精神科医の独語

　リーダーの第一の条件は

　孤独に耐えられることではないかと私は思う

　ニーチェは、自分を支配する意志をもたない人間は他人に支配されるというが

　その通りであろう

　(・・・略・・・）リーダーの条件として

　しばしば無私ということが言われるが

　それは人間には無理である

　(略）それで仏教では無私を説かず

　自利利他の菩薩行を説くのである(前掲書９２～１０９ｐ）

　角川源義氏は富山出身の篤実な学者で

　折口信夫の弟子であった

　彼は岩波書店の創立者、岩波茂雄氏を手本として(略）

　（春樹氏は)父を超えようとした

　父は文化を守ろうとしているだけで、文化を創造しない

　文化を創造せよ。創造は狂気だ。それに出版には宣伝が大事だ

　（・・・略・・・）源義氏が師事した折口信夫は

　生前は民俗学というおかしな学問をやる風変わりな学者にすぎなかった

　しかし今、民俗学は人文科学の主流になった感があり

　折口信夫も柳田国男や南方熊楠などとともに現代を代表する学者になった（｢思うままに１９９５」３３～３５ｐ）

　折口信夫生誕地：http://www.city.osaka.jp/kensetsu/miryoku/rekishi/uekita/p63.htm

　(鴨島海底学術調査)は昭和48年に私が書いた「水底の歌」が機縁になって(１９９２年に)始められた調査である

　(略）人麿が石見の鴨山のふもとで死んだのは明らかである

　(略)それは石見の高津の沖合にある鴨島であると中世以来信じられてきた

　(略）鴨島というのは万寿三年（１０２６）の津波で沈んだという伝承を伴っている

　この島と津波の伝承について、近代までほとんど疑う人はなかったが

　それにたいして強い疑いを述べる人があった

　それは他ならぬ大歌人斉藤茂吉であった

　当時、彼には心に一つの悩みがあり

　その心の空白を埋めるには何か大発見をしなければならないと考えていた

　それで人麿終焉地について、茂吉は(略)

　詩人的直感によって江(ごう）ノ川の上流の湯抱(ゆががい）の鴨山の地に決めたのである(前掲書２２８ｐ）

　ダンスホール事件：http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1112935231

　梅原猛著（初出は)１９９２中日新聞

　私は、近代哲学の原理（デカルト)も

　実存哲学の原理（サルトル）も

　今は人類の生存にとっては好ましい原理ではなくなり

　人類は新しい原理を発見しなければならないと思うが

　私が内海（南知多町）の山と海で発見した

　共存と循環の原理こそ

　新しい時代の原理になるべきものと考える

　その理論の完成に残りの人生を捧げたい(「思うままに１９９４」２２ｐ）

　ＰＤＤやＰＴＳＤのフラッシュバックを　幻聴や幻視と誤診して

　抗精神病薬を処方すると

　副作用の薬剤性パーキンソン症候群が出現して

　そのため抗パーキンソン薬を処方すると

　副作用の幻覚や妄想が出現した・・・今度はホントのサイコーシス

　そこで抗精神病薬を処方して・・・

　・・・というようなことがいかにもありそうだが・・・

　実際はあまりないようだ・・・かな？

　ＰＤＤ：広汎性発達障害

　最新精神医学２００８年5月号の特集である

　ＰＤＤの人が(略）自我障害が疑われる体験を話すのを筆者(藤川洋子)は聞いたことがない

　幻聴の訴えはあったけれども

　以前に実際に聞いたことのある言葉のフラッシュバックのような印象であって

　統合失調症の幻聴とは質が異なっていた（２６２Ｐ）

　とすればＰＤＤはＰＴＳＤに似るのか？・・・鑑別できたとして治療は？

　ＤＬＢ：レビー小体型認知症

　ＰＤＤ：パーキンソン病に伴う認知症

　ＤＬＢは、認知症症状が初発で発症する以外に

　パーキンソン症状を初発とし一年以内に認知症症状が出現した場合も含む

　一年以降に認知症症状が出現した場合はＰＤＤと呼ぶが

　現実的にはＤＬＢとＰＤＤは連続した病態群と考えられている

　(略）ＤＬＢの中核的特徴とされる認知機能の変動、幻視、特発性パーキンソン症状などをとらえて

　ＡＤ(アルツハイマー病）と鑑別診断する

　ＤＬＢの前駆(初期）症状として、幻視などの精神症状に加え

　抑うつや不安、心気症状などの気分障害とＲＥＭ睡眠行動異常などが知られている

　これらは運動機能障害のみのＰＤ（パーキンソン病）の前駆(初期）症状でも頻繁に認められ

　その特徴はほとんど同じと考えられる(前掲書４１６ｐ）

　シャルル・ボネ症候群：http://www.geocities.co.jp/Bookend-Yasunari/4511/syourei72.htm

　うつ病でみられる「抑うつ」に伴う活動性の低下と

　「アパシー」でみられる活動性の低下を

　両者ともうつ病の一部としてとらえられている場合もあるが

　近年、「抑うつ｣と「アパシー」の病態生理の違いが存在することが提唱されており

　(・・・略・・・）高齢者のうつ病の診療においては

　｢抑うつ」と「アパシー」について注意して鑑別・評価を行い

　薬物療法をはじめとした理論的な治療計画の検討が必要であろう

　（老年精神医学雑誌2008年4月号：第19巻４２０ｐ）

　日本不安抑うつ精神科ネットワーク（ＪＰＮＤＡ）編集の冊子（２００８)より

　正統的な教科書である「・・・」によれば、うつ病は「・・・・・」と記載されており

　これはわれわれ精神科医が抱いている「うつ」に対する一般的な認識である

　ところが、一般臨床医ではどちらかというと

　無気力（アパシー）や意欲欠如、あるいは発動性欠如を「うつ」と捉えている傾向がある

　(略）では、アパシーと「うつ」との違いはどこにあるのか

　(略）ごく簡略化して述べれば、「うつ」には情動的な苦痛があるのに対し

　アパシーには苦痛がないという点に違いがある（４７ｐ）

　さらにもう二行備忘しておこう・・・

　認知機能障害を伴ううつ病は、アルツハイマー型認知症よりも、むしろ

　パーキンソン病やレビー小体型認知症（ＤＬＢ）のうつ症状との類似性がある（５１Ｐ）

　ＤＬＢは最近著増している印象・・・キーワードは幻視と寝言（ＲＢＤ：レム睡眠関連行動異常）・・・抗精神病薬でしばしば悪化・・・第一選択アリセプト・・・私はそのため最近やっと本気でアリセプトを処方しだした・・・（ＳＳＲＩもそうだな）

　島尾敏雄氏に会うために一度(略）クエを釣ってやろうと一度

　二度私は(奄美を)訪れている

 　じつはウミガメとウツボを食べてみたいという願望もあった

 　(略)ウツボの蒲焼には出会えた

　(略)ウナギより業の深い珍味だったので、たいへん満足できた（前掲書６３ｐ)

　私もウツボは食ったが・・・ナマズの蒲焼を食べてみたいな