ゆうあいクリニック理事長日記

最近ある病院で、本来サクシゾン（副腎皮質ステロイド・抗炎症薬）を投与すべき患者さんに誤ってサクシン（筋弛緩薬）を点滴してしまい、患者さんが亡くなるという事故がありました。

まずは亡くなった患者様とご家族に心より哀悼の意を表し、ご冥福をお祈りしたいと思います。

今回は処方した医師、調剤した薬剤師、投与した看護師の誰もが間違いに気づかなかったということになります。
サクシンとサクシゾンについては、私が研修医のときにも「間違いやすい薬品名」として何度も繰り返して教わった経験があります。

そもそもどちらかの薬品名を変えるということはできなかったのでしょうか？

サクシゾンには、同成分の「ソル・コーテフ」という薬品もありますので、間違い防止のためにあえてこちらのみを採用している病院もあります。

とはいえ、この事故についてはニュースで見ただけですので軽々に論じることはできません。事故の原因究明と今後の再発を防ぐ対策を強く願わざるを得ません。

また、自分たちの施設でも同様な事故が起きる可能性がないか慎重に再度チェックしたいと思います。

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飲み薬でも紛らわしいものがいくつもあります。

厚労省の旗振りで、医薬分業もすっかり定着してきました。
院内処方だと開業医が薬価差益（仕入れ価格と販売価格の差）で儲かるのでけしからんという、医療そのものとはあまり関係ない思惑も作用していたのでしょう。

医薬分業はメリットもたくさんありますが、処方した医師と調剤した薬剤師の間の情報が、処方箋１枚だけに限定されるというのは心もとないと思うことも間々あります。

処方箋は全国どこの調剤薬局に持って行っても有効ですし、そもそも処方医が「この薬局に持っていってください」という誘導をすることは禁じられています。

処方箋には薬品名と日数、飲み方しか書いてありませんので、処方した医師が意識した病名、使用目的は薬剤師さんにはまったく伝わりません。
良し悪しは別として、現在の日本の「医薬分業」とはそういう仕組みなのです。

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たとえば、こんな薬があります。

アリセプト（適応：アルツハイマー病など）3mg,5mg,10mg
アルマール（適応：高血圧、本態性振戦など） 5mg,10mg
アマリール（適応：糖尿病） 1mg,3mg

たとえば普段アリセプトを処方されているアルツハイマー病の患者さんに医師が誤って、

（１）「アルマール(5mg) 1錠　朝食後　30日分」という処方箋を手渡して、患者さんがいつもと違う薬局に持ってゆき、あまり説明を聞かずに薬を受け取って飲んでしまったら、低血圧でふらついてしまうかもしれません。

（２）「アマリール(3mg)錠　朝食後　30日分」という処方箋を受け取った患者さんが、薬局で「血糖値を下げるお薬ですね」といわれて薬をもらい、「そういえば自分もちょっと血糖が高いのかな」とそのまま飲んでしまったら低血糖発作を起こしてしまいかねません。

最近は電子カルテも増えてきましたが、電子カルテは薬品リストから目的の薬品を選ぶ形式のものが多いので、手書き処方箋ではありえなかった事故もありうるのです。

先ほどのサクシンも電子カルテでの事故のようです。

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医師をはじめとした病院やクリニックのスタッフ、処方箋で調剤する薬剤師が、プロとして細心の注意で正確な仕事をしなければいけないのは当然のことではありますが、患者さんの側でも、

・自分の薬についていつも注意を払う
・不明なことがあれば遠慮なくたずねる
・なるべく同じ医療機関、同じ調剤薬局を利用する
・お薬手帳をかならず毎回出す

といったことを習慣にしていただければと願います。

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ゆうあいクリニック（臨床PET検査・がん検診）
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自宅でPCに向かいながら仕事をしているときは、PCにインストールしたiTunesで音楽をかけながら、ということもよくあります。今もそうです。

デスクトップの両脇にはお気に入りのBOSEのモニタースピーカーです。
小さいながらも素晴らしい音で、とても快適です。

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最近はコブクロを聞いていることが多いでしょうか。
中でも「蕾」は大好きで、仕事そっちのけで聞き惚れて泣いていることもしばしば・・・。（笑）
あとは「永遠にともに」でしょうか。

