落ちこぼれになる。追試、再追試、留年、・・・精神的に追い詰められて、潰瘍になったり、鬱になっている人も現に出てくる。
暗記モノが多く、試験の時に、一時的にでも頭に詰め込める能力が試される？基礎の解剖学、生理学、生化学、それに、分子生物学、発生学、免疫学、・・・どうしたらこの莫大な量をこなしていけるのか（こなしていけない。日進月歩なので、教科書が直ぐに古くなる。基礎的なことをしっかりと把握して、後は、雑誌で追っかけるしかないことに気が付く・・・）。
医師試験が難しい。３日間もある。それも、年に１回だけ。受験勉強をしてないと、まず、合格は無理。医師国家試験に合格しないと、後なれるものは何って考えるゆとりもなく、ただただ、合格するまで頑張るしかない（それでも、１割不合格）！
医学部に６年間いても、学生の身分では、医師法で、患者さんに注射１本出来ない制度となっている（欧米の医学教育とは、全く違う旧態依然の教育方？！）。卒業しても、研修２年間は、医師免許証を持っているのに、処方さえ、上の人の監視の上で許される（ケースが多い）。医学部の教育なんて、教える方も、無報酬で片手間にしていることが大部分。
医学部に入学して、ジワジワと現実を知ってくる。しかし、もう、後戻り出来ない。医師になっても、忙しさと裏腹に、給料の低さに驚く。医療のきつさに驚く（当直明けにも普通通りに仕事をこなさないといけない）。医療界の制度のおかしさに驚く。学生時代の医学教育以上に、卒後教育のおかしさに驚く。それに、患者さんへの対応の難しさに驚く。
マスコミの医者叩きに驚き、卒後の医療の進歩に驚く。大学との関係、博士号の有無、医師会員加入の是非、問題は、次から次へと襲って来る。そして、婚活！？
医師が科を選ぶ場合、小児科や産科は、女性にはとても合っている（と私自身は思っているけど）・・・母親の気持ちになれるし、お産する人の気持にもなれるから。しかし、卒後まだ一人前でなくて、結婚・育児となると、仕事との間に挟まれて、大変な思いをすることとなる。修行未熟のまま育児に専念となると、その後、再びとなっても、初めからやり直しって感じにもなる場合も・・・？！
医者になってからの方が、問題が山積している。自分の子育て一つとっても、悩んでしまう（深夜も起きて診るべきか、それとも、大切な家庭を大事に守るべきか・・・）。地方の病院勤務となれば、経験しない他の科も、当直で診ないといけない。いつも他の医者に応援を頼む訳にもいかない。（田舎で、数少ない医者でしている場合は、高給をもらうことになるが、そうだと、深夜断るのは、難しいケースも・・・。）
ああやこうやと悩みながら、医師の自殺率は、普通の人よりも高く、特に、男性医師の場合は、高い。
今からの医師に求められるのは、「鈍感力」かな（？！）。小さい時から受験勉強漬けでは、それは、出来にくいかな・・・？！
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「特別養護老人ホーム」、施設の数が全国的に不足気味で、入居を待っている人が沢山います・・・。一度入居すると、そのままその施設にいて、そこで亡くなるケースが多く、平均して入居５年足らず・・・。
介護度４.５前後で、車イス生活を余儀なくされている人が多い様です。（・・・→自分の場合、老人施設を、それも、特別養護老人ホームを重点的に回って演奏させてもらっていますが・・・。）
地方の養護老人ホームが雇用の場になっていることは、否めませんが、職員希望者がとても多い訳でなく、離職率も高くなっています。何故なら、仕事がハードの割に、給与がそれに見合うだけないのです・・・。（・・・←モチベーションを長いことずっと高く維持するのは、難しいと思いました・・・実態を知らなくて権利を主張する家族もいますから・・・）
実際に特別養護老人ホームに行って（佐伯市で６/７カ所、上天草市で４/４カ所、天草市で５/１１カ所）感じたことは、以下の事です。
１、施設のある場所が、人里離れた場所、山の中ってことが多々ありました。（姨捨山って感じることも、正直ありましたが・・・）
