政治と医療の関係

前はこれに賛成していたのだが。

というのも、わたしの感銘を受けた本。

「こうしたら病院はよくなった。」

武　弘道　著

のなかに、この先生はすばらしいですよ。

やはりこういうすごい方が世の中にはいるのです。

こういう人が総理大臣だったら、日本ももっとよくなったでしょう。

とにかくこの本のなかに、看護士の副院長を増やすべきだという意見があって、なるほどな、と感心したのです。

この本の中には、あの、、

南野さん、の話しも出てくる。

医者のみなさん、一部の人たちは気づいている。

現在の看護協会の変貌ぶりを。。。

どうやって、医者をいじめるか、おとしめるか。

予算を削減する側が戦略を考えるとき、情報戦略的には世論を味方につけるために、それをまず考える。

看護基準が厳しくなれば当然、看護士の力はつよくなる。

市場が決めるんです。

となると、看護士の副院長というのも、なんとなく、力関係からして、現実のものとなる。

しかし、みなさん、よーく思い出してほしい。

例えば、大学病院にいた頃、1年目の研修医と、各科の看護士科長とでは、どちらが権力持ってました？

いうまでもありません。

場合によっては、とくに国立なんかだと、教授よりある意味、力があるかもしれない。ましてや、看護部長ともなると、はっきりいって、医局長ぐらいじゃ、見向きもされんかもしれない。

でも、大学病院の看護士って、現場で使えます？

どうしようもないのが、大勢いた記憶がないですか？

医者って？優遇されているのでしょうか？

とくに大学病院の医者なんて、とくに国立の場合、民間にでると、使えない医者になってしまうし、それでも雑務で、場合によっては将棋の駒のように、教授に使われてしまう。その間、年収は？ひどい場合は500万くらいじゃないすか？

これを10年して、学位とって、

「おまえも一人前なったな。民間or公立病院で、部長くらいにはしたるからな。」

と言えるのも、いわゆる旧帝大系の力のある医局ならいいが、地方の

「新設医大」レベルだと、そうもいかん。外科系だと、ポストが少ないから、卒後20年でも、上にだれかいるかもね。

まったく、最初から最後まで夢がない。

大半の医者の人生って、経済的には貧しいですよね。

日本では。。。

これをテレビなどでは、タレント医師がいかにも医者はすごいのだと、触れ回っている。

加えて、昨今の医療費削減で、開業してもさらに夢がなくなった。

この実はあまり優遇されていない日本の医者が、

「副院長まで、看護士？？？」

と、切れてしまうのは想像に難くない。

看護士の方が、全体を俯瞰できるという経営的意味も確かにあるが、この、看護士の権威向上というのは医者にとっては、いずれは怨恨のもとになると思う。

まあ、元はといえば、准看護士制度とか、人件費を安く抑えるために、医者の側が悪巧みをしてきたので、復讐されているととらえることもできるが。。。

それにしても、看護大学が雨後の竹の子のように、できてしまっているのも気になる。。。

薬剤師にしても、、そもそも薬剤説明料ってなんだ？

と、このように医者の実権はどんどん、低下しているのです。

みなさん、怒り方がたりません。もっと怒ってください。

また、煽ってしまった。

なぜって、医療観察法ができましたからね。

施策のなかに、

一県に一施設、専門医療が可能な病床を作る。

とあるんです。

つまり、精神科病床の実質増床です。

これらは当然、公立病院が担当します。

となると、俺たちゃ、こんなに削減されて苦しんでいるのに、なんで、精神科だけ増床なんじゃー。

と、同僚の医師達から批判が来るのは同然でしょうね。

いずれ、テレビで叩かれるんじゃないでしょうか。官僚からのマスコミへのリークで。。。

情報操作されるでしょうな。

もともと、保安処分といって、精神患者はあぶないから、閉じこめておきましょうという、危険な考え方があって、池田小の事件で、世論の後押しと、日本精神病院協会(私立精神病院の集まり）の賛成で、法案が可決されたのです。

専門の施設ができてきたということは、慢性の病棟は、いらんじゃないの、金もないし、みたいなことになる。もっとも、この法律の場合予算は厚労省と法務省の折半？らしいですが。。つまり、犯罪予防費なのです。しかし、それでも医療費が増えてしまうことにはかわりはない。としたら、民間病院の収入を取り上げるしかない。