「蕾」は若くして亡くなった小渕さんのお母さんのエピソードをもとにした実話のようです。
「散りぎわにもう一度開く花びらはあなたのように、聞こえない『頑張れ』を握った両手でくれた」なんていうフレーズは涙なしでは聴けません。

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ご病気をもつ患者さんとご家族には、それぞれそんな涙なしでは語れないストーリーがあるのだと思います。
しかし、病院の外来ではそれを３分で片付けなければいけない事情もあります。
患者さんも、ご家族も、担当されるドクターも本当に辛く、お気の毒のことと思います。

誰にとっても、何よりも大切な「命」について、もっとゆっくり、納得のゆくまで考え、話し合うことができるような環境を作るにはどうしたらいいのか、「蕾」を聞くたびに考えてしまいます。

腰痛はありふれた症状です。

私自身も１０年ほど前、ひどい腰痛で椎間板ヘルニアの手術をしましたのでそのつらさはよくわかります。
（手術で身長が５mmくらい縮んだ気がします（笑））

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しかし、そのありふれた腰痛の中にもまれにではありますが、がんが潜んでいることがあります。

肺がん、乳がん、前立腺がんなどは、骨転移をしやすいがんとして知られています。
時には、もとのがんの症状より先に、骨転移による痛みが出ることがあります。

こんなとき、なんとなく痛み止めを飲んだりシップを張ったりして我慢していると、もとのがんも、骨転移もどんどん進んでしまうことがあります。

もちろん骨転移は腰（腰椎）だけでなく、頚椎や胸椎、肋骨や骨盤にも起こります。

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がんの検査を専門にしていると、毎日こうした患者さんにたくさん出会います。

乳がんの手術後１０年以上経って、たまたま受けたＰＥＴ検査で無症状の小さな骨転移が見つかった方もいらっしゃいます。

がんのご経験のある方は、主治医の先生とよくご相談の上、ご面倒とは思いますが定期的なフォローアップ検査をお受けいただきたいと思います。

また、腰や背中など「ちょっといつもと違うな」という痛みがありましたら、ぜひ整形外科をご受診いただき、必要でしたらＭＲＩ検査などをお受けいただければ安心なのではないかと思います。

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よく言われますが、がんは「早期発見・早期治療」がもっとも大切です。

いまやがんはかなりの割合で完治可能になりつつありますから、何か気になる症状がありましたらぜひ億劫がらずにお近くの医療機関をご受診いただきたいと思います。

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ゆうあいクリニック（臨床PET検査・がん検診）
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私たちが２００４年にＰＥＴの仕事を始めたころは、一般の方には「ＰＥＴって動物？」という反応がほとんどでした。

しかし、最近は、特に臨床（病院やクリニックからのご紹介）のＰＥＴ検査のご依頼が急増しています。
（ゆうあいクリニックですと、２００４年と２００７年で約３～４倍になっています）

・がんの疑いがある方の良性/悪性の診断
・がんと診断された方の病気の範囲や転移診断/治療方針の検討材料
・がんの治療を終えられた方の再発の有無の診断

にＰＥＴ検査が有用であるというということを、がん診療を手がける多くの先生に実感いただいたのと、患者さんにもＰＥＴ検査についてのご理解が広がったためだと思います。
患者さんから主治医の先生に「治療前にＰＥＴを受けたい」とご相談されるケースも増えているようです。

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一方で、健康診断目的でのＰＥＴのニーズも根強く、毎日お電話やメールで多くのお問い合わせをいただきます。

少しでもそうした疑問を解消していただくために、私が以前取材を受けた記事をご紹介させていただきたいと思います。

リクルートと三井物産が共同で運営している健康関連サイト、「ここカラダ」です。
トップページはこちら。↓
http://www.cocokarada.jp/

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ＰＥＴ検診のページはこちら。↓
http://dock.cocokarada.jp/theme12/column/01.html

