日本の医師の大半は、当直明けも普通に仕事をしている。それは今まで当たり前って感じだった。しかし、最近、状況が変わってきた。もしも医療事故が起きた場合、そのことが問題になってくるからである。で、そんな職場を去る勤務医が増加している為に、病院にとっては、医師確保に大変だ。
例えば、パイロットが日本からヨーロッパまで沢山の乗客を乗せて飛行して目的地に着いたとしよう。数時間後に、再び、休むことなくそれに乗って同じパイロットが又別の沢山の乗客を乗せて日本に帰ったとした場合、大問題になるだろう。パイロットが少なかったとの理由で済まされる様な問題ではない。
しかし、医療では、それが堂々と今もまかり通っているのだ。パイロットも医師も共に命に直接関わる職業ではないか。外科の先生が当直明けでも、翌日の午前中の外来をしている。午後には、手術まで。これが多くの病院の現実の姿なのだ（現在、外科系の勤務医のドクター確保で、多くの医療機関が難儀している様だが）！
何故って、それは医師が少ないからだ。それが一番の大きな理由だろう。少ないから、当直回数も多くなるし、仕事がきつくなる。そして、仕事がしにくくなって挙げ句の果ては続かずに辞めてしまう。何故、医師を充分に集め様としないのか。それは、やはり、お金が掛かるからだと思う。
保険請求上は、病院にとっては、経験を積んでいる医師もスーパーローテートの医師も、１人としてカウントされて医学管理料が請求出来る。それが理由で、北海道大学で大騒ぎになるまでは、名義貸しの必要悪が裏でまかり通っていたとの噂もある。しかし、今は厳しくなって、それが出来なくなってしまった。と言うことは、名義貸しの病院で実際に働いていた医師は、高給を理由に、その人の分までこき使われていたことになる。
医師の生の声がマスコミを通じて聞こえて来ない。マスコミは、しばしば、最先端の医療をしている有名な医師をクローズアップして取り上げて、視聴率を上げようとしている。しかし、皆が皆、そんな高度医療を受けられる訳ではない。医療の多くの問題は、ありふれた病気になっても安心して患者さんが医師にかかれない状況にあるということだと思う。そして又、医師も、いい医療をしようと思っても、いろんな障害が立ちふさがって、出来ない状況にあるということであろう。
神戸の市民病院で、医師処遇の改善を試みているが、実際は、かなり難儀している様である。
（参考：全国自治体病院協議会雑誌の特集「勤務医の処遇改善に向けた取り組み」、２００７年１１月号発行）
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（１１月２９日の読売新聞より）
東国原知事「徴兵制はあっていいと思う」…宮崎県の東国原英夫知事は２８日、宮崎市で行われた県民との座談会で、「個人的には徴兵制はあっていいと思う」と発言した。
座談会後、報道陣に対し、「（日本の若者を）ある時期、規律を重んじる機関で教育することが重要」との趣旨だったと釈明した。
座談会には、同県建設業協会青年部の１２人が出席した。県内にある建設業技術者の養成機関の全寮制による規律正しい生活が話題になり、知事は「若者は１年か２年くらい自衛隊とか、ああいうところに入らないといけないと考えている」と述べた。
ウム一、これは東国原知事、ちょっとお手付きだったのでは・・・と私は思います。
軍事費の金額、日本は東南アジアではずっと１位で、世界で４位の地位をしめていたが、最近、中国に抜かれて５位になっている。
軍事費を、もっと医療や教育に使えば、もっと豊かになると思うのだが。
いろいろ考え方があると思うが、東国原知事の存在が今の日本には大きいだけに、知事がこんな発言をしてしまったこと、残念だなあ。
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秋の３カ所の保育園の健診が終わった。年に春と秋の２回あり、こちらに赴任してきてずっと私が楽しく行って診ている。
子ども達、とても元気がいい。目が輝き、好奇心旺盛そのものって感じだ。こちらも、そんな子どもからパワーをもらい、病気の回復も早まりそうな感じだ。
