ゆうあいクリニック理事長日記

最近ある病院で、本来サクシゾン（副腎皮質ステロイド・抗炎症薬）を投与すべき患者さんに誤ってサクシン（筋弛緩薬）を点滴してしまい、患者さんが亡くなるという事故がありました。

まずは亡くなった患者様とご家族に心より哀悼の意を表し、ご冥福をお祈りしたいと思います。

今回は処方した医師、調剤した薬剤師、投与した看護師の誰もが間違いに気づかなかったということになります。
サクシンとサクシゾンについては、私が研修医のときにも「間違いやすい薬品名」として何度も繰り返して教わった経験があります。

そもそもどちらかの薬品名を変えるということはできなかったのでしょうか？

サクシゾンには、同成分の「ソル・コーテフ」という薬品もありますので、間違い防止のためにあえてこちらのみを採用している病院もあります。

とはいえ、この事故についてはニュースで見ただけですので軽々に論じることはできません。事故の原因究明と今後の再発を防ぐ対策を強く願わざるを得ません。

また、自分たちの施設でも同様な事故が起きる可能性がないか慎重に再度チェックしたいと思います。

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飲み薬でも紛らわしいものがいくつもあります。

厚労省の旗振りで、医薬分業もすっかり定着してきました。
院内処方だと開業医が薬価差益（仕入れ価格と販売価格の差）で儲かるのでけしからんという、医療そのものとはあまり関係ない思惑も作用していたのでしょう。

医薬分業はメリットもたくさんありますが、処方した医師と調剤した薬剤師の間の情報が、処方箋１枚だけに限定されるというのは心もとないと思うことも間々あります。

処方箋は全国どこの調剤薬局に持って行っても有効ですし、そもそも処方医が「この薬局に持っていってください」という誘導をすることは禁じられています。

処方箋には薬品名と日数、飲み方しか書いてありませんので、処方した医師が意識した病名、使用目的は薬剤師さんにはまったく伝わりません。
良し悪しは別として、現在の日本の「医薬分業」とはそういう仕組みなのです。

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たとえば、こんな薬があります。

アリセプト（適応：アルツハイマー病など）3mg,5mg,10mg
アルマール（適応：高血圧、本態性振戦など） 5mg,10mg
アマリール（適応：糖尿病） 1mg,3mg

たとえば普段アリセプトを処方されているアルツハイマー病の患者さんに医師が誤って、

（１）「アルマール(5mg) 1錠　朝食後　30日分」という処方箋を手渡して、患者さんがいつもと違う薬局に持ってゆき、あまり説明を聞かずに薬を受け取って飲んでしまったら、低血圧でふらついてしまうかもしれません。

（２）「アマリール(3mg)錠　朝食後　30日分」という処方箋を受け取った患者さんが、薬局で「血糖値を下げるお薬ですね」といわれて薬をもらい、「そういえば自分もちょっと血糖が高いのかな」とそのまま飲んでしまったら低血糖発作を起こしてしまいかねません。

最近は電子カルテも増えてきましたが、電子カルテは薬品リストから目的の薬品を選ぶ形式のものが多いので、手書き処方箋ではありえなかった事故もありうるのです。

先ほどのサクシンも電子カルテでの事故のようです。

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医師をはじめとした病院やクリニックのスタッフ、処方箋で調剤する薬剤師が、プロとして細心の注意で正確な仕事をしなければいけないのは当然のことではありますが、患者さんの側でも、

・自分の薬についていつも注意を払う
・不明なことがあれば遠慮なくたずねる
・なるべく同じ医療機関、同じ調剤薬局を利用する
・お薬手帳をかならず毎回出す

といったことを習慣にしていただければと願います。

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自宅でPCに向かいながら仕事をしているときは、PCにインストールしたiTunesで音楽をかけながら、ということもよくあります。今もそうです。

デスクトップの両脇にはお気に入りのBOSEのモニタースピーカーです。
小さいながらも素晴らしい音で、とても快適です。

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最近はコブクロを聞いていることが多いでしょうか。
中でも「蕾」は大好きで、仕事そっちのけで聞き惚れて泣いていることもしばしば・・・。（笑）
あとは「永遠にともに」でしょうか。

