ゆうあいクリニック理事長日記

ゆうあいクリニックの公式サイトでは、WEBフォームからのお問い合わせを承っています↓

http://www.shinyokohama.jp/material/inquiry.html

その中で、医療に関する内容については、私がメールで返信をさせていただいています。
受診される方の疑問やニーズを感じ取ることは、私にとってとても大事なことだからです。

今回、皆様にご参考になるご質問をいただきましたので、ご本人様の了解を得てここに掲載させていただきます。

プライバシーに関する部分については一部改変しております。

【WEBからのご質問】
PET検査を希望しております。
当初どうせやるのであれば最新のPET-CTでの診断をと思っていたのですが、ゆうあいクリニックの場合はプレミアムコースを選択しない限りPET-CTが使用されない記載をみました。
私の希望としましてはベーシックプラスの内容を希望しております。私だけの診察であれば、PET-CTによる検査を受けることが出来る診察機関に申込をすればよいのですが、今回は私がまず初めに検査を受けて、その後両親も検査を受けさせるつもりでおります。両親の居住が横浜市の為、ゆうあいクリニックが一番近く、診察機関を迷っております。
（1)ベーシックプラスの場合でもPET-CTでの診察は可能なのでしょうか？追加料金が必要な場合にはその金額もご教授ください。
（２）そもそも、PET-CTとPET+CTの比較の場合、差は大きいのでしょうか？　お忙しい中恐縮ですが、ご教授いただければ幸いです。

《片山から○○様》
○○様

お問い合わせありがとうございます。ゆうあいクリニック内科の片山と申します。

PET-CTの利点は「PETとCTを同時に撮影できるので、病変が存在した場合の位置情報が正確」という一言に尽きます。
CTとしての性能は単機能のCT専用機の方が上です。
プレミアムコースでも、全身のPET-CTの他に肺についてはCT専用機も使って撮影しています。

検診のスクリーニングでは、そもそも病変（≒がん）が存在する可能性は低いですから、PET-CTであっても結局PET部分とCT部分は別個に診断することになります。
というわけで、ベーシックプラスコースは小さな肺がんなどを見つけやすいCT専用機での撮影としています。
逆に、臨床（保険診療）で、もともと病変の存在がわかっている方には、位置情報のあわせやすいPET-CTは非常に有効です。

当院ではPET単体の装置のうち４台をPET-CT装置に置き換え完了しましたので、実際は８台中５台がPET-CT装置です。
しかしそういう理由で、臨床以外ではPET-CT装置を単にPET機能だけ使い、CT装置もあわせて使うという方式を取っています。

ベーシックプラスコースはコストパフォーマンスが高く、人気のあるコースです。
○○様のような若い方には適切と思います。
その場合、上記の理由で、PETとCTを別々に撮影する従来の方式でよいと思いますので、ご安心ください。
尚、ご両親様の年齢ですと、一度は総合的な診断をおこなった方がよろしいかと思いますので、できればスタンダードコースをご検討ください。

今後もご質問がありましたらご遠慮なくどうぞ。
取り急ぎお返事まで。

ゆうあいクリニック
片山　敦

【○○様から片山】
ゆうあいクリニック 片山様

○○と申します。このたびは理事長みずから、早急にご返信頂きましてありがとうございました。

PET-CTの利点及び実際の運用方法につき、理解できました。ありがとうございます。

ベーシックコースについては検討させていただきます。
ただ、PETの対象範囲が「大腿基部（足のつけね）」までとすると、MRの検査で売りになっている「骨盤部や頭部を得意とし・・・・子宮がん、卵巣がん、前立腺がんなどを検査します」という子宮、卵巣、前立腺などは検査の対象範囲に含まれているのではないかと思い、（二重に検査をすることは良いことではありますが）特に不要かと考えておりました。PETの対象の範囲から外れている／PETだけでは見落としやすい箇所ということでしたらベーシックプランを対象にしたいと思っているのですがいかがなものなのでしょうか？

よろしくお願いします。

《片山から○○様》
○○様

お返事ありがとうございます。

当院でいくつものコースを設定していますが、コンセプトを簡単に申し上げますと、「ＰＥＴで弱い部分を他で補う」ということになります。
骨盤でいえば、ＰＥＴは子宮体がん、卵巣がんは得意ですが、子宮頸がん、前立腺がんは苦手です。そのためにＭＲＩを組み合わせます。
また、先ほどのメールのように、肺がんではＣＴがもっとも有効で、ＣＴで腫瘍を見つけた場合にＰＥＴでその良悪性を鑑別する、という流れになります。
どこまで正確さを求めるか・・・がそのまま価格になります。

拙いブログですが、私の書いています「ゆうあいクリニック理事長日記」から関連の箇所をご紹介します。
http://blogs.yahoo.co.jp/rijichonikki/16263685.html

男性の場合前立腺はＰＳＡという血液検査でかなり精密にスクリーニング可能です
が、女性の場合の骨盤ＭＲＩの情報量は非常に大きく、ぜひ一度はお勧めしたいと
思います。
ＰＥＴでは全くわからない良性疾患・・・子宮筋腫など・・・も非常に良く見えます。
レディースコースは被曝を少なくするためＣＴを含んでおりません。そのためごく早期の肺がんは見つけられない可能性があります。

お勧め順は・・・

【１】
○○様：スタンダード
お父様：スタンダード
お母様：スタンダード
【２】
○○様：ベーシックプラス
お父様：スタンダード
お母様：レディース
【３】
○○様：ベーシックプラス
お父様：ベーシックプラス
お母様：レディース
【４】
○○様：ベーシックプラス
お父様：ベーシックプラス
お母様：ベーシックプラス

となりますでしょうか？（プレミアムは脳検査が加わります。がん検査だけでしたらスタンダードで充分です。）
いずれにせよ、他院で定期的にＣＴ、ＭＲＩなどの検査をされている方以外はベーシックコースはお勧めしません。

よろしくご検討ください。

ゆうあいクリニック
片山　敦

【○○様から片山】
ゆうあいクリニック 片山様

お返事を頂きましてありがとうございます。
検査内容等につき、よく理解できました。

両親とは相談しますが、
私：ベーシックプラス
父：スタンダード
母：スタンダード
で受診させて頂こうかと思います。

私は早々に受診したいと思っており、両親についてもなるべく早めにセッティングして申込をさせて頂きたいと思っております。

よろしくお願いします。