３カ所共に、ちょうど１５時過ぎなので、おやつの時間。その園でのおやつがいつも出る。どの保育園も、甘みを控えて、手作りで上手に作っている。それを食べていていると、作った人の愛情を感じる。
ところで、園児の数が減ってきているので、園長先生も、深刻そうだ。田舎で島の箇所は、少子化のおありで、１０年前の半分近くになっている園もある。このままだと、３カ所が２カ所に、更に１カ所に統合されるのかなあ？そして、ここでのスタッフも、リストラかなあ。
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平成１９年１１月２８日（水）の夜、ＮＨＫの「その時歴史が動いた」で、緒方洪庵の天然痘予防との闘いのことが放映されていた。
緒方洪庵が１８５８年４月２４日に幕府からその予防が公認されるまでの苦労がそこで語られていた。
幕末猛威をふるった天然痘に、西洋の予防接種法＝種痘をもって立ち向かった医師・緒方洪庵。民衆の偏見や同業医師らの離反にあっている。それを乗り越えて、人々に種痘を施していった。活動の根底に「医は是唯仁術を旨とす」という洪庵の医師としての信念があった。
緒方洪庵は、幕末、福沢諭吉や大村益次郎など有為な人材を輩出した蘭学塾・適塾を開きながら、本職の医業に携わった。人材育成と人命保護。通底していたのは、「人を生かす」という洪庵の思想だった。
その洪庵が半生をつぎ込んだのが、天然痘の予防だった。天然痘は幕末毎年のように流行し、驚異的な致死率を記録。運良く助かってもあばたが一生残るなど、人びとから命や明朗さを奪っていた。そんな中、洪庵はワクチンを入手。貧富の差なく、貧民には無料で種痘を開始。しかし悪説の流布や仲間の医師たちの離反などで種痘は広まらない。洪庵は自ら地方に出向き、種痘の技術と種痘を行う時の信念を医師たちに伝授する。やがてその信念は関東から九州にまで広がり、幕府をも巻き込む大きな潮流となった。
番組では、洪庵の思いを受け継いだ地方の医師の足跡も取材していた。「人を生かす」という使命感のもと全国の医師と協力し合って種痘が広められていた。（以上、ＮＨＫのホームページの内容より引用）
緒方洪庵の時代には、大衆には、「疱瘡神」と言う神様に、天然痘になっても、軽くて済む様にお願いしますと言う認識でしかなかった。緒方洪庵も天然痘になり、運良くそれから救われている。
緒方洪庵は、４人の子どもの内、３人の子どもを亡くした家族から、残りの１人を亡くしたくないから、どうかして救って欲しいと頼まれる。で、不確かなまま、鼻腔に人の天然痘を入れると言う人痘法をして、死亡させてしまう。
１８４９年、日本に西洋から牛痘ワクチンが入っている。分苗式（ぶんびょう）式といって、それを次々と７日毎に植え替えて行く方法である。又、大阪に除疱館を設立し、あちこちに分苗所を設立した。その数、関東から九州まで１８６カ所。
牛痘法をする上で、緒方洪庵は、貧しい人からお金を取らない主義を取った。それは、その為のお金を集める為に健康を害して亡くなってしまっては、元も子もないと思ったからである。しばらく順調に行く様に見えたが、しかし、牛の膿を人体に入れれば、牛になってしまうとの噂が流れ、パタッとする人がなくなってしまい、挙げ句の果てには、こちらが出かけていって、一般の人に頭を下げて、物やお金を与えて、牛痘ワクチンをさせてもらって、それを維持して行く状態にまで落ち込んでしまう。その結果、それを続けようとしていた仲間の医師までが、次々と去ってしまう。
しかし、ある村では、それをした所からは、１人も天然痘で死亡者が出なかったとの噂も広がる。しかし、いい噂が広がると、それを利用して、まやかしの商売も出回ってしまう。
今まで、緒方洪庵は、幕府に除疱館を公に認めるように何度も働きかけていたが、報われなかった。１８５３年、ペリ一が来航し、日本も開花せざるを得ない時期に来ていて、１８５８年４月２４日、公に幕府から、除疱館での植え疱瘡が認められることになる。
緒方洪庵は、５４歳で亡くなっている。緒方洪庵が最後に残した言葉は、「これただ仁術を旨とするのみ」であった。