「蕾」は若くして亡くなった小渕さんのお母さんのエピソードをもとにした実話のようです。
「散りぎわにもう一度開く花びらはあなたのように、聞こえない『頑張れ』を握った両手でくれた」なんていうフレーズは涙なしでは聴けません。

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ご病気をもつ患者さんとご家族には、それぞれそんな涙なしでは語れないストーリーがあるのだと思います。
しかし、病院の外来ではそれを３分で片付けなければいけない事情もあります。
患者さんも、ご家族も、担当されるドクターも本当に辛く、お気の毒のことと思います。

誰にとっても、何よりも大切な「命」について、もっとゆっくり、納得のゆくまで考え、話し合うことができるような環境を作るにはどうしたらいいのか、「蕾」を聞くたびに考えてしまいます。

よく「うちはがん家系で・・・」と心配される方がいらっしゃいます。

２人にひとりががんになる時代ですから、ご家族にかんを患われた方がいても「がん家系」と必要以上に心配する必要はありません。

しかし、遺伝が関係すると考えられているがんもいくつかあります。

・大腸がん（結腸がん・直腸がん）
・乳がん
・卵巣がん
・スキルス胃がん

などが代表的です。

癌研究会のサイトより「がんと遺伝の関係性について」↓
http://www.jfcr.or.jp/gan_knowledge/heredity.html

もちろんこれらのがんのすべてが遺伝するわけではありませんが、血のつながったご家族にこれらのがんの患者さんがいらっしゃる場合は、やはり注意して早期発見・早期治療をされるに越したことはありません。

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横浜市の公式サイトより「がん検診」↓
http://www.city.yokohama.jp/me/kenkou/14594.html

・大腸がん検診（便潜血検査）・・・４０歳以上/６００円/毎年
・乳がん検診（視触診とマンモグラフィー）・・・４０歳以上/１３７０円/２年毎
・胃がん検診（バリウム検査）・・・４０歳以上/３１４０円/毎年

※制度は自治体によって違いますのでご確認ください。

自治体にも予算がありますのでこれらで充分とは言えませんが、この金額でかなり精度の高い検診が受けられるわけですから、ぜひご利用いただきたいと思います。

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卵巣がんに関してはあまり公費検診がありませんが、婦人科で超音波検査を行うことによって発見できることもあります。

ここカラダより「子宮がん・卵巣がん検診」↓
http://dock.cocokarada.jp/theme11/column/01.html

超音波で疑わしい場合はMRIやPETの検査でさらに精密に調べることができます。

＝＝＝

私たちも仕事上がんの患者さんと多く接する機会があります。

ご家族と同じがんを患われ、大変な思いをされている患者さんを見るにつけ、「もっと気をつけてくださっていれば・・・」と残念な気持ちになることもよくあります。

必要以上にがんを怖がることなく、むしろ安心して毎日を過ごしていただくために、こうした情報がお役に立てば嬉しいです。

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私は医療系のドラマはほとんど見ないんですが、たまたま昨日妻が「みゅうの足（あんよ）パパにあげる」というドラマを見ているところに通りかかって、気になるシーンがありましたので取り上げます。

（ドラマはきっと良いお話しなんでしょうが、一部だけ取り上げてすみません）

難病におかされた主人公は、主治医から、高価な薬（１本３万円くらいする免疫グロブリンという薬のことだと思われます）による治療を勧められます。

ただし、医師はこの治療を「毎月１５０万円、自己負担は４５万円ですが、どうしますか？」と告げるのです。

主人公とその妻は、その金額に呆然とし、自暴自棄になってしまいますが・・・。

くらいなところで私はやりかけていた仕事（洗濯）に戻りました。

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高額療養費という制度があります。

社会保険庁のサイト↓
http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu06.htm

【転載はじめ】

重い病気などで病院等に長期入院したり、治療が長引く場合には、医療費の自己負担額が高額となります。そのため家計の負担を軽減できるように、一定の金額（自己負担限度額）を超えた部分が払い戻される高額療養費制度があります。
　ただし、保険外併用療養費の差額部分や入院時食事療養費、入院時生活療養費の自己負担額は対象になりません。
　被保険者、被扶養者ともに1人1か月の自己負担限度額は所得に応じて、次の計算式により算出されます。

