先日（11/25）PM8:00-AM12:00の横浜市北部夜間急病センターの外来当番に行ってきました。
http://www.yokohama.kanagawa.med.or.jp/yakan_kyujitsu/medical2-2.html横浜市医師会が横浜市から運営委託を受けているので、私たち医師会員が交代で外来を担当しているのです。
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相変わらず小児科の先生はすごい忙しさで頭が下がりましたが、内科も感染性胃腸炎を中心にたくさんの患者さんがいらっしゃいました。
私の診察した方でも、Ａ型インフルエンザの反応が出た方が一名いらっしゃいました。
急に寒くなって空気も乾燥していますので、インフルエンザに限らず各種の「かぜ」には要注意です。
インフルエンザの予防接種に次いでは、うがい手洗いが一番です。ぜひ未然に予防してください。
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【転載はじめ】
月内にも全国的流行か 記録的な早さに
記事：共同通信社
提供：共同通信社
【2007年11月27日】
インフルエンザの患者報告数が急増し、今月中にも全国的流行が始まる可能性が高いことが27日、国立感染症研究所のまとめで分かった。今シーズンの流行開始は、記録的な早さになりそうだ。
全国約4700の定点医療機関1カ所当たりの報告数が、1週間で全国平均1.0人を超えると全国的な流行開始とされる。感染研によると、今月18日までの1週間は0.94人（前週は0.50人）で、次週の報告で1.0人を超える可能性が高い。超えた場合、1987年以降で最も早い開始となるという。
18日までの1週間の報告数は計4415人。都道府県別の定点当たりの報告は、急激な増加が続く北海道が8.1人と最多で、沖縄3.1人、神奈川1.8人、和歌山1.7人と続く。
厚生労働省によると、10月28日から今月17日までに休校や学級閉鎖をした保育園、幼稚園、小学校、中学校は計220施設。17日までの1週間だけで139施設に上る。
感染研は「ワクチン接種を予定している人は早く接種を済ませて」と呼び掛けている。
【転載終わり】
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そういえば、一年間バタバタした長男のお受験ですが、最後は「くじ引き」で幕を閉じました。
１次試験、２次試験に合格した約１００名から、抽選で最終合格者６５名を選ぶというものです。
確率2/3を外した妻は相当落ち込んでおりました。
どうせなら最初にくじ引きしてほしかったなあ・・・。（笑）
国立の小学校では、どういうわけか全国で「くじ引き」が義務付けられているようです。
「機会の平等」と「結果の平等」の狭間で揺れる教育行政の姿がここにあります。
４月からは最初に合格をいただいた自宅徒歩圏の私立小学校に通うことになります。
よく見ると幼稚園より学費は安上がりですし、なにより学校見学で見た音楽の授業が本当に素晴らしかったので、とても嬉しいです。
２００１年、２１世紀生まれの彼の大人への歩みを、これからは少し離れて見守ってあげたいと思います。
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ゆうあいクリニック理事長日記
written by Atsushi Katayama（片山 敦）
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11/23～24と、新横浜の日産スタジアム（日韓共催ワールドカップサッカーの決勝戦と閉会式をやったところです）で、新横浜の企業を中心に「黒船祭」という企画がおこなわれています。
ゆうあいクリニックでは、呼気中の一酸化炭素を簡単に測定できる「スモーカライザー」という機械を用意して、喫煙者の呼気を無料でチェックするブースを出しています。
ご近所の方、お時間があればぜひ、どうぞ。
もちろん入場も無料です、屋台もたくさん出て賑やかですよ！
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先日（2007/10/31）、厚生労働省が血液中の「p53抗体」血液の検査に健康保険を適用しました。
厚生労働省のWEBサイト。↓
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/10/dl/s1031-6b.pdf「食道癌、大腸癌及び乳癌における血清中の抗p53抗体測定」ということで、170点（=1700円）の保険点数がついています。
これらのがんが疑われるか、すでに診断がついており、さらに詳しい検査が必要な場合は、3割負担の方で500円ほどで検査できることになります。
（どんな検査もそうですが、「健康診断」目的では健康保険は使えません、あくまでも病気が疑われる、あるいは病気の診断がついていることが健康保険を使うための大前提です。）
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私たちは検査専門のクリニックですので、いろいろな新しい分野の情報をいつもウオッチしています。
抗p53抗体については、論文レベルではいくつか面白いものがあったのですが、検査自体が実用化されて保険収載されるまでがずいぶん早かったような印象を受けます。
医療費抑制が叫ばれる中ですが、この検査に関してはやはり有用性が高いと認められたのでしょう。
自費の健康診断分野でも、PETなどの画像診断と組み合わせることによってより精度の高いがん診断ができることが期待されます。
ゆうあいクリニックでも早急にメニュー化を検討しています。
