枕石漱流

最近、自民党で議員の世襲問題が持ち上がり、ちょっとした騒動になった。尤も、その後は例の「新型インフルエンザ問題」でかき消された格好にはなっているが・・・。

政治家の世襲というのは、基本的になくならないだろう。こうした問題がどうして急に持ち上がってきたのかはよく知らないが、世襲を認めないのは社会主義国に多い傾向で、そういう意味では危険な兆候ではないかと私は見ている。

考えてみると、医師というのも世襲が多い職業ではないだろうか？私自身は、親が医師ではなかったので、やはり親が医師という人が、ある部分ではすごく羨ましかった。ただ、診療科を選んだりするときに、開業医の子弟だとどうしても親の診療科を念頭に置かざるを得ず、選択の自由がないという点では、気の毒に思うこともある。

ただ、最近感じることは、開業医の先生が自分の子供に自分の医院ないし病院の跡を継がせるのは、全く問題がない、というより至極当然のことだと思うのだが、一方医学研究者に関してはどうだろう？当然、大学やある種の研究機関に属していなければ研究を続けることはできないのだが、こちらも案外世襲が多いように感じるのは私だけだろうか？大学や研究機関に有力者の子弟がたくさん残ってしまい、それらは一種の公的な機関であるにもかかわらず、そのポストが結局世襲されていく・・・。とすれば、それは政治家の世襲以上に問題が大きいように思う。なぜなら、それによって新規参入者は妨げられることになるし、何代も続けて優秀な研究者が出るとは考えにくいからだ。

しかも、政治家の場合は単に勉強ができればよい、というほど単純な仕事ではないが、研究者の場合はやはりある程度優秀な人間になってもらわないと、公的な機関だと研究費、すなわち税金の無駄遣いになっていまうし、日本の医学が国際競争に負けることにもなる。日本の官僚制度は、いつも批判の対象になるが、官僚になるための試験はかなり難しく、そのため簡単に世襲はできない。しかし、医師になるための試験は、官僚になるためのそれよりかなりハードルは低い。医師免許さえ手にしてしまえば、研究者になるか臨床医になるかは全くチェックがかからない。そこで世襲がおきているとすれば、やはり問題だと思う。

以前、保護貿易が台頭してくるのではないかと妄想めいたことをブログに書いたが、どうやらそれが妄想とまでは言えなくなりつつある雲行きだ。

ロシアでは既に外国製品に高関税がかけられ、それまでロシアで売れていた日本の中古車が、今年に入ってからサッパリ売れなくなってしまったという。また、米国では、政府の支援金のおかげで、米国車だけ値下げが可能となり、ローン金利も0%で購入できる状況だという。いわゆる「Buy American」が法律だけでなく、政策レベルでも進行しているように思われる。

基本的にいままで貿易で稼いできた日本にとっては、深刻な状況だと思う。本当に第二次世界大戦前の状況にならないという保証はどこにもない。以前は、もし再び戦争になったら、日本は「勝ち組」に入らなければならない、と思っていたが、今は少し違う考えを持っている。

世界の中で、米国は唯一の超大国と言っていいが、国土の広さや世界に与える影響力という点から考えると、ロシア・中国はやはり大国だろう。日本は、海を隔てているとはいえ、この3国に囲まれているという見方もできる。強国に囲まれながら独立を保った国、という観点から歴史を考えたとき、スイスという国が自分の頭に浮かんだ。

現在は、欧州自体がひとまとまりになって、ようやく米中露に対抗しうる規模だが、第二次世界大戦前は、欧州各国は文字通り列強で、英仏独伊は一つ一つが大国だった。こうした国々の中にあって戦争に巻き込まれなかった唯一の国、それがスイスだと思う。山に囲まれているという自然の利点があるとはいえ、あのヒトラーでさえ手を出さなかった。