＜中略＞

７０歳未満の方　医療費の自己負担限度額（１か月あたり）

一般 80,100 円＋（総医療費－267,000 円）×１％

【転載終わり】

一般というのは、住民税が非課税の世帯と、賞与を除く年収が６５４万円を超える世帯以外をいいます。
多くの世帯がこのレンジに入ることでしょう。

＝＝＝

たとえば、この薬代以外の医療費がかからなかったとして、医療費が１５０万円の場合の自己負担は、

80,100+(1,500,000-267,000)×0.01=92,430

もし仮に、入院などを含め、月の医療費が１０００万円かかったとして、

80,100+(10,000,000-267,000)×0.01=177,430

どちらももちろんそれなりに重い金額ではありますが、少なくとも４５万円よりははるかに低いことは確かです。

これらの制度は年々変わっていますが、少なくともこのドラマの原作が書かれたときも今も、健康保険にさえ入っていれば高額療養費の恩典は受けられたはずなのです。

ドラマの構成上やむを得ないのかもしれませんが、誤った情報はいけません。

しかも、この制度には「年額の上限が８９万円」というオマケまでついているのです。
健康保険の適用される診療であれば、毎月どんなに高価な治療を受けようとも月平均の負担は７万４千円ちょっとです。

繰り返しますが、これが患者さんにとってはとても重い金額であることは承知しています。
こうした患者さんをもっとサポートできる仕組みが必要だとも思います

しかし、日本が世界的にも医療費の自己負担額が低い国に属することは間違いないと思います。

カナダでは医療費は無料ですが、消費税は１５％です。
アメリカでは個人の破産の原因の第一位は「医療費」だそうです。

＝＝＝

日本の医療制度を守り、もっとよくしてゆくために、いろいろな立場の人がいろいろなことを考え、実践してゆかなければなりません。

一度に数百万人以上の人にメッセージを伝えることのできるテレビの役割と責任はとても大きいと思います。

病気で苦しんでいらっしゃる方、病気の心配をされている方に、さらに誤った医療費の心配をさせてはいけません。
毎日毎日たくさんの番組を送り出すのは大変でしょうが、ぜひ正確な情報提供をお願いしたいと切に思います。

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日本の医療が揺れています。

政策の基本は医療や福祉にかかるコストを削減したい、という明確なものですが、この方向性の是非の議論ももちろんとして、この国の医療をどうしたら本当に良い仕組みになるのか、

・財務当局も
・厚生労働省をはじめとして行政に携わる人たちも
・医師会も
・開業医も
・勤務医も
・医療の現場で働くいろいろな職種の人も
・もちろん医療を受ける人たちも