なかなかいい方法公に認められるまでには、いろんな中傷も浴び、想像以上の苦労を強いられる。
話は変わりますが・・・
私の場合、熱が非常に高くて子どもが興奮状態にある時、どうすればいいのか、ずっと悩み続けてきた。
漢方では、カゼの引き初めの薬として、葛根湯とか、麻黄湯とかある。確かに、風邪の初期で、実の人には、効く。しかし、既に熱が上がり切った場合は、証が合わないし、手足も熱く、口の中も顔も真っ赤で、興奮気味の子の場合、物理的に冷やす以外にどうすればいいのか、ずっと悩んできた。
インフルエンザの高熱で苦しんでいる人に、座薬を使って一気に下げる方法には、いささか疑問を感じていた（ボルタレン座薬が中止になったが）。
前のいた救急病院では、とても漢方の好きな看護師さんがいた（時間外外来で、１週間に１回、いつも顔を合わせていた）。その看護師さんの５歳前後の男の子どもさん、検査はたいしたことないのに、熱が上がると４１度近くの高熱が４～５日間程続き、ぐったりなり、何をしても下がらないと言う。必ず、そうなってしまって、毎回入院していると言う。「先生、何かいい方法ありませんか？」と尋ねられた。で、その子が入院した時（葛根湯など大量に使用するのだが効かず）、いろいろ試みるのだが、やはりいつもの同じ感じの日数を要して治る。で、その時、「本当は、飲むとまずい黄連解毒湯を注腸したいんだが、経験ないから、出来ない・・・」と言った。
で、そんな感じで言っていた為、次回高熱になった時、その勇気ある看護師さん自身が、自分の子どもにその黄連解毒湯を注腸して、直ぐに解熱させていた。もう、この看護師さんには、私は、全く頭が上がらないと思った。実は、これが、私に、黄連解毒湯を注腸するきっかけを作ってくれたのである。
中医学では、熱証でのそんな状態で、黄連解毒湯を使うことは当たり前とのこと。黄連解毒湯の点滴まであるので、ウイルスの肺炎でも、直ぐに熱が下がるとのこと。
カゼに関してのエキス剤になっている漢方薬、カゼ薬として、足りない所がある。熱が上がってから使用するギンキョウサンやソウギクインは、日本では、保険が使えない。
まだまだ、この考え方、浸透しそうにないが・・・。
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平成１９年１１月２７日（火）のＮＨＫのクローズアップ現在で、「狙われる中高年・退職後の夢」と題して内容があった。”狙われた海外生活への夢”の例として、フィリピンでのロングステイ計画で、退職金をゴッソリ２０００万払った後にドロンと関係者が消えてしまった例、又、”狙われた自己出版の夢”の例として、有名人と同じ棚に並べられるとおだてられて５００部１３７万円で出版してしまった例などが取り上げられていた。
ある解説者によると、（自分が成功したとの証を得んが為の）自己実現の例として、まず、１、自己出版をすることと、２、退職後の（主として海外での）悠々自適の生活の２つがあげられるとのこと。
しかし、そんな自己実現何て難しいことを考えなくて、退職後は、自分なりに楽しく過ごし、好きに遊べばいいと思う。もちろん、仕事をずっと続けることで自己実現をしている感じになっている人は、それはそれで結構なことだと思う（そんな日本人、今でも１割近くはいるだろうが？）。
私の場合は、３０代と４０代に、自費出版を２冊している（非売品で、３００ページ余）。それも、忙しい時に作成した。初めの１冊は、全く要領が分からなかった。出来てから、分かった、・・・兎に角、後で継ぎ足すことはしないこと、初めに原稿をしっかり書いておくこと、校正の回数は最大３回程度で止めること。こんな簡単なことが分からなかった。で、２回目の出版の時には、時間も短縮して、かなりいい感じで出来たかな？
又、退職後の海外での悠々自適の生活が本当に出来るかどうかを確認する為に、まる１年間、全く仕事をせずに海外生活中心の生活をした（考え方によれば、これ自体が、悠々自適な生活だったかな？、この経験も、出来るだけ若い時の方が、体力もあり、感性も豊かなので、いいと思った。自分は５５歳で実現できたが、この年齢は、ギリギリって感じに思った。有給休暇を利用して、もっと以前から少しずつでもしておくべきだったと思っている）。