【転載はじめ】

☆がん細胞からアルツハイマー病変まで。PETで全身スキャニング

PET検査は、がん細胞が通常の細胞の３～８倍のブドウ糖を消費する性質を利用した検査システムです。ブドウ糖類似の検査薬（FDG）を投与し、その集まり具合を撮影することによって、身体に負担をかけることなく、部位によっては深部に潜む早期（10mm以下）のがん細胞を発見することができます。食い意地が張ったがん細胞の周辺には、FDGが集まるというわけですね。しかも、がん細胞が「良性」なのか、転移の可能性がある「悪性」なのかを鑑別できるため、適切な治療法を決定する際にも役立ちます。
PET検査のメリットは、痛みや苦痛もなく、着衣のまま一度に全身の検査ができる点でしょう。面倒な衣服の着脱がないだけでも、ずいぶん気持ちが楽になるようです。がん検診と同時に脳におけるブドウ糖代謝を測定できるので、アルツハイマー病や脳の動脈瘤の早期発見も可能です。「脳のここに血が通っていない」なんてすぐにわかるんですよ。現在、各国でアルツハイマー病のワクチンが開発中ですから、将来は早期発見によって発症予防が可能になるでしょう。

☆PETとほかの検査項目を上手に組み合わせましょう

とはいえ、PET検査も万能ではありません。単独で「早期発見」しやすいがんは、肺がん、甲状腺がん、大腸がん、乳がんなどです。逆に発見しにくいがんは前立腺がん、腎がん、肝臓がん、膀胱がん、胃がんです。腎臓や膀胱は排泄のために元々ブドウ糖が集まりやすく、FDGと区別がつかない場合があります。逆に胃の場合はがん細胞の密度が低いためにFDGが集まりにくい。こうした「不得手」のがんを発見するには、従来のCTや胃のバリウム検査、腫瘍マーカー検査（血液検査）とPETをうまく組み合わせる必要があります。相乗効果で早期に発見できるがんの種類や部位はぐっと広がります。
時折、低価格を前面に出したPET検査単独の検診案内を見かけますが、「不得手」ながんを見逃す可能性が高いため、お勧めはできません。2004年に日本核医学会が定めたFDG-PETがん検診ガイドラインでもPET単独の検査は推奨していないのです。せっかく自費で検診を受けるのですから、賢く利用しましょう。

☆施設選びのポイントは内科医と紹介先の有無

PET検査施設を選ぶ際には、費用よりも検査結果を正しく「読影（どくえい：画像から病変の有無やその種類を医師が鑑別すること）」してもらえるかがポイント。前述のFDG-PETガイドラインでも放射線科専門医によるダブルチェック体制を推奨しています。
ただし、放射線科専門医は画像診断のエキスパートではあるものの、逆に血液検査などの読み取りは不慣れな場合があります。PET検査と従来の検診の相乗効果を最大限に発揮してもらうためにも、生化学検査に精通した内科医が常勤している施設を選ぶようにしましょう。ちなみに、ゆうあいクリニックでは放射線科医６名、内科医３名が常駐しており、互いに意見を交換しながら検査結果を精査し、最終的には１件につき放射線科医２名、内科医１名の「トリプルチェック体制」で所見を提出しています。
万が一、がん病変が見つかった時の対応も検診施設を選ぶポイントです。きちんとした紹介先を抱えているかどうか、紹介先の医師との信頼関係はどうかなど、できるだけ事前に確認しておきましょう。
PET検査適応年齢は最低でも40歳から。喫煙や家族歴、発がん物質への曝露など、リスクが高い場合は30～35歳までに一度、受けておくべきですね。お勧めの検診パターンは最初に奮発して全身を精査した後、毎年基本的な検査を続けること。PETと血液検査に加えて、検診の早期発見効果が科学的に証明されている便潜血検査や胃のバリウム検査、女性であれば子宮細胞診やマンモグラフィを組み合わせるとベストです。

【転載終わり】

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去年の３月のブログに、「病院の通信簿」というタイトルで、患者さんが医療機関を評価するサイトへの登録をお知らせしました。↓

http://blogs.yahoo.co.jp/rijichonikki/29378703.html

検診をお受けの方にお帰りの際にお渡しする匿名のアンケート用紙を直接サイト運営会社にお送りいただくか（これは毎月もらえる数が少ないので全員の方にはお渡しできませんが・・・）、インターネット経由で評価をしていただけるようになっています。

あれからはや１年半たち、いただいたアンケート結果もだんだん多くなってきました。
ありがたいことです。

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トヨタ自動車の「カイゼン」という言葉はもはや日本以外でもそのまま通用するそうです。
仕事の中に潜むリスクや無駄を見つけて、それをなくしてゆく努力をし、よりよい仕事を目指すためにはゲストの皆様の声がどうしても必要です。

