杉原　桂＠疾病予防医

ひとつ、5分間の実験をしてもらいたい。目を閉じて考えて欲しいことがある。それは、君が医学部に入学する当日の自分自身の気持ちだ。わくわくしながら大学の門をくぐったその日の気持ちを。これから医師を目指しての勉強を始めるのだ！なぜ君は医学部を受験したのだろう。そのとき、イメージしていた将来像と今の自分を比べると違いはあるだろうか？これから、どのような医師になろうと当時の君は考えていたのだろうか。今の君はその道を着実に歩んでいるだろうか？それとも思いもよらない分野に向かって進んでいるのだろうか？

　さあ、目を閉じて実際に始めて欲しい。（読み飛ばしてはいけない。実際に行動するのだ！）5分間たっただろうか？

　真剣に想像し、自分と対話できたならば自分自身の奥底にある医師像、価値観に触れあえたはずだ。研修医時代には日々の忙しさに追われ、やっていることそのものに意味があるかどうかを考える時間も精神的ゆとりもないことが多い。自分自身を見失い、目の前にあるはしごを上りつめて頂上に達したとき、はじめてそのはしごがかけ違いだったと気がつく医師は多いのではないだろうか。

　自分の目標とする医師像を明確にすること——これはもっと拡大解釈して人生の目的として考えても良い。目的地をはっきりさせてから人生の旅を続けることは重要である。なぜなら、現在地をよく理解できるようにし、正しい方向へむかって歩み続けることができるようになるからである。自分自身のハンドルは自分で握る人間になってほしい。

　人生の目的がわかり、目的地に向かって歩み続ける途中でも、様々な障害が君を悩ますだろう。例えば、アルバイト病院に出発する時間がきたのに緊急入院が飛び込んでくる。人手は足りているのだが雰囲気的に抜け出せない。どうすれば良いのだろう。君は何を自分の中心的価値感としておいているだろうか？

　大抵の場合、自分の中心的価値観を意識することはない。しかし、自分の中心的価値観を上級医にゆだねていたら仕事の都合や医局の欲求で物事が決定されていくだろう。そこに個人の主体性はない。自分の力は医局から与えられた地位、組織の大きさ、上級医の意見に制限される世界に閉じこめられることになる。もし、自分の中心的価値観をお金においてしまったら利益が意志決定の基準になる。もし、自分の中心的価値観が自分中心であったなら自分が得をするかどうかの判断基準しかもたず、他人からの協力を得ることはない。

　ほとんどの人間は周囲の状況にあわせて中心的価値観を入れ替えながら生活をしてしまう。これでは一貫した方向性がなく、一定した自分がないのと同じである。正しい原則を自己の中心的価値観にすえることが唯一の解決策であると私は考えている。原則とは愛や正直などに代表される人類共通の普遍的な現象の総称である。原則とはこれに逆らうことができない絶対的真理の集まりである。例えば誠実さを大切にするのなら約束を守る必要がある。約束を守らずに誠実さを高めることは不可能である。例え一時的に上辺だけを繕って誠実そうに見せても、いずれは薄っぺらな仮面ははがされてしまう。このような大いなる真理に基づいて物事の判断を行うことで、直面している状況や一時の感情から一歩身をひいて選択枝を選ぶことができる．他人や状況に自分をコントロールされない人生を送ることは研修医諸君がもつ自分自身のリーダーシップ能力そのものである。

参考図書： ７つの習慣　スティーブン・R・コヴィー　キングベアー出版 1996