２、親族は、初めは、しばしば面会に来ている様ですが、その内、回数が遠のく様でした。（いろんな事情で頻回に来れない理由がそれなりにありますが・・・）
３、施設が大きくて、新しく建てられた感じの所（リフォームを含む）が多く見られました。（経営的には、悪くない所が多いのでは・・・？！）
４、スタッフが多いのに、それ以上に仕事が多い感じで、何処も皆、とても忙しそうに動き回っている感じでした・・・。
５、スタッフに若い人の割合が多い職場だと思いました。
６、スタッフが、一生懸命に介護をしている様子がよく理解できました。
７、ナースの場合、あまりそこでの勤務が長続きしてない様に思えました。
８、（入居者の演奏の反応としては）演奏前と演奏後の顔付き、はっきりと変わっていると思いました。（・・・→柔和な顔になっていました・・・）
９、（入居者の演奏の反応としては）一緒に唄ってくれる人、手を動かしてくれる人、又、涙を流している人もしばしばでした。
１０、今年の一字「絆」を（特別養護老人ホームの）何処に行っても強く感じました。（・・・→高校生の姿を、しばしば、そこで見ましたが・・・）
「あまり尽き詰めて考えると、燃え尽き症候群みたいになるし（現実にそんな人もいて）・・・あまり深く考えないで仕事をすることにしています。介護に関しては、矛盾点が多過ぎます・・・」と言ったある施設長の言葉が印象的でしたが・・・。
＊写真は、宿泊施設の愛夢里の中で撮ったもの。
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「バカの壁」の著者である養老孟司さんが、（２５日（日）の深夜２３時過ぎに）民放テレビで話している内容を見て、ナルホドと思いました。（・・・←その番組の全てを見た訳ではなく、又、私になりに、少し、内容を変えていますが・・・）
話した内容の中で、次の３点がとても印象的でした。
１、「社会の役に立つことをすることが仕事である！」
と言うことは、馬鹿な話をして周囲を明るくするのも、立派な仕事になるし、演奏したり、ゴミ拾いをするのも、立派な仕事と言うことになる・・・。もちろん、スポーツ選手が活躍してそれで見ている人が元気になれば、とても立派な仕事と言うことになるなあ・・・。
逆に、弁護士が金儲けの為に、虚偽の弁護をしていたり、医師が金儲けの為に不必要な薬を過剰に投与していたり、点数稼ぎで検査を過剰にしていたり、科学者の研究していることが、殆ど社会の為にならなかったり、皆から選ばれた政治家が、それに見合うだけの社会貢献をしていなかったり、更には、私腹を増やしているとなると、もう、それは、仕事とは言えないなあ・・・。
どんな人にも、それなりに、社会の為に役に立つ仕事があると思う。主婦業も、立派な職業と考えるべきだし、子育ても、大切な仕事の一環だ。
ブスッとした顔でいると、周囲も暗くなりがち。人に会った時は、愛想よくした方がいいに決まっている。医療従事者も、医療を受ける側が気軽に相談に乗れる様に、笑顔で接する方がいいかな・・・（・・・←自分の今までのことの反省も含めての発言）。
２、「将来、才能のある子にするには、出来るだけ外に出すこと！」
「若い時の苦労は買ってでもせよ」と言いますね。外に出ると、いろんな刺激があります。出来るだけいろんな刺激を受けた方がいいに決まっています。休みの時には、子どもさんと一緒に、虫取りや旅行に行くことなんて、とてもいいことだと思います。学生だと、海外へ、それも、個人で、更には、発展途上国の方がいいと思います・・・（最悪の危険な状態を避ける知恵や行動力など、自分の身を守ることを、若い時に、体ごと覚えた方がいいかな？）。
養老さんは、「自然（花鳥風月）」と「人間関係」の大きな２つの世界を述べていました。つまり、自然の世界に親しまない人は、それだけ、生きる上で世界が狭くなる。人間関係で、良いことから悪いことまである様に、自然にも、良いことから悪いことまである。
人間関係で悪いことにつまづいても、自然との関係で、救われることもある。それがあるかないかは、生きる上で大きな違いと言われていました。（・・・←この歳になると、この意味がよく理解出来る気がします・・・）
３、「今の入試制度の弊害！」