みんなで意見を出し合い、譲り合い、学びあって、１００年の計とまでは言いませんが３０年くらいはもつ頑丈な仕組みを作れないものでしょうか？

＝＝＝

そうした議論をするとき、やはり他の国のことは参考になると思います。
それぞれの国がそれぞれの事情でそれぞれに知恵を絞って作った制度ですから。

「OECD加盟国中日本は第○位で劣悪！」なんていう比較だけをするのではなく、いろいろな国の、

・医療従事者の養成システム
・医療従事者の勤務状況
・国家としてかけている予算とその使途
・社会保障システム
・医療の水準
・そして実際に医療を受けた人の声

をきちんとわかりやすくまとめて公表したらかなり議論は深まるのではないかと思います。
どこかで本でも出してくれませんかねえ。

＝＝＝

さて、以前も紹介しましたが、ノルウェーの福祉コミュニティーで、知的障害を持つ人たちと一緒に住みながら家族で働き、生活されていたママくまさんのブログから。

http://yaplog.jp/threebears/archive/385

【転載はじめ】

おや？？まさか・・？

書こうかどうしようか迷ったんですが・・・

今日くま家族が住む町にある診療所に行ってきました

診療所は予約制

数日前に「お医者さんにかかりたい」と言ったら
「えーと、じゃぁ木曜日の１０：５０に来て下さいね」とのこと

（あ、今日診てはくれないのね）と思いながら
予約時間をプリントアウトしてもらってその日は帰りました

そして今日は木曜日、
ノルウェー暮らし初めての診療所での診察体験！

ノルウェーに住む人はみんな
ファーストドクターと言って地域の診療所に担当の医師を持ちます

くま家族もこの街に引っ越してきたときに
この町の診療所の３人の医師の名前が入った手紙が送られてきて
その３人から自分でファーストドクターを選びます

ママくまは女性の名前のドクターを選びました
ちなみにこのファーストドクターは希望であとから変更もできます

今日は自分のファーストドクターとの初対面～

ママくまと同じ年くらいの若い女性のドクターでした

ドクター自らが待合室に顔を出し、わたしの名前を呼びました
そして案内されて診察室へ

とっても気さくなドクターでした

そして診察結果は・・妊娠２ヶ月
もうつわりが始まっていたので確信はしていましたが

ママくまは過去に２回早期流産をしているので
まだまだ安心は出来ませんが
どうかこの新しい命が守られますように・・・

【転載終わり】

産婦人科医ではなく、ファーストドクターという総合医が初診を担当しているのです。
診療がすべて予約制なのも日本とは違いますね。

ママくまさんいわく、「ノルウェーではお産関連は全部無料だけど、エコーは妊娠中に１回しかやらない」んだそうです。
毎度毎度赤ちゃんのエコー（超音波）写真を撮ってくれる日本のお産とはまた違いますよね。

こうしたいろいろな国のいろいろな違いを公平に見つめながら、医療にまつわるいろいろなことを考えていければいいなと思います。

ちなみにママくまさんはその後帰国して日本で元気な赤ちゃんを産んだ様子がブログの続きに綴られています。良かったですね。

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福島の大野病院で、帝王切開後にお母さんが亡くなり、執刀した医師も刑事被告人となった悲しい事件の判決がさきほどありました。

＝＝＝

毎日新聞のサイトより↓

http://mainichi.jp/select/jiken/news/20080820k0000e040014000c.html?inb=yt

【転載はじめ】

大野病院医療事件：帝王切開の医師に無罪判決　福島地裁

厳しい表情で福島地裁に入る加藤克彦医師＝福島市で２００８年８月２０日午前９時４９分、長谷川直亮撮影　福島県大熊町の県立大野病院で０４年、帝王切開手術中に患者の女性（当時２９歳）が死亡した事件で、業務上過失致死と医師法違反の罪に問われた同病院の産婦人科医（休職中）、加藤克彦被告（４０）に対し、福島地裁は２０日、無罪（求刑・禁固１年、罰金１０万円）を言い渡した。鈴木信行裁判長は、最大の争点だった胎盤剥離（はくり）を途中で中止し子宮摘出手術などへ移行すべきだったかについて「標準的な医療水準に照らせば、剥離を中止する義務はなかった」と加藤医師の判断の正当性を認め、検察側の主張を退けた。

　加藤医師は０４年１２月１７日、帝王切開手術中、はがせば大量出血する恐れのある「癒着胎盤」と認識しながら子宮摘出手術などに移行せず、クーパー（手術用はさみ）で胎盤をはがして女性を失血死させ、医師法が規定する２４時間以内の警察署への異状死体の届け出をしなかったとして起訴された。

　争点の胎盤剥離について、判決は大量出血の予見可能性は認めたものの、「剥離を中止して子宮摘出手術などに移行することが、当時の医学的水準とは認められない」と判断した。医師法２１条については「診療中の患者が、その病気によって死亡したような場合は、届け出の要件を欠き、今回は該当しない」と指摘した。