特に私たちのような検査専門施設では、「近所のかかりつけのお医者さん」のように、何度も通って顔なじみになり、家族のことも含めてすべて知ってもらって信頼関係ができている、などということは望めません。

健康診断のためにお越し頂くゲストの方とも、多くても年に１度しかお会いできませんし、近隣の医療機関から検査のためにご紹介いただいた方とは、病気が治り、治療が終わればもうご縁がないかもしれないのです。

ですからなおさら、その日出会った方に、匿名で忌憚のないご意見をいただいてカイゼンをしてゆく必要があると考えています。

いままでゆうあいクリニックで検査をお受けいただいた方は、是非「病院の通信簿」のサイトから投票いただけましたら嬉しいです。↓

http://www.tusinbo.com/

（サイト運営会社にメールアドレスの登録が必要ですが、投票された方の個人情報は私たちには一切通知されませんので辛口コメント歓迎です）

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医療機関の評価をご覧になりたい方は、

・ダイレクトサーチで電話番号（ゆうあいクリニックなら０４５-５４０-８２１６）を入力する。
・都道府県と医療機関名を入力する。

のいずれかの方法で検索ができます。

ゆうあいクリニックの評価ページへのリンクはこちらです。↓
http://tusinbo.com/clinic/0455408216

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「待合室の快適度」や「設備機器等」では高いご評価を頂く一方、「治療費」はやはり厳しい評価を頂いています。

先進諸外国に比べると日本のPET検査の料金は数分の１程度とかなり安いのですが、もともと国民皆保険で自己負担が安いお国柄、医療にかける費用についてはシビアな目を持たれているのだと思います。

最近は円高傾向ですが、なぜかPETに使う薬剤や材料は「ユーロ」での決済が多く、今のユーロ高はこたえます。もちろん原油高による電気代の高騰なども価格に転嫁できない分厳しいものがあります。

とはいえ、今後も小さなカイゼンをたくさん積み重ねて、少しでも安い料金で健康診断をお受けいただけるよう努力してゆきたいと思います。

※もともとご病気をお持ちで、他の医療機関からのご紹介で健康保険を使って検査を受けられる場合の料金は、隔年４月に国が定めていますから全国どこでも同じです。

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ある医療系のサイトでも先日アンケートをやっていましたが、医療機関にいらっしゃる病気の方（あるいは病気を心配されている方）を、「患者さん」とお呼びするか「患者様」とお呼びするか、かなり議論が分かれています。

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ずっと前、医学部の講義でこんなことを教わりました。

患者の「患」は心の上に串が乗っている。「患者」とは「心を串刺しにされた者」のことだ。
それを忘れずに診療にあたりなさい、と。

ご病気で、心を串刺しにされるくらい辛い思いをされている方々がいる、というメッセージは今も強烈に心に残っています。

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ゆうあいクリニックには、特にご病気はないけれど定期的な健康診断の目的でPETをはじめとする検診をお受けにいらっしゃる方と、ご病気、あるいはご病気の疑いで病院や診療所から紹介されていらっしゃる方がいらっしゃいます。

というわけで、私たちスタッフはいつの頃からか内部的にはすべて「ゲスト」という呼び方で統一するようになりました。

・「今、待合にゲストが２名お待ちです。」
・「検査中にめまいを起こされたゲストがいらっしゃいますので内科医師を１人お願いします。」

といった具合です。

ご本人には間違い防止の意味を含め、すべてお名前でお呼びしています。

・「○○さま、次の検査にご案内いたします。」

いうような使いかたです。

（まれにお名前を呼ばれたくないという方もいらっしゃいますので、その時はそれなりの対応に変更します。）

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「さん」と「様」を迷わなくて良いので気持ちは楽です。

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久しぶりに４０℃の熱にやられました。

朝、少し咳が出るなと思ったらその日の昼から３８℃台の熱となり、夜には４０℃まであがりました。

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熱が出ているのに汗が出ないこと、咳が出ることから私の場合麻黄湯（まおうとう）のよい適応だと思い、３８℃になったあたりからせっせと麻黄湯を飲んでおりました。