今の入試制度の弊害に付いても述べられていました。入学試験では、わずか１点で、その後の人生が決まる場合もある（私は、０．５点で２浪しましたが・・・）。しかし、その１点の差では、実質、殆ど差がない。選ぶ側は、これが一番公平なな方法だと言うが・・・ホントにそうだろうか？
熾烈な受験勉強をすればする程、それで失うものがあります。・・・→人を見る目がおかしくなっています(数字や学歴で見ようとする？！）。合格した人もしない人も、その後、永いこと、その後遺症に悩まされるのです・・・。（・・・←自分を含めて、それに気が付いていないケースが大部分？！）
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%A4%8A%E8%80%81%E5%AD%9F%E5%8F%B8
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昨日の深夜１０時から、総合ＮＨＫで、「生活保護３兆円の衝撃、大阪市非常事態、就職できず若者が漂流、税金を狙う闇社会・・・」と題して、５５分間放映されていました。
自分が小さい時に（小学校低学年）、生活保護の人がいて、小さくなっていました。年末に、その家に行政からお金が届けられていたのを子どもなりに見ていました。その家に遊びに行くと、兎に角、モノが少なかった。その家の家族と自分の家族、２年半程、同じトイレを使用していましたが・・・。
生活保護の人の場合、医療費が無料。で、「たはら小児科医院」を開業していた時、しばしば時間外にタクシーで来院していたケースもあったけど・・・。真面目に働いて、それで稼いだお金が生活保護でもらえる金額よりも少ないこともある何て、ちょっとじゃなく、かなりおかしいですね！
生活保護じゃないとどうしても生きられないケース、確かにあります。心の悩みを抱えて、しばらく仕事をしたくない気持ち、自分にもよく解ります。（・・・←１年間、仕事を何もしたくなくて、ブラブラ遊んでいた自分がそうだったので！）
周り（行政）がせき立てる為に、それがストレスになって、鬱状態になっている人もいると思います。仕事をしたくても、求人難の時代、どうしても仕事が探せないケースもあるかと思います。
一番の問題は、やはり、本人の「健康状態」と「やる気」だと思います。お金がない→食事がバランスよく摂れない→生活習慣病になって体を壊す→仕事が出来ない。お金がない→健康保険に入っていない（そんなケースだと、もちろん、年金も掛けられない・・・）→早期診断が出来なくて、手遅れで、病気になって仕事が出来ない。仕事をしない→次第にやる気がなくなる→家から出なくなる→人と接することが嫌になって、ますます自分の殻に閉じこもってしまう。
賃金が安くても、自分の出来る範囲で、心が落ち着いたら、仕事をするべきだと思います。外に出て、社会に溶け込むことが大切だと思います。
やる気があるのに、生活保護を受けるかどうか躊躇している段階で、生活保護を受けないでいい様に、経済的にも精神的にも、しっかりとした行政のバックアップが必要だと思います。
野田政権並びに、国会議員の皆さん、宜しくお願い致します。
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３０代の初めから、高血圧で苦しんできた。３０年余ほど、いろんな高血圧の薬を飲み続けてきた。開業している時、不明の強烈な頭痛に毎朝襲われ、高血圧が原因と知った時、かなりショックだった・・・。
病院でも、しばしば血圧測定をしていた。天草の病院でも。
自分の場合、患者さんの状態が悪い時、確実に、血圧が上がっている（もちろん、今でも、重症であればある程。ドクターに、心疾患で亡くなる人が多いのも頷ける。）。睡眠不足でも、上がっている。忙しく働いている時も、もちろん上がっている。自分では楽しく仕事をしているからいいいと思っている時も、忙しいと、やはり上がっている。休暇後に、天草の病院に帰って測ってみると、初めの２日程、上がっている。深刻に悩んでいる時、上がっている（・・・←当たり前かな）。