　医療行為を巡り医師が逮捕、起訴された異例の事件で、日本医学会や日本産科婦人科学会など全国の医療団体が「結果責任だけで犯罪行為とし、医療に介入している」と抗議声明を出すなど、論議を呼んだ。公判では、検察、被告側双方の鑑定医や手術に立ち会った同病院の医師、看護師ら計１１人が証言に立っていた。【松本惇】

【転載おわり】

＝＝＝

関連してこんな記事もありました↓
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080820-00000042-mai-soci

【転載はじめ】

　日本産科婦人科学会の調査によると、妊娠・出産に伴って命にかかわる緊急治療を必要とする女性は２５０人に１人と推計されている。調査を担当した国立成育医療センターの久保隆彦・産科医長は「一般に妊娠・出産は危険な行為であるということが知られていないが、産科医は数多くの危険な妊婦を助けてきた。有罪になれば、こうした妊婦を対象にした医療行為が否定され、産科医療の崩壊に拍車をかけるところだった。今回の判決は極めて妥当な判断だ。これ以上の産科医減少、産科医療の崩壊を招かないために、検察は控訴すべきではない」と語った。

【転載おわり】

＝＝＝

上の記事にある「妊娠・出産に伴って命にかかわる緊急治療を必要とする女性は２５０人に１人」という現実をどれだけの方がご存知でしょうか？

これだけ低コストで高レベルな医療が実現している日本でさえ、まだこれだけのリスクがあるのです。

マスコミの心無い報道で、日夜を問わず患者さんのためにがんばっている多くの産婦人科医が魂を失ったように職を離れ、残った産婦人科医の負担が増すという悪循環が止まりません。

今回の事件で亡くなったお母さんの命を無駄にしないためにも、今回の判決が日本の産婦人科医療の崩壊を食い止めるためにいろいろな立場の方々が協力し合っていく契機になることを祈ります。

産科医療について、以前にもブログにしました↓
http://blogs.yahoo.co.jp/rijichonikki/42560024.html

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亡くなられたお母様のご冥福を心よりお祈りいたします。

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子供のころ、風邪を引いたりして近所の開業医さんにかかると、まだまだ院内処方が主流でした。

もらったお薬の袋には、

・ピンクの錠剤：朝昼夜食後
・白のカプセル：朝夜食後

なんて書いてあるだけで、薬品名どころか何の薬かもわからないことがありました。

まさに「お任せ医療」です。隔世の感があります。

＝＝＝

最近「開業医の妻の本音」という楽しいブログを見つけて時々拝見しています。

http://blogs.yahoo.co.jp/harenihiamenohi

そこに、最近は錠剤に薬品名が印刷されたものがあるという記事があり、ふと考えさせられた次第です。

＝＝＝

２０年ほど前、「医者からもらった薬がわかる本」という書籍が一般向けに初めて出版されました。
今から考えると、これは医療の世界では画期的な出来事ではないかと思います。

「今まで、何の薬かわからないけど医者に言われたから飲んでいる。」という患者さんも、薬品名、成分、副作用に至るまで、シートや錠剤に印刷された記号を手がかりに調べることができるようになったのです。（専門家向けにはもちろん昔からありましたが、普通の書店では入手困難でした）

最初の頃は抗がん剤はあえて掲載されていなかったのですが、最近はがんの告知率の高まりもあり、抗がん剤も掲載されています。

＝＝＝

「患者さんが自分の病状について自分でよく理解し、治療についても自己決定する」という原則は当然ですが、医療機関側にはそのための時間が、患者さん側には往々にしてその説明を受け取るための心構えや最低限の基礎知識がなかったりしてミスマッチを起こすことがあります。

特に最近はインターネットで玉石混交の情報が飛び交っていますから、医療従事者からみるとやや不思議な常識（？）をお持ちの患者さんもいらっしゃいますし、どこにかかったらいいかわからない患者さんがランキング本片手に「名医」探しをして、患者さんが集中した病院はとてつもなく待ち時間が長くなる、という現象も起きています。