まず、急性期をやってない精神病院は確実に倒産します。

新患の少ない所も倒産するでしょう。

変な医者（わたしのような）、職員が多い病院も危ない。(医療事故が多いから。）

借金が多いところ、設備投資が終わってないところ、ブームにのって、建てたせいで、汚くていい加減な建築物が多い、日本の精神病院、、。

はたして、どれだけの病院が生き残れるのか。。

覚悟しましょう。売るにも売れないんですよ。

いまどき、古い建物なんて。。。土地ももともとへんぴなところが多いでしょー。

沖縄は精神科病床が多いと、とくにねらわれてますよ。

土地、建物の評価額がどれくらいか、よくかんがえましょー。

不動産の評価にもおそろしいくらい格差社会があるのですよ。人が住みたくないと思う土地は、激安なのです。といっても、土地の評価額が高いと、税金たかいっすよ。

日本精神病院協会は結果として、自分たちの首を閉めることになったのではないでしょうか。

もう、遅いって。

これは医師個人にも言えます。

病床が減ると言うことは、雇う医師も少なくてすむと言うこと。

あなた、生き残れますか？

ちなみに、メンクリは飽和状態で、どんどん、診療報酬が下げられていますので、もう、無理でしょう。

いやー暗い話しをしてしまいました。どうも。

もし、わたしが厚労省の回し者、、だったとしたら。。。

まず、山口の補選で負けたこと。これが、後期高齢者医療の評判を落とした。

選挙って、政治に影響するんです。と、今更ながら感じる。

（この、感じ、をみんながつよく持てば、選挙にいくでしょ。）

次に、与党の側の議員に、後期高齢者が多く、

なに、これ、俺にも関係アルジャン。という人が多く、

例えば、産経新聞に投書した、もと財務大臣の塩川とか、

わたしが少し、尊敬する野中、元官房長官とか。

まあ、小泉に対する反発も考えてだろうが、あの中曽根でさえ、わーわー言っている様子だ。

これらの、

おじいさん、おばあさん、達にお願いがあるのですよ。

後期高齢者医療制度、見直しの「生け贄」で、産科、小児科、外科、内科の診療報酬を削るんでしょ。

たのむ、これ以上減らすとさらに医師の自殺が増え、さらに崩壊するでしょう。彼らの家庭も崩壊します。（もうしているが。）

後期高齢者医療制度は、天引き制度なので、まだ、受診抑制に働いて、無駄な医療費を削減する効果があると思うが、、診療報酬を削ると、さらに患者を増やさなければ、食べていけなくなり、結局、自由診療や、医療商売などに手をつけることになるんです。それで、結局医療費増大になるんです。

たのんます、抜本的な事に目を向けてください。

なんで、あんなに日本が高い薬(新薬）を買わされているかとか、ニセエビデンスで、権威（それにしてもこいつらは悪質だ。）を利用して研修医をだまくらかしたりするのか、とか、そっちに方が問題が大きいんです。

だって、医療費の多くが、「薬剤費」では、ないですか？

わたしはそういう意味ではゾロ（やばいのは除く）を推奨している厚生労働省を応援しています。

製薬業界の市場原理主義が医者をだめにしている、それに気づかなければ、後期高齢者医療制度、介護保険の問題もあるが、改革はできないんじゃないんすか？

再三言っているように、医者の護身術の一つとして、とにかく、なるべく薬を出さないという選択を考えるべきだと思います。

あ、、そろそろ、俺、製薬会社にねらわれるかなー。

こわいなー。

いやー、失敗したなぁ。

予想できませんでした。。

また、共和党が大統領ですか。。

まあ、世界戦略的には、どっちも同じでしょうが。

どんどん、アメリカに引っ張られて没落するかとおもいきや、中国に株を買ってもらって、地震災害に関しては、

「日中友好」だったりして。

あくまで、外交的にだけど、そんなに中国と仲良くして大丈夫か？とも、聴きたくなるけどね。

歴史的、感情的、にどうか、という、日本人はほとんどアジア侵略の歴史を教えられていないから、どうにもならんが、という話しとは別だが。

しかし、、、である。

ヒラリーのあのしつこさがとても気になる。

よっぽど中国の後押しがあるのだろうか。

「最後の大逆転アルよ。」

と、めがねのおっさんに言われているのだろうか。

「なんといってもアメリカの国債、中国が買って、アルよ。」

とか、言って、オバマを脅すのだろうか。

よめない。

日本っすか。

次、っすか。政界再編か、民主党が政権をとるしかないでしょ。でないと法案が通らない。

民主党の戦略もそろそろ飽きられてきている。

前から書こうとおもっていたことで、忘れてた。

精神科で、プレコックス感、という言葉があるんです。

分裂病くささ、だと、それを診断の根拠のひとつにしていいんだと、教科書には書いてある。

研修医の頃、先輩医師にも言われた。

内科医の立場で、みてみよう。

肺炎の場合、cracleが聞こえる。吸気、呼気、終末期、、痰が、黄色、、saturationが下がっている。

では、血液検査とレントゲンをとってみよう。

白血球が増多、レントゲンには異常陰影が、、

おそらく、細菌性肺炎でしょう、、となる。

さて、この過程では、まず、耳から、聴覚の音で、診断し、酸素飽和度の器具で診断し、血液検査、レントゲン、数字と視覚で診断し、、とどれもいくらかの誤差はあるにしろ、ある程度普遍的な、客観的な、データー、情報に基づいている。

