診療報酬は今のところ、個人開業医や小規模の病院に対しては辛い方向で、救急施設にはやや潤沢な方向へすすんでいるようだ。
結果として、開業しても生業が成り立たないようになっている。
もはや経済プランがない人は開業すべきでない。
とはいえ、逆に開業する医師はかえって増えるのかなとも思う。
誰が開業するのかと言えば、院長、副院長といった「お年寄り」世代ではなく、脂ののっている「労働世代」だろう。
なぜなら、開業の締め付けが厳しくなれば、「お年寄り」は天下れない。結果、上が詰まって下はいつまで経っても下だ。
無論、公立病院系の一部では給与体系が労働世代が高くなるように設定されているところもある。
しかしその分、働かされ、上はのんびりしている、とそういう構図もあるだろう。
病院経営者がまともならまずすべきは、労働に応じた、給与体系であり、年齢や経験年数ではない。
医者の技能評価は結構わかりやすい。
簡単に言えば、患者が決めてくれる。無論、商売医療という意味ではなく、商売医療はコストが高いから。。
評価方法は意外にシンプルだ。
総合病院で医者を抱えることができれば、ある程度ワークシェアリングをして多忙な状況を変えられるかもしれないが、悪徳経営者は自分の懐に入れて、スタッフを働かせるだろう。
勤務医、看護師、薬剤師、検査技師、、事務系、ケースワーカー、その他の人々はそういう不逞な経営者を許してはいけない。
自分の給料がいかように決められ、経営者はどのような経営計画のもと収支を管理しているのか聞くべきだ。
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