＝＝＝

何度も書いていますが、人間の体は大量生産された機械とは違います。
一人ひとりの体質や病歴に合わせて、Face to Faceで相談できるかかりつけ医を持つことが、本当に重要だと思います。

もちろん、インターネット上でも、マスコミの報道でも、有益で正確な情報が、優先順位をつけてもっとたくさん発信されるべきだと考えます。

医療関係の検索をするとほとんどが何かの宣伝に行き着く状況では、正しい知識を持っていただくのは困難ではないでしょうか？

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ERとかそんな命にかかわる重症の方の話ではありません。

＝＝＝

自治体で設置している休日診療所とか夜間診療所、あるいは夜間受付がある医療機関にいらっしゃる患者さんを観察していると、だいたい３つのパターンに分類できます。

（１）夜間（休日）になって具合が悪くなり、平日の診療時間まで待てそうにない方。

（２）昼間（平日）から具合が悪いけれど、仕事などのためにどうしても受診できなかった方。

（３）昼間（平日）から具合が悪いけれど、面倒なので待ち時間が少ない夜間になってから受診された方。

＝＝＝


（１）のパターンは、当然受診いただきたい方です。夜間や時間外はできる検査や処置が限られ、また入院が必要な時もベット探しに苦労はしますが、医師や看護師もできる限りのことはして差し上げようとがんばります。

（３）はいわゆる「コンビニ受診」といわれるケースで、少ない医療資源の無駄遣いになりますのでできるだけ避けていただきたいと思います。

徳島赤十字病院では今年の４月から、時間外の軽症患者さんから、健康保険の自己負担分以外に３１５０円を徴収、山形大学病院では６月から同じく８４００円を徴収するようになったということです。

コンビニ受診を抑制する試みはこれからも続くでしょう。

それにしても、コンビニな患者さんたちって、

・「こんばんは」ってこちらが挨拶しても黙っている。
・「とにかく注射して今日中に治してくれ」という無茶を言う。
・患者さんと一緒に家族とおぼしき人が黙って勝手に入ってきて、後ろでポケットに手を突っ込んで立っている。

ことが多くないですか？（笑）

コンビニだから仕方がないのか・・・。
少なくとも僕はコンビニでも「お願いします」「どうもありがとう」くらいは言うけどなあ・・・。

＝＝＝

さて、最近思うことは、（２）の「本当に昼間受診できない」方が増えたことです。

「夜ですとあまり検査もできませんし、薬の種類もありません。できれば早いうちに昼間受診していただいて１日２日お仕事を休まれたほうが良いんではないですか？」とお話しすると、「・・・・すいません」と謝るばかり。

よく聞くと、

・派遣社員なので、病欠が続くとすぐ解雇されてしまう。
・同僚との競争が激しくて、休んでいるとあっという間に取り残されてしまう。

ということをポツリとおっしゃったりします。

これは医療の問題ではないですねえ。
いつからこんな世知辛い世の中になってしまったのでしょうか。

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ふと中学校で習ったことを思い出しました。

奈良時代に発令された法令で、荒地に新たに灌漑施設を新設して墾田を行った場合は、孫の代までの私有を認めるというものです。
三代が過ぎると国有化され、結果として国有地を増やす目的で制定されたと考えられます。

＝＝＝

日本は相続税が高く、財産があっても三代しかもたない、とよく言われます。
財産をたくさんお持ちの方は相続対策に苦心されているようです。私は借金しかありませんので気が楽ですが。（笑）

実質上「三世一身の法」に近い法制度になっているということでしょうか。

＝＝＝

どうせ税金で持っていかれてどう使われるのかわからないのであれば、自分の使いたいところに寄付をするというのはいかがでしょうか？

Wikipedia「寄付」の項を参照しました。
http://ja.wikipedia.org/w/index.php?title=%E5%AF%84%E4%BB%98&oldid=20355789