戦前、日本は米国の策略にひっかかって、戦争へと引きずり込まれて行ったが、今度同じ道を辿ってはならないと思う。スイスのように、永世中立国のようにはなれないものだろうか？スイスは戦争に巻き込まれなかったため、過去の蓄積が破壊されず、現在に至るまで非常に豊かな国だ。一方、各種国際機関の本部も置かれている。今の日本人は「国際」という言葉に弱いように思うが、もし今後日本がアジアでスイスのような存在になれば、国際機関の少なくともアジアの本部は、日本に置かれるようになるのではないか？

今回の世界規模の不況で、「少子高齢化」や「人口減少」といったことがあまりニュースにならなくなったが、私はむしろ日本の人口が減るのは望ましいことだと思う。高齢化して労働人口が減ることも問題視されていたが、雇用のない今となっては、むしろ追い風とさえいえる。これからの日本に必要なのは、これまでのやり方で戦後の繁栄を維持することではなく、産業構造を転換し、人員を再配置して、製造業と貿易一辺倒で稼ぐやり方から脱却することではないかと思う。

一時は、移民を受け入れてでも労働力を維持して、などと言われていたが、今回の不況でそうした意見は影をひそめてしまった。医療の現場でも、外国人看護師の受け入れが始まったが、やはり少し早まったのではないか？医療・介護ともマンパワーが不可欠なのに、慢性的な人手不足が続いている。高齢化が進むと言われているこの国で、明らかに成長が見込める分野ともいえる。やっと、医療費抑制政策の見直しが始まったようだが、今後は医療・介護に資金を投入すれば、雇用問題と高齢化問題を一挙に解決することができる。国民に優しい国、それこそが日本が目指すべき国家像ではないだろうか。

航空自衛隊の幕僚長だった田母神氏が、自身が発表した論文の内容が不適切だとの理由で更迭されたことは記憶に新しい。御本人が、昨日「TVタックル」に出演されているのを見た。

あの番組は、テレ朝がやっていて、大元があの朝日新聞なので、左寄りの出演者も混じっていたが、どちらかというとレギュラー出演者は右寄りの人が多い珍しい？番組である。

各コメンテーターは、それぞれの立場から、田母神氏を擁護もしくは批難していた。当然、共産党は彼を攻撃していた。立場からして当然だと思うが、それ以外の政党の議員の口からでる言葉の中で、私が最も奇異に感じたのは、「村山談話」に対する各議員の姿勢だった。

これは、1995年に当時首相だった村山富市氏が、戦後50年の節目ということで、東アジア諸国向けに行った、いわば謝罪の意味を込めた談話で、今回の議論では、この談話が金科玉条のように、あたかも「憲法九条」と同列であるかのような認識でいる議員が民主党内にもいたことに、私は少し驚きを感じた。村山氏は当時社会党委員長で、自民党・社会党・新党さきがけの連立政権下で首相だった。今の民主党内には確かに社会党や新党さきがけ出身者もいるせいなのかもしれないが、当時最大野党だった新進党の出身者も多いはずで、いわば当時敵だったはずの与党側の首相の談話を、今回のように錦の御旗にしているのは、どう見ても滑稽と言わざるを得ない。

また、田母神氏が触れた、自衛官が現在置かれている立場ということに関しては、どこか現在の我々医療関係者と似ているのではないかと感じた。政府は相変わらずのその場しのぎの対応に終始し、国民も無理解、というのは、まさに同じ構図ではないか。しかも、自分の信念を述べたらクビ、というのでは、全く浮かばれないではないか・・・。これが彼個人の特殊な思い込みではなく、一般の自衛官の声を代弁しているものだとすれば、政府・国民ともその重みというものを噛みしめなくてはいけないのではないか？

このほか、文民統制ということも議論になっていたように記憶しているが、今回問題の論文の審査委員長だった渡部昇一氏が雑誌か何かで書いていたのを見たが、あのヒトラーも文民だったそうで、文民統制さえしていれば万事OKというわけでもないようである。確かに、あのイラク戦争でも、開戦を主張したのはチェイニー氏やラムズフェルド氏といった文民であって、パウエル氏のような軍出身者のほうが開戦には慎重だった。