今年のゴールデンウィーク明けに、佐伯に帰って、オムロンの血圧計を買って、朝から晩まで暇があれば測るって感じで、頻回に測ってみた。
驚いた。いろんなことで、１日１日上下している。１日でも、かなりの差がある。左腕よりも右腕が高い（右腕の方が１ｃｍ程、大きい関係で？）。
以前は、いろんな降圧剤を一緒に服用していたが、カルシウム拮抗剤で副作用が出た関係で、この数年間は、アンジオテンシンII受容体拮剤と漢方薬だけにしていた。
が、今は、アンジオテンシンII受容体拮抗剤も漢方薬も、それに、サプリメントも、一切、服用していない（無事に、１カ月経過していますが・・・）。正常になっていると思っているので、全ての薬を切りました。（・・・←冬は、どうなるのかな、まだ、安心できないのですが・・・？）
毎日、体重も、朝と夕、測定し、測定時の条件も記入している。これだけ食べたから、トイレに行ったから、今は、体重はこの位って、だいたい当たる様になっている。血圧の予想も、そんな感じになりつつあるかな・・・？！、
私のつたない実体験より・・・→
・・・いきなり降圧剤でなくて、まず、思い当たる原因を取り除いて行く努力を惜しまないことが大切ですね。
生活改善、食事、運動、肥満防止、ストレス軽減で、血圧が下がっている。（・・・←当たり前ですね！）
自分の場合は、精神的なストレスが一番大きいと言うことが、頻回に血圧を測ることで理解できました。
自分の場合、ゆっくりと入浴することで、その日の高い血圧をリセットする感じになれることも解った。
血圧測定も、病院で測定すると、（ゆっくり測定できない関係か）上がっている。病棟でナースから測定される時、いつも、高い感じがしているけど（同じ医療従事者でもこんな感じだから、一般の人の場合、白衣のドクターから測られるとなると、最高に上がるだろうなあ・・・）。
座る時間を出来るだけ少なくし、（カロリーオーバーにならない様に）食事に気を付け（生のニンジンを初めに齧ることも多いけど・・・）、早足で歩き（・・・病院のエレベーターを使うこと、殆どなし）、何か口に入れたくなった時、紅茶＋シナモン＋ショウガ粉末＋豆乳でごまかしるけど。で、夜は、ゆっくりと入浴して、１日を終えていますが・・・。
この歳になって、自分の血圧の実態とコントロールの仕方がやっと解る何て、情けないですが（しかし、薬切れているので、とても嬉しいですが）・・・。
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イスラム原理主義の人の無差別テロが、今も大きな社会的な問題になって、世界を不安にさせている。
これって、多くのイスラム教徒も迷惑している。イスラム教徒でない人の中には、イスラム教徒と言うだけで、全てのイスラム教徒に怖いって感じで嫌悪感を抱く人もいる。
私自身は、海外でイスラム教徒の人と接してきたし、イスラム教徒の友達もいるし、違和感は、全くなく、むしろ親近感がとてもあるけど。
イスラムも、極端な原理主義となると確かに問題だが・・・それって、オカルト宗教一般に言えることではないだろうか・・・？！
キリスト教にしても、キリスト教原理主義って感じで、他の宗教を認めず、進化論を根っこから信じてない人もいる訳で・・・イラクの戦争も、イスラム原理主義とキリスト教原理主義の闘いだったと言う人もいるけど・・・？！
中には、宗教を堅く信じていると言うだけで、偏見な目でそんな人を見ている例もあるかな・・・？！
北朝鮮の人にしても、北朝鮮の一般の人までも、嫌悪感を抱く必要はないと思うけどなあ・・・。
原発、絶対反対か、絶対賛成と言うのも、それと少し似ているかな・・・？
先々、エネルギー源にぶつかれば、原発に頼らざるを得なくなる。そうすると、その時には、必然的に、安全な原発が求められるだろう。（・・・←その前に、それを管理する人がまともになる必要があるかな！！）
反対に、何が何でも、事故があっても、直ぐに止めることをせずに、使用すべきだと言う人もいる。これも不自然だと思う。
頭は、柔軟でないといけないなあ・・・？！
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