しかし、精神科の分裂病が、「何々」感、などという、「印象」で診断されているとして、ものすごく違和感がないだろうか？

多分、これが、他科の医者が、精神科に時として、不信感をもつ、一つの理由ではないかとわたし自身は思っている。

あれはようするに、その患者の顔をみて、（視覚）、そう感じる、という、だから、何をみているのかと、言えば、あの無表情さ、なのだろうと、わたしはそういう風に理解している。しかし、これを診断の根拠にすることは、危険じゃないかとも思う。パーキンソン病の顔つきにも似ているんですよ。

ちょっと、いんちき雑学を言えば、ドーパミンの調節異常で、顔面筋の複雑な巧緻運動ができなくなっているせいで、ああいうふうに見えるのだろうともとれる。

臺先生的な、味方ですかね。。

精神科の診断学ははっきりいって、黎明期だと思う。

悲しいかな、しかし、いまでもそれをたよりに診断しなくてはいけないことが多々あるのだ。

なるべく、根拠を示しながら、診断したいものだが、軽症者の場合、なかなかむずかしい、しかし、むずかしい症例に対して、診断治療ができなければ、プロと言えないのも事実だし。

むずかしいのである。

だったら、おれもがんばろうかな。

広告代とかもらえるのかな。

この世界、よくしらんのです。

しかし、こういう世界が憂さ晴らしになっているわたし自身に、問題があるのかなぁ。

でも、書くことあるのだから、しょうがない。

55歳のおじさん、新聞にデカデカと載ってしまった。

記事だけ読むと、まあようするに、職場で気に入った女性ができてしまってしつこくメールしていたら、逮捕？

よくわからんのですよ。記事の内容が。。

メールを10数回送っただけで、逮捕？

女性側が警察に相談したんですか？

もし、こんなことで、逮捕されるとしたら、みなさん、逮捕される理由は、はっきりいって、なんでもありでっせ。

これはようするにストーカーくらいしつこかったとか、そういうことなのか。

裁判官、、

浮気をもとめる裁判官なんて、とても人間らしくて俺は好きだけどね。

新聞は清廉潔癖を求めて、何が楽しいんでしょうか。

年収200万以下で、苦しんでいる人にとっては、そんなことどーでもいいんですよ。

事件の詳細がわからず、なんとも言えないが、裁判官だからって、新聞にでかでかとのって、もう、ちょっとでも、法律違反したら、ゆるさんからね、的な、おそろしい、管理体制じゃないかと、最高裁判所のそういう、末端への統制の弊害がきているんじゃないかと。あるいは裁判員制度がはじまり、日本の司法のだめさ加減を、強調するための政府側の国策捜査？の犠牲になったとか。

医療業界を縮小するには、やはり医者の悪口でしょ。それと同じ手口。学校の予算を減らすには先生の悪口、、、。みんなそうなのですよ。

しかし、警察だけは、、、あれだけ不祥事をばらされても、かえって増員されているという。。恐ろしい。。

ま、いいすよ。

後期高齢者医療の見直しとは言いますが、

他を削るのは目に見えてますよね。どっちにしたって、なにかは削られるんですよ。その何かが、まだ、静かではっきりしてないけど、多分、Doctor'sブログでじわじわ大騒ぎになるんじゃないですか？

すりあわせ、、でんな。

だって、減らすって、きめてんだから。小泉が。。

国債が600兆円すか。いや、すごい。

とはいえ、そもそもですよ。そのおかね、確かに借金なんだが、日本の国力で、のんびり返せないでもない額ではないか？という意見があるんすよ。

無論、明治以来の国策として、日本人が貯蓄好きにさせられた？もともと？おかげで、戦争もおこし、銀行が企業に投資し、、という、社会を作ってきたわけです。

その貯蓄がすさまじい額あるわけでしょ。しかし、その金利をべらぼうに下げて今度は、使えと。

株だの投資だの、何でもいいから使えと、おまえの人生が狂ってもなんでもいいから、つかえ、消費せよ、と。

政府がアジっている。

それで、お金がないから、福祉減らすよ、しかし国防が大事だから軍事費増やすよ、の状態になっている。

うん、これって、やはりアメリカの指令かなぁ。

実は、そうかもね。逆に言えばアメリカの借金を背負わされているから、それを返してあげないと、となると日銀が金利をあげようとしているのはやはり、官僚制度の保持、日本を守っているのだ、と取れなくもない。