国防や医療は、その国の根幹をなすものだと言ってよい。そこに携わる人間やその意見が、この国ではかなりないがしろにされているのではないか？そして、どういうわけかマスコミは、そうした人間を敵視する傾向があるような気がしてならない。そう感じるのは思い過ごしだろうか？

今回、北京オリンピックでマラソン二連覇の期待がかかっていた野口みづき選手が、故障のため出場辞退を決めた。周囲もがっかりしたと思うが、一番がっかりしているのはおそらく本人だろう。しかし、事実を隠したまま無理をして出場し、惨敗に終わってから、「実は怪我をして走れる状態では・・・」などというよりも、よほどいいと思う。苦渋の決断だったと思うが、勇気ある決断ともいえるし、彼女は本当の意味でのプロフェッショナルだと思う。野口選手には次回のロンドンオリンピックでぜひ頑張ってもらいたいものだ。

しかし、その後の陸連のとった行動が判明してくるにつれ、私は首をかしげたくなった。何と、補欠の選手登録を７月末で解除していたというのだ。「補欠の選手も怪我で・・・」とのことだったが、それなら別の選手を登録しておけば済んだはずだ。早々と登録解除したため、日本はみすみす３人出場できる枠を１人逃し、２人で勝負しなくてはならなくなった。「絶対にあきらめない」「ネバー・ギブ・アップ」などと普段は叫んでおいて、何ともお粗末な対応である。陸連の関係者は一体何を考えていたのだろう？

酷な言い方をすれば、本来は野口選手が早めに陸連に報告しておくべきだったのかもしれないが、陸連のほうも代表選手の状態すら把握していなかったというのは、まさに世界の笑い物ではないだろうか？これで今大会の目標はメダル何個で・・・などという資格などない。これではマスコミや我々一般人と大して変わらないではないか・・・。

勿論、プレーをするのは選手で、今大会が始まる前は、「中国に本当にオリンピックができるのか？」などという声もあったが、いざ大会が始まってみると、そんな心配はどこへやらで、毎日選手たちの真剣勝負に心が洗われる思いだ。それだけに、彼らがプレーに専念できる環境を整備するのが陸連などの事務方の役目ではないのか？自分などと比較するのはおこがましいが、普段の職場でのやる気のない融通の利かない「事務方」たちのことが、少し頭に浮かび、私は今、何ともいたたまれない気持ちになっている。

トップ画面をみたら、自分のブログがピックアップに上がっていて少し驚きました。いつかは忘れましたが、実は以前にも一度上げて頂いた事があり、今回2度目ということになります。

飽きっぽい性格のためか、毎日書いていたかと思うと、半年以上御無沙汰のこともありました。最近は、またちょくちょく書き込みをするようになったので、ブログ管理人の目に留まったのかもしれませんね。

勤務医の労働環境の劣悪さが、最近マスコミ等でも取り上げられるようになり、勤務医の私としては「少し風向きが変わってきたのかな？」という感じがする一方、実際の自分の職場環境はご他聞に漏れず悪化の一途を辿っているように思えてなりません。以前なら考えもしなかった「転職」「開業」といったことも頭をよぎるようになりました。「医療崩壊」などという言葉が単なる流行語で終わってしまい、現実の問題が何一つ解決されない状況が続けば、自己保身といわれようが敵前逃亡といわれようが、自分の身を守る手立てを本気で考えざるを得ないように感じる今日この頃です。

怒鳴り声を凶器と認定　パチンコ店員失神させた男逮捕

1月6日1時34分配信 産経新聞

研修医が学生から社会人になって、一番辛いのが休暇の少なさではないかと思う。学生時代、特に大学生は休みが多い。夏休みなどは２ヶ月近くあったはずだ。社会人になれば、いくらよくとれても１週間連続でとれれば御の字だろう。しかし、社会人１年目ともなれば、そう簡単には休めない・・・という考えはどうやら過去のもののようで、今どきの研修医はしっかり休暇を確保しているようである。