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試薬メーカーのWEBサイト↓
http://www.mbl.co.jp/diagnostic/products/p53.htmlみずきクリニックのWEBサイト↓
http://blogs.yahoo.co.jp/kuwadayukiko/26192943.html＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
【みずきダイアリーより転載】
昨日 血液検査で p53抗体測定が一般に検査可能になったというニュースが報道されました。
一部に、[血液検査で早期がんが可能！]というような内容の見出しがあり やれやれまたかいな、と思いました。
＜ご注意＞
・ｐ53抗体検査をすれば早期がんがすべて発見されるわけではありません。
・ｐ53抗体が陰性だからがんはないのだ、ということもありません。
・ｐ53抗体だけを検査し、あなたは何々のがんです、と診断はできません。診断は今までどおり、いろいろな検査をして総合的に判断されるものです。
画期的な検査だとは思いますが、、、過大な期待を持たせるような報道はしないでほしいです
検査会社の資料によれば
食道がんの患者さん 127人 に測定し
食道がんの一般的な腫瘍マーカー SCC抗原で 陽性 38人 (陽性率 30%)
p53抗体で 陽性 42人 （陽性率 33％） ということは、食道がんがあっても、67％は陰性でしたということですよ
SCC抗原検査と、ｐ53抗体検査を両方して、片方あるいは双方が異常値だった場合を陽性とすると 66人、陽性率が 52％に上がりますよということでした。
つまり、内視鏡やバリウム検査とかしなくても、ｐ53抗体検査をやれば、食道がんが分かるのだっ！
ということにはなりません。
ただ、この結果は、今までの腫瘍マーカーに比べたら確かに、かなり高いな、というものです。
前立腺の腫瘍マーカーのＰＳＡ検査以外では、がんの発見目的には使えないというのが医学的見解でしたから。
今までは腫瘍マーカーではひろえなかったごく早期のがんも検出できるという利点がありそうです。
大腸がんでは、ＣＥＡという腫瘍マーカーでは 0期のがんは3％未満しか陽性にならなかったものが、ｐ53抗体では、28.6％、1期では ＣＥＡ 3.7％ のところ、ｐ53抗体は40.5％と、今までの腫瘍マーカーに比較して早期から陽性になります。いずれがんになるかも、の予測として使えるのかもしれませんが、これは手元にデータがないのでわかりません。
さて、早期に強いというのは、この検査が腫瘍マーカーとは異なるものを測定しているからです。
今までの腫瘍マーカーが、がん細胞が作り出している成分の血液中にある量を測定していました。
しかし、ｐ53抗体は、がん細胞に頻度が高く起こっている遺伝子の変異（ｐ53遺伝子の変異）を間接的にチェックする方法です。遺伝子変異が起こって、異常な遺伝子産物ができると、それに対して、「これは異常な物質だぞ」、と体が抗体を作るので、それを測定しているのです。（ｐ53遺伝子はとっても興味深い重要な遺伝子ですがここでは書きません、、脱線）
現在のところ、ｐ53抗体が陽性であった場合に、疑っている病変がますますがんらしいぞ、あるいは、なんらかの不調があって病変がわかっていないときに、がんの検索を重点的にする、といったことになるのかな、と思います。
【転載終わり】
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今日は朝から長男の受験した小学校の合格発表を一人で見に行きました。
都心のある小学校でしたが、お母さんよりお父さんの方が多くてちょっとビックリ。
予想通りの不合格なのでまあそんなもんかと気を取り直して仕事に向かいました。
週末に溜まった仕事を片付け夕方帰宅。
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長男は昨日から風邪を引き、咳をして吐いていましたが、午後になって３８℃近く熱も出てきました。
おまけに妻まで食欲なくグッタリしています。
ここはパパの腕の見せ所でしょう。
【材料】（２人分）
・根生姜（大）１かけ
・紅茶のパック２つ
・ハチミツ大さじ２杯
【作り方】
１）マグカップを２つ暖めます
２）根生姜の皮をむき、すり下ろしてお皿においておきます
３）鉄鍋でお湯をグツグツ沸かします
４）マグカップに紅茶のパックを入れ、お湯を注いで１０秒待ちます
５）パックを引き上げます
６）すり下ろした根生姜をキッチンペーパーでカップに絞り入れます
７）ハチミツを加えてかき混ぜてできあがり！
【ポイント】
１）カップは必ず暖めましょう
２）鎮咳、解熱効果は生姜＜乾姜ですが、吐き気には生姜の方が効きます、症状に合わせて使い分けましょう
３）アクアクララのサーバーでお湯も出ますけど、ここは「鉄鍋でグツグツ（鉄ヤカンも可）」にこだわりましょう
４）コドモなのでカフェイン控えめにしました
５）お好みでもう少し長くてもいいと思います
６）そのまま混ぜる手もありますが、濾した方が舌触りはいいです
７）白砂糖はかえって体を冷やすのでいけません、ハチミツがなければ黒砂糖にしましょう
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妻も長男も飲んですぐ顔色が良くなり、長男は「おなかすいた！」と言い出しましたが、ここは胃腸の保護のためあえて禁食です。
さっき寝ているところを見に行ったらいい汗をかいています。
一度着替えさせて、もう大丈夫、明日の朝ご飯はきっとモリモリ食べるでしょう。
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