【転載はじめ】

※寄付文化

世界的に見ると寄付の社会への浸透度も国・地域によって大きく異なる。2000年頃の状況を見ると、アメリカでは年間2000億ドル（約20数兆円）を超える寄付が行われているのに対し、日本では約1000億円程度にとどまっている。両国とも世帯ベースでは約70%の世帯が寄付を行っているが、世帯当たりアメリカは約17万円、日本は約3000円と寄付金額に大きな格差が見られる。こうした格差は、宗教観・社会意識・税制の違いに起因すると考えられている。アメリカの他、一部の欧米諸国やイスラム諸国、タイ王国など、敬虔な信徒の多い国・地域では社会活動に占める寄付の役割が非常に大きい。

【転載終わり】

単純な良し悪しで判断はできませんが、平均所得がそう変わらない日米で、世帯あたりの寄付の金額が５０倍以上違うというのは考えさせられるデータです。
そういえばアメリカの医療機関には寄付した個人名を冠した建物もよく見かけます。

＝＝＝

先進国中最低に近い医療費で世界一の長寿を達成した日本の医療ですが、まだまだその予算が削られようとしています。
どうしたら医療の質を保てるか、苦しまぎれに考えたひとつの案が「寄付」です。

課税控除を受けられるのは現状では国や地方公共団体、日本赤十字社や社会福祉法人などに対する寄付に限られますが、公益性が高く、経理の透明性が保たれている医療機関であれば課税控除の幅を広げてもよいのではないでしょうか。

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１０年ほど前の話です。

「先生、喘息発作の女性です」

当直の夜、ナースからのコールで救急室に駆けつけると、そこには男性が一人。
患者さんのご主人でした。

「患者さんはどこですか？」
「受付が済むまで駐車場の車の中で待たせています」

私たちは車いすを押してその男性の車に向かって走りました。

・・・

助手席にいたのは、心肺停止状態の患者さんの姿でした。

急いで心肺蘇生を行いながら救急室に運び、ドクターを集めてあらゆる処置を行いましたが、救命することはできませんでした。

駐車場に着いた時は、もちろん苦しいながらも患者さんの息はあり、ご主人は患者さんを待たせて急いで受付をしたのでしょう。

しかし、その間に心停止が起こってしまえば、ものの５分足らずで脳細胞は死滅をはじめ、救命は不可能になってしまうのです。

・・・

「救急車で来てくれれば・・・」

私たちは一様にそう思い、心から悲しい気持ちになったものです。
救急車で赤信号も突破して走りながら病院に連絡をしてくれれば、私たちは救急室で万全のスタンバイをすることができたでしょう。

時間的にはまだ呼吸があるうちに治療を始めることができたでしょうし、救命の可能性は大いにあったと思われます。
保険証なんてそれからでよかったのに。

突然のことに呆然とするご主人の姿が忘れられません。
本当にお気の毒な出来事でした。

＝＝＝

一方で、タクシー代わりの救急車の利用、不要不急の夜間受診はあとを絶ちません。

子供の数は減っているのに夜間の小児科受診数は急増しているといいます。

＝＝＝

１９９７年の医師数抑制の閣議決定から、１０年以上にわたって「医師余り」を唱えて医師数を抑制してきた政策が、ようやく転換されようとしています。

医学部の定員が少し増えて、９年後の春には今より少し多いドクターが初期研修を修了することでしょう。

しかし、それだけでは今の医療の抱えるいろいろな問題は解決しませんし、何よりあまりに時間がかかりすぎます。

・医療従事者には、患者さんに正しい知識を伝える絶えざる努力が
・行政には、安心して医療に専念できる財政的・制度的支援が
・司法には、医療現場でナマで起こっていることへの深い理解が
・患者さんには、限られた医療インフラを上手に利用する智慧が
・マスコミには、それらすべてを上手に支援する公平で正確な報道が

それぞれ求められるのだと思います。

＝＝＝

先日ふっとテレビを見ると、出演１回のギャラが２００万円ともいわれる大物女性キャスターが、「勤務医が病院を捨てて楽な開業に走る流れを止めなければいけません」としたり顔でおっしゃっていました。

あの～、開業医も楽じゃないんですけど・・・。

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