だから、竹中は日銀と仲が悪かったのだろう。

後期高齢者医療で大騒ぎとなっているが、削減費は何千億円のレベルで、ホンとは、ぽんと出せるお金かもね。

しかし、無論、ほとんど年金がないひともいるが、年金を今の若い世代から考えてもらいすぎの人もいるのは事実だから。ちょっと、返して、というのが政府の本音だろう。返してというより、若い世代にまわしてほしい。

それにしても日本は貧しくなった。ものでごまかされていたんだね。みなさんも気づいてきたでしょ。

パンダ外交で、石原都知事がごねているらしいが、はっきり言って、無駄な様子。

中川もと農林大臣も反中国だが、、多分、だまってんだろうなぁ。

日本が中国を侵略した時代の歴史について、日本人はあまりにも知らないが、多分、歴史の振り返りみたいなブームが今後来るのではないか。胡錦涛が来日したときの協同文書に歴史について、触れられていない事がかえって、不気味である。

無論、外交的には、そんな甘いものではないとは思うが。

何が言いたいかというと、経済力がすなわちパワーであり、法律なんだということ。アメリカも中国に逆らえなくなったし。

この構図がわかんないと、将来を読めないよね。

そういう大局観が、医療従事者にも必要だと思うが。。。

無理か。。。

前も似たようなことを書いたのだが、そば屋に行って、

「おじいさん、おばあさんとその娘とその子供（孫）」パターンっていう連れが多いのね。

無論、娘が誘った親孝行かもしれない。

しかし、ちまたでよく聴く貧乏話、精神科にいると、貧しい人の話しはいくらでも聴く、だけではなくて、職員や周りの知人に関しての、この不況、税金高騰の中では給料だけではやっていけない人たちが増え、かわりにもてる者、多くの場合は、「親」だね、からの「援助」が当然のごとく、またこの沖縄という風土？も絡み合って、財産争いだの、なんだの、とにかく、親という存在が経済的に頼られる親子関係が厳然として存在するのである。

おじいやおばあは孫の顔がみたいから、まあ、3000円程度ですむ「おごり」くらいたいしたことないと思う。しかし、生活全体でみた場合にほんとにその程度の「おごり」で済んでいるだろうか？ちょっと、こづかいとか、孫の誕生日とか、入学祝いとか、親戚のあつまりだから、貸してとか、場合によっては離婚したから家、住まわして、、とか。

しかし、このおばあさんが死んで、子供の世代になったときに、間違いなくいまより、公的扶助は落ち込んでいる。具体的には年金は下がり医療費は高くなり、生活保護はもっとカツカツとなり、消費税だって上がる。昔は貯蓄好きな日本人であったが、今は銀行の金利は下げられ、「投資せよ」と、政府が煽っている。煽られ馬鹿をみた一般人がごまんといるだろうに意外にも報道されない。こうした時代の中で、その次のあんたの子供の世代に同じように「おごる」ことができるだろうかと、ふと考えてしまうのである。

にもかかわらず、この娘達は、そば屋というのに昼間っからビールを飲んで、携帯電話のメールに興じているわけである。

娘、というところもミソなのである。息子の場合、恥ずかしいのか、多分、嫁もついてきているので、表向き、家長であるから、自分の親に対してはあくまでも孝行でなければ、恥ずかしいし気まずいのである。嫁は親からおごられると、親から何か押しつけられるのではと警戒もする。親と同居しなければならないとか、財産や仏壇を継ぐ長男であった場合には、まったく、経済的には莫大なものを享受する権利が与えられているわけである。

娘には財産をつぐ権利がない場合が沖縄には多い気がする。そこで、普段、言い方は悪いが「たかる」わけである。

普通、子供は親の元から巣立ち、ましてや子供ができていれば、その家庭の中で、公的にも経済的にも生活が完結するものだと、一般的には考えられている。

わたしの住む沖縄の場合、その一般論は通じない気がしている。他の地域はよく知らないので何とも言えないが、このような経済構造がけして次の世代に平和に引き継がれるはずがないことは自信をもって断言できる。理由は、先に述べたとおり公的な経済的重圧がのしかかるからだ。

このような事態が進めば、極端な場合、もてるものから奪う、ごく単純な行為がやがて進行するであろうことは容易に想像できる。すなわち、強盗などの犯罪行為の増加である。

沖縄では身代金目的の誘拐というのはわたしの記憶では起きたことがないと思う。外国人犯罪？も、外国人が働く場所がないので、あまり目立たない。しかし、例えば、新都心の無秩序な新興住宅地や浦添市あたりの豪奢な建物をみるとき、セコムはしてんのかもしらんが、はたして大丈夫かと心配してしまう。

行政がこんなことまで考えて仕事をしているとは思えないが、仮に近い将来、金銭目的の犯罪が増加しているようであれば、やはり、犯罪地域への序章がはじまっているのかもしらん。