それなりに予定も立てているはずだし、人それぞれ事情があると思われるので、申請のあった休暇については、私は基本的にすべてOKしている。しかし、彼らに対する評価は当然のことながら厳しくしている。

かなり昔、といっても自分が社会人になってからだったと記憶しているが、ミュージシャンの松任谷由美が、自分のラジオ番組で、リスナーからの投書に対して興味深い回答をしていたのを、時々思い出す。それは、「学生時代というのは、試験でいい点をとればそれでよかったかもしれない。しかし、社会人になると試験はないかもしれないけれど、ある意味毎日が試験、自分の周囲の人全員が試験官、という状況だと考えたほうがいい」。

当然、こうしたことは研修医に対してだけでなく、自分自身も肝に銘じなくてはいけないと思う。しかし、大した理由もなく軽い気持ちですぐに休みをとるような人間は、結局試験を受けに来ない学生と同じではないかと思う。こうした人たちに、何か仕事を任せることはできない。しかしこうした人たちに限って、「何もやらせてもらえない」とか不満を述べていることが多いのではないだろうか。

昨今は、医師不足や医療崩壊がマスコミでもかなり取り上げられるようになってきた。昨日、TBS系の『ブロードキャスター』でも、その問題が取り上げられていた。その原因として、新離床研修制度や、研修医が訴訟の多い外科系を敬遠し、いわゆるマイナー系に流れていることが挙げられていた。

確かに現象面でみると、そういったことも理由の一つとしてあると思う。ただ、根本的な原因は、私は政府の医療費抑制策にあるのではないかと考えている。患者のニーズの高まりから、医療に求められるハードルは、この十数年で確実に高くなっている。にもかかわらず、政府は医療費抑制策を打ち出し、現在では、「医師の数は増えている」と強弁を繰り返す一方（前出のTV番組も同じことを言っていた）、「医療費抑制」そのものが目的になってしまっていて、「医療行政」や「医療政策」そのものをどうするか、ということが、殆ど頭に無いようにさえ感じられる。

もはや、「医療費抑制策」自体が破綻しているように思う。その結果起きているのが昨今の医療崩壊ではないだろうか？かつての「大本営発表」の如く、いつになったら政策転換ができるのかが、これからの鍵のように思う。

小泉改革をどんどん進めていって、「官から民へ」を「聖域」なく医療にまでこのままどんどん踏み込んでいくと、最終的には日本の医療も米国式になっていくだろう。ただ、そうなれば医師の仕事そのものは、今よりも楽になるかもしれない。支払い能力の無い人を診なくてよくなったり、一部の富裕層のみ相手にしていればよいようになれば、患者数そのものは大幅に減るものと予想される。ただ、そうなれば、今までの日本式の医療は完全に崩壊することになる。WHOからも絶賛されている「フリーアクセス」もなくなり、世界一の日本の平均寿命も、恐らく後退を余儀なくされるだろう。

かつて、日本の教育が詰め込みだと批判されて、授業時間数が減らされた。しかし今度は国際競争で順位が下がったと批判され、十数年かかってようやく方向転換となった。教育行政の二の舞は是非避けてもらいたい。

「ビジネス」や「マーケット」と言う言葉がもてはやされ、「不採算＝悪」という変な図式が現在の日本ではまかり通っているように思う。どこまでを不採算承知で官がやり、どこからを民に任せるか、ということを、財政面からだけではなく、行政はもうそろそろ真剣に考え直さなくてはならない。いったん崩壊してしまったものを立て直すのは、遥かに時間と労力と費用がかかる。それとも、今度も外資にコテンパンにやられないと、目が覚めないのだろうか？丁度、第二次世界大戦や金融不安の時と同じように･･･。

1)『デキる女とダメな男の脳習慣』（大島清）

2)『下流社会　第２章　なぜ男は女に“負けた”のか』（三浦展）

久しぶりに本屋へ行ったら、上記の２冊が気になって手に取った。全部読んだわけではないので、内容は正確さを欠いている部分があるかもしれないが、これらの本のタイトルにあるような「女性礼賛もの」は、文庫本・雑誌問わず、最近多いような気がする。