で、海外旅行をして、知りました。人を介するとお金が掛かるということ。つまり、旅行会社を介して行けば、それなりに、倍近くお金が掛かると思った方がいいかも知れない（東南アジアでの、その地域の人の給料を考えると、スゴイ高額ですよね、私の場合は、例えば、タイでは、１日１０００円以内で、朝食付き冷暖房付きのゲストハウスでしたが。ある若い日本人がいて、その人は、冷房なしファン付きのゲストハウス１日３００円前後で満足していた様ですが）。インドネシアのバリに行った時に、現地のホテルの人から言われました、「１人でテクテク歩いて来て、交渉したのが一番安い（タクシーで行くと、そのタクシーの運転手にもちゃんとマージンが入っていますよ）」と。
それと、タイのチェンマイに滞在していた時に、殆ど海外で生活しているある日本人から、海外でのトラブルに合わない為の３つの条件を言われました。「海外では、１、不動産に手を出さないこと、２、商売をしないこと、３、異性に手を出さないこと、この３つさえしっかりと守っていれば、まず、大丈夫」と。
海外で不動産で失敗したり、商売で失敗したり、異性で失敗した例を、山ほど聞いてきました。その話が、自分にとっては、貴重な体験でした。
外国だけの話ではありませんね。学校の先生が、退職金を全て株につぎ込んで、大損してしまった話もありますし、日本でも、かっての豊田商事まがいのこと、多いですね。
生きる上で、失敗しても、全ては、自己責任と思うべきです。上手く行ったら、多くの人のお陰で上手く行ったと思うべきです。
自分の頭で危険性を判断できる能力、困った時は素直に人に聞ける勇気、上手なコミュニケーション力、これらは、直ぐには身に付きませんね。しかし、私自身、あちこち行って困った時に、多くの人から助けてもらいました（私は、方向音痴なので、よく道を尋ねていました）。
定年前に慌てることなく、普段の時から忙しい中にもそれなりにゆとりのもてる生活習慣（遊びの時間）を身に付けておくことが大切ではないでしょうか。
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てんかんと言えば、薬でって感じに思ってきている人は多いと思う。しかし、今や、脳外科的な治療で治す施設が、日本で既に５０カ所余もあるとのこと。
それによって、意欲や記憶力が低下気味になったりする副作用が見られることもあるが、普段の生活がかなり改善される為に、朗報とのこと。
昔は、てんかんと言えば、皆の前でパタッと倒れて、大変だった。中学・高校の時にも、同じクラスにそんな人がいて、普段は全く普通にしていたので、何か信じられない感じになっていた。
てんかんの数自体には、昔も今もあまり大差はないが、今は、いいお薬が出来て、そのコントロールが上手くできる様になっている。
小児がけいれんを起こす場合、どんな治療をするべきかは、どうしても患者さん側の理解が不可欠だ。
薬は対症療法にしか過ぎないし、年に起きる回数が少ないし、それに座薬のけいれん止めでけいれんが防げるので、けいれん止めを常時服用したくないと言う人が多くなっている。しかし、中には、遠くにて直ぐに病院に来れないし、今まで何度も起きて難儀しているので、もう起きない様に薬をあげたいと言う人もいる。
医者も、試行錯誤の感じで治していることも多いのです。
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平成１９年の秋に臼杵に散策した時の写真を載せます。臼杵城も坂道も素晴らしかったですが、野上弥生子記念館、特に良かったです。野上弥生子の生き方に感動しました。
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熊本県庁前の銀杏並木です。今が最高にきれいですね。
