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日本では「PET」というと「高額ながん検診」というイメージがまだ強いようです。
PETの検査に健康保険が使えるようになった２００２年よりはるか前に、山中湖クリニックさんをはじめとする少数のPET施設が、がんの早期発見にPETがとても役に立つということを実証され、地道でしっかりとしたお仕事を続けられてきたからだと思います。
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ちょっと正確なデータが手元にありませんが、ゆうあいクリニックがオープンした２００４年頃、アメリカのがん患者さん１人当たりのPET検査回数は日本の１０倍くらいだったと思います。
訴訟大国らしく、体に針を刺したりメスを入れたりする前に、まずは安全なPET検査で病気の全体像を掴んでおこうという趣旨なのでしょう。
彼らはこれを"PET first"と呼んでいました。
がんの患者さんで「手術をしてみたけれど思ったより病気の広がりが大きく、何もできずそのまま傷を閉じた」というようなケースのいくらかの割合は、事前にPETで病気の広がりを調べておくことによって防げるわけです。
そうすれば、結果的に患者さんに与える負担も減り、早い段階でよりその患者さんの状態にあった適切な治療をすることによって患者さんのQOL（生活の質）の向上や生存期間の延長も期待できるかもしれません。
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開院当初月２００人ほどだった病院からの紹介患者さんも、最近では月１０００人前後となり、およそ６００以上の医療機関の、２０００人以上のドクターからご紹介をいただけるまでになりました。
患者さんも神奈川と東京がそれぞれ約４０％ですが、はるばる遠くの病院からご紹介されていらっしゃる方も少なからずいらっしゃいます。（病気を抱えての遠距離移動はお気の毒ではありますが）
「○○大学病院」とか「○○がんセンター」をはじめ、いくつもの名だたる病院に加え（PET装置をお持ちの病院でも、装置が故障したり混んでんでいたりという理由でゆうあいクリニックにご紹介いただくことがしばしばあります）、最近では近隣のクリニックの先生からもたくさんのご紹介をいただけるようになったのが目立ちます。
病院での一定のがん治療を終え、お近くのクリニックでフォローされている患者さんに何か再発を疑わせる兆候があったとき、ためらわずPETをご依頼いただけるようになってきたのでしょう。
PET検査で再発がなければとりあえずひと安心ですし、再発が見つかればすぐに治療に取り掛かることができます。
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PETは(すべての画像診断がそうですが)もちろん完全無欠の検査ではなく、いろいろな欠点もあります。
しかし、
・肺がん
・乳がん
・大腸がん
・頭頚部がん
・脳腫瘍
・膵がん
・悪性リンパ腫
・転移性肝がん
・原発不明がん
・悪性黒色腫
・食道がん
・子宮がん
・卵巣がん
の１３のがんについては、きちんと適応を限れば（この厳しい医療財政の中でも）健康保険を使ってよいということになっているわけですから、これからもPETを有効に使ってくださるドクターが増えてくださることを願います。
健康保険を使ったPET/PET-CT検査を行うための条件（ゆうあいクリニックのサイトより）↓
http://www.shinyokohama.jp/pet_intro/insurance_application.html
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私たちの仕事のもう１つの柱「PET検診」では、逆にほとんど正常な方ばかりの画像の中から、的確に病気を見つけ出さなければいけません。
このためにも、毎日毎日いらっしゃる、病気をお持ちのかたがたの画像を診断している蓄積が大きく役に立つのです。
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ゆうあいクリニックにお越しいただいた検診のお客様・紹介でいらした患者様の数は、もうすぐ延べ５００００人を超えます。本当にありがたいことです。
これからも、検診のお客様には、情報量の多く正確な診断と適切なアドバイスを、患者様をご紹介くださる主治医の先生方、ご紹介でいらっしゃる患者様には、適切な診断と治療に役立つ情報をお届けできるようなクリニックでありたいと願っています。
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ゆうあいクリニック理事長日記
written by Atsushi Katayama（片山 敦）
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ゆうあいクリニック（臨床PET検査・がん検診）
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