検査値ガイドに内服を開始して予防するようなお薬はいいのですが、
始めたお薬をいつまで続けたらいいのか、ということは、
意外に分かっていないことが多いように思います。
その一例として、リスクが低～中等度の初発静脈血栓塞栓症。
急性期に開始した抗凝固薬、いつまで続けたらいいでしょうか？
BMJにこんな研究がありました。
7つの臨床試験の初回静脈血栓塞栓症患者2925人で、抗凝固薬中止後～24か月までの再発をみています。
1 or 1.5か月で中止すると、3か月と比べてHR 1.52 (1.14-2.02)。
一方6か月以上続けていても、3か月と比べてHR 1.19 (0.86-1.65) でした。
いくつかのガイドラインでは「最低3か月」といった記載もありますが、
この結果からは、3か月というのがひとつの目安となりそうです。
また、prox DVTやPEはdistal DVTと比べ、抗凝固薬中止後の再発が2倍、
distal DVTならば1.0-1.5か月でもよさそう、といった結果も興味深いです。
若紫
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