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「歳の差婚」が流行しているとか？周りにもしっかりいます。男性５０歳前後で、女性３０歳の後半とか、女性が８歳下の男性と結婚したとか・・・・。芸能人にも多くなっていて、あまり違和感を感じなくなっている。それはそれで結構なことだと思います。
テレビで、女性が「歳の差婚」の良さを言っていました、「（男性が年上で１０歳以上離れていると）安心できる、頼れる」って感じで。しかし、今はそうでしょうが、その内、介護する感じになって、逆になるのではと思ったりもするのですが、余計なお世話でしょうか？
昔は、５０歳過ぎた人が恋をするのは、みっともないって感じで言われていましたが、今は違いますね。元気な５０歳過ぎの人が多いし、離婚が５組に１組もある時代です。その結果、欧米の様に、我慢できなくて離れたり付いたりする傾向がなきにしもあらずです。男女ともに、死に別れても、結婚しなくても、親しい異性はいくつになっても欲しいようですが（生きる上では、異性が欲しいのが正常かなあ）。
ある人が次の様に言っていました・・・人がトコトン好きになれる状態でいれるのは、普通５年間までで、それ以後は次第にときめきがなくなってくるとか。つまり、それ以後は、相手の嫌な所も認めて、自分を納得させて、上手に付き合って行くしかない。それが上手く出来ない人は、別れるって感じになるのかなあ？
又、別の人は、真面目に「２度結婚説」の良さを説いていた。性欲は、青春期が一番強い訳で（それを押さえて受験勉強ばかりしていると精子の数が減少したり、異性から見ての男性としての逞しさが減少するのでは？？！）、それに合うのは、（お産を終えた）４０歳代の子持ちの女性。で、そこでまず結婚をする。男性は、いろんな人生の生き方を女性から学べるし、女性も、激しく性を満喫できる（男性は、４０歳の後半にもなると、もう性欲の力が確実に落ちていますから）、で、男性がお金もあり、人生経験も積んで、体力的に少し疲れた年齢になった頃に、今度は、若い女性と結婚して、子どもを産んでもらう。
ウムー、生物学的にはいいのだが、社会的に受け入れられそうもないなあ、・・・。
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気が付いて見たら、この記載がこのブログでは、１０００件目になっていた。自分が勤務している病院のドクターの多くは、単身赴任で、金曜の夕方から熊本の方に帰る人が多い。自分の場合、車を持ってなく、しかも帰るまでに県外の果てなので、８時間以上も掛かってしまうので、（８６歳の母のいる故郷に）簡単に帰れないし、数日休みをもらっても、疲れる為に帰って来ることになってしまう。この場所、田舎で、周りに開業医はいなく、ポツンと病院が立っている感じになっている。２２時には、コンビニが閉まり、もちろんスナックはなし、タクシーを夜使うにも少し難儀する。病院の道路を隔ててすぐ前のアパートで単身赴任で住んでいる自分にとって、このドクターブログ記載は、自分の心の支えにもなってきている（感謝感謝）。これを見ている人は、「この医者、頻回にブログを書いているが、仕事は少しはまともにしているのか？」と思われるに違いない。まあ、小児の数は少ないですが（加速度的にこの地域が少子化になっています）、アパートにいる時は、殆ど毎日患者さんを診ていますが（時間を決めて時間外も診ていますが）。田舎であまり仕事をしなくて、気の毒な程いい給料をもらっているので、給料泥棒と思われない様に、それなりに仕事を真面目にしようと思っています。しかし、還暦前になると、やはり体力が確かに落ちていますね（肩は凝るし、血圧は上がり気味だし、目はかすむし、ストレスで胃腸の調子は直ぐに悪くなるし、それに直ぐに疲れるし・・・）。 しかし、も少し頑張ろうと思います。記載も、も少し続け様と思っています（いつか、売れる本が出せればいいなあと思ってはいますが・・・、出版しても売れずに落ち込むだろうなあ・・・）。今日も、私のつたないブログを見て頂いて、大変有り難く思っています（感謝感謝感謝）。
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