杉原　桂＠疾病予防医

◇ 時間管理
　　日曜日の夜、僕はデートの約束をした。昼過ぎに当直明けでふらふらしながら部屋にもどった僕は夜に備えて仮眠をとろうと思い、ベッドに崩れ落ちた。次の瞬間、ポケベルの音で目覚めた。辺りはすでに真っ暗だ。時計をみると約束の時間は過ぎている。ポケベルは無情にも病院からだ。どちらにせよ、僕はデートにでかけるチャンスをすでに失っていた。研修医にとって時間はお金以上に貴重だ。ぼやぼやしていると、あっという間に自分の時間を失ってしまう。僕の場合もそうだった。しっかりスケジュールについて考えようとするのだが、寝不足だったり気力が追いつかなかったりして横になるのが精一杯という時期が何か月も続いたことを思い出す。研修医にとって時間管理はとても重要な技術だ。

◇ ものごとの重要度を把握する
 まず、君たちの時間の過ごし方は4つの領域に分けることができる（図1）。活動を定義する二つの軸は緊急度と重要度。緊急度というのは「すぐに対応しなければならないように見えるもの」、重要度とは結果に関連しており「君の価値観、優先順位の高い目標の達成に結びつくもの」になる。僕らは緊急なものに対してすぐに反応的になりがちだ。

 第一領域は緊急でかつ重要な領域になる。即時の対応が要求され、なおかつ大切な結果と結びついている。研修医諸君はまさにこの第一領域に溺れている（図2）。常に新しい課題に直面し、締め切りに追われる日々を過ごしている。第一領域に集中している限り、その面積は増大し、やがては生活が圧倒されてしまうことになる。それは、まるで打ち寄せてくる波だ。問題がでてきては君を叩きのめす。そして立ち直ろうとしているところに次の波が寄せてきて、また倒されてしまう。毎日、様々な問題に振り回されて生活しやがて疲れ果ててしまうのだ。　 第一領域に溺れる人間はえてして緊急でも重要でもない第４領域に逃げ込むことが多い。僕もそうだった。ひまつぶし目的のレンタルビデオ、意味のない飲み会、サボる口実としての喫煙などなど。 一方、第一領域と勘違いして緊急ではあるものの重要ではない第三領域に時間を浪費する人もいるだろう。彼らは反応的に生きているにすぎず、その生活は始終ほかの人の優先順位や期待に振り回されているにすぎない（図3）。

 ◇ 研修の成否は時間配分にあり もし、本当に君が効果的な人生を望むのなら、第三領域と第四領域を君の時間から排除することだ。なぜならこの二つは緊急であろうがなかろうが重要ではないからだ。そして第二領域に時間を投資することで第一領域の問題をなくしていくことが可能になる。　第二領域に集中することこそが効果的な自己管理となる（図4）。人間関係づくり、長期的な計画、運動、予防保全、学習などはこの領域に入ってくる。誰もがこうした活動の重要性を認めるにもかかわらず、緊急ではないために手をつけようとしない。もちろん、第二領域に集中さえしていれば第一領域の問題が発生しないというわけではない。患者はいつ具合が悪くなるか分からない。いつ、オーベンから呼び出しがくるかも分からない。しかし、その不確定要素は対応できる範囲に押さえることができるのだ。「もし、常日頃から行っていれば君の生活や仕事の業績を著しく向上させる活動があるとしたらそれは何だろうか」この質問に自分自身で答えてみよう。そしてその答えを実行してみよう。きっとよりよい時間配分のできる人生が君を笑顔で迎えてくれることだろう。

参考図書： ７つの習慣　スティーブン・R・コヴィー　キングベアー出版 1996