すべての内科医がいやというほど言われたであろうフレーズ。
「風邪を早く治したいんで点滴をしてください！」
あああ、またまた面倒な説明をしなければいけないとうんざりです。
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おそらく一番ポピュラーな点滴剤「ソリタＴ３ ５００ｍｌ」について説明します。
【製造】
味の素
【成分】
塩化ナトリウム ０．４５ｇ
塩化カリウム ０．７４５ｇ
乳酸ナトリウム １．１２ｇ
ブドウ糖 ２１．５ｇ
【効能】
経口摂取不能又は不十分な場合の水分・電解質の補給・維持。
【薬価】
２０４円
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要は、「お塩ひとつまみ、にがり少々、お砂糖大さじ１杯」っていうのとそう変わらない成分です。
だいたい、効能だって「経口摂取不能又は不十分」な場合って書いてありますから、じゃばじゃば水が飲める人に点滴をするのは反則なのです。
厚生労働省「保険医療機関及び保険医療養担当規則」第２０条にこのような規定があります。
＞注射は、次に掲げる場合に行う。
＞経口投与によって胃腸障害を起こすおそれがあるとき、経口投与をすることができないとき、又は経口投与によっては治療の効果を期待することができないとき。
点滴も注射のうちですから、やっぱり「風邪に点滴」はおかしいのです。
「点滴は水分を補給するためのものですから、おうちでポカリスエット一本飲んでも同じですよ、それより早く帰ってお休みになった方が良いと思います。」なんて説明しても渋る、ごねる、怒る・・・。
しぶしぶカルテに「脱水」という嘘の病名を書いて点滴を・・・なんていうことになりかねません。
しかも薬価２０４円、注射料９５０円の合計１１５４円ですから、人件費と時間を考えたらばかばかしいです。
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患者さんにとって必要があることでしたら、コストも、時間も、時には自分の危険もかえりみずがんばっちゃうのが医療従事者の良いところですが、こういう理不尽な要求は本当に疲れます。
点滴だって、食事がとれない患者さんにとっては命綱ですから、そういう方にこそ使いたいのです。
【アンコールシリーズその４～原文は2006/10/11掲載、若干の修正をしています】
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ゆうあいクリニック理事長日記
written by Atsushi Katayama（片山 敦）
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