私が教育を受けた頃は、もう男女平等という概念が当たり前のようになっていたので、親などから「あなたは男なのだから」と言われたりすると、「えっ？それが何か･･･」と子供心に違和感を持ったが、現在の状況と言うのは丁度立場を入れ替えて、同じような違和感を覚えている。

上記の２冊もそうだが、女性、特に若い女性、というものを、マスコミをはじめとして、とにかく持ち上げすぎのような気がする。（若い）女性の側もそうした風潮を敏感に察知してか、自分たちが何か特別な生き物のように振舞っているようなフシがあるように感じるのは私だけだろうか？

学校の勉強、と言うことに限って言えば、女性は概して男性より真面目だから、平均的にはできる人が多かったように思う。私も医師と言う職業につく前は、当然医学部に在籍していたわけで、優秀な女性たちを目の当たりにしてきたつもりだ。ただ、社会人になれば、当然学校の勉強以上に、社会の基本的なルールを守らないと話にならない。仕事を急に休んだり、急に結婚退職したりしていたのでは、いくら学生時代に勉強ができても、社会人として失格である。

マスコミは普段、「学校の勉強がいくらできても云々･･･」という論調が多いくせに、こと若い女性の事となると、「女性万歳」のような論調が目立つ。特に、1)の著者の大島氏は京大教授という立派な肩書きの持ち主である。以前ならこうした人たちは、若い女性に説教をする側だったが、今や尻尾を振るところまで墜ちてしまったとは、何とも情けない気がする。本が売れれば（つまり金にさえなれば）なんでもありというわけか。大学も民営化されて、時流に乗っていると言われればそれまでだが･･･。

先日、研究会で東京へ行った。MR主催の研究会なので出張費も全部MR持ちでしかも新幹線はグリーン車、病院からの出張と違い、後でレポート提出もなし、とまあ至れり尽くせりであった。

昔は、病院からの出張もグリーン車に乗ることを前提に旅費が算出されていたように記憶しているが、病院を転勤しているうちに世の中はバブル崩壊、気がつくと一般指定席の料金を10円単位まできっちり計算して渡して来るようになった。しかも、以前はなかった「出張報告書」まで提出させられるようになり、医師にとっては随分世知辛い世の中になってしまったものである。

新幹線は、現在「のぞみ」主体のダイヤであり、料金も以前のように「ひかり」に乗るか「のぞみ」に乗るかでかなり違うと言うこともなくなった。「のぞみ」の停車する駅が最寄り駅の人間にとっては便利になったのだが、名古屋までは各駅15～30分程度の間隔だが、名古屋を出た後、東京・品川までは1時間半以上ある。新横浜に停車する場合でも1時間ちょっとあり、結局、静岡県に停車する「のぞみ」は1本もないことが（今更ながら）わかった。静岡県には新幹線の駅が6つもあるのに、「のぞみ」停車駅が1つもないと言うのは、少し奇異な感じがする（後で調べてみると、「のぞみ」が停車しないのは東海道・山陽新幹線では静岡県のみのようである）。静岡県の人はよく文句を言わずにいるものだと思う。

一方、南びわ湖駅建設に反対している滋賀県知事だが、とうとう工事費を払わない決定をした、との記事を読んだ。如何に建設反対を掲げて当選したとはいえ、既に発注した分の工事費を払わないとは、一体どういうつもりだろう？県（=お上）が工事の代金を踏み倒すとは、これはもうほとんど時代劇の世界である。この知事にとっては、社会のルールよりも自分の信念が優先なのだろう。こういう行動パターンは、左翼系の人物に多いように思う。「憲法九条を守れ！」とか、過度の動物愛護（鯨の捕獲反対など）を唱える人たちにも、似たようなところがあるように感じる。正義を基準に行動するのも時と場合によるような気がする。