「かぜに葛根湯」は有名ですが、葛根湯にしても、

・汗が出ない
・首の後ろから頭にかけてこりや痛みがある
・胃腸が強くもともと体力がある

というような方でないと、効かないどころか却ってもっと体調を悪くすることがあるので注意が必要です。

麻黄湯は、葛根等に比べて、

・首や頭の痛みが弱く、節々の痛みのほうが強い
・咳がある

というのが処方のポイントです。
汗が出ていたら飲んではいけないというのは同じです。

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発熱して２日目の夜、やはり熱は４０℃近くをさまよっていましたが、家族が寝静まったあとで洗濯物を干して（いまうちは子供の受験でばたばたしてるので、熱くらいで家事をサボることはできないのです（笑））、小腹がすいたので冷凍してあったご飯で卵雑炊を作って食べました。

とたんに今まで出なかった汗がどっと出て、「やった！」と思ってシャワーを浴びて床につくと、案の定翌朝にはすっかり解熱していました。

有熱期間３６時間、やはりぴったり合えば漢方薬はすごいなと感じました。
解熱剤を使っていたら何日もずるずる長引いたことでしょう。

以前のブログ「発熱と解熱剤」↓
http://blogs.yahoo.co.jp/rijichonikki/16296703.html

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気をつけてはいたのですが、小１の長男にもこの風邪をうつしてしまいました。
とはいえ、やはり大人の半量の麻黄湯ですぐに治り、今日から元気に学校です。

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よく「うちはがん家系で・・・」と心配される方がいらっしゃいます。

２人にひとりががんになる時代ですから、ご家族にかんを患われた方がいても「がん家系」と必要以上に心配する必要はありません。

しかし、遺伝が関係すると考えられているがんもいくつかあります。

・大腸がん（結腸がん・直腸がん）
・乳がん
・卵巣がん
・スキルス胃がん

などが代表的です。

癌研究会のサイトより「がんと遺伝の関係性について」↓
http://www.jfcr.or.jp/gan_knowledge/heredity.html

もちろんこれらのがんのすべてが遺伝するわけではありませんが、血のつながったご家族にこれらのがんの患者さんがいらっしゃる場合は、やはり注意して早期発見・早期治療をされるに越したことはありません。

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横浜市の公式サイトより「がん検診」↓
http://www.city.yokohama.jp/me/kenkou/14594.html

・大腸がん検診（便潜血検査）・・・４０歳以上/６００円/毎年
・乳がん検診（視触診とマンモグラフィー）・・・４０歳以上/１３７０円/２年毎
・胃がん検診（バリウム検査）・・・４０歳以上/３１４０円/毎年

※制度は自治体によって違いますのでご確認ください。

自治体にも予算がありますのでこれらで充分とは言えませんが、この金額でかなり精度の高い検診が受けられるわけですから、ぜひご利用いただきたいと思います。

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卵巣がんに関してはあまり公費検診がありませんが、婦人科で超音波検査を行うことによって発見できることもあります。

ここカラダより「子宮がん・卵巣がん検診」↓
http://dock.cocokarada.jp/theme11/column/01.html

超音波で疑わしい場合はMRIやPETの検査でさらに精密に調べることができます。

＝＝＝

私たちも仕事上がんの患者さんと多く接する機会があります。

ご家族と同じがんを患われ、大変な思いをされている患者さんを見るにつけ、「もっと気をつけてくださっていれば・・・」と残念な気持ちになることもよくあります。

必要以上にがんを怖がることなく、むしろ安心して毎日を過ごしていただくために、こうした情報がお役に立てば嬉しいです。

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昨日TVでこんな番組をやっていました。↓
http://www.tv-asahi.co.jp/daitanmap/

妻が「子供に見せたい」というので録画もしました。
子供のうちから、世の中にはいろいろな仕事があって、そのおかげでみんなの生活が成り立っている、ということを知るのはとても大事だと思います。

＝＝＝

ベスト３０を転載させてもらいます。

【転載はじめ】

★ベスト30総合ランキング★

1位　 公務員
2位　 医師
3位　 薬剤師
4位　 教師
5位　 看護師
6位　 エンジニア
7位　 プロ野球選手
8位　 大学教授
9位　 弁護士
10位　サッカー選手
11位　システムエンジニア
12位　保育士
13位　芸能人
14位　音楽家
15位　会社員
16位　キャビンアテンダント
17位　銀行員
18位　パイロット
19位　建築士　
20位　パン屋さん
21位　デザイナー
22位　美容師
23位　料理人
24位　警察官
25位　獣医
26位　消防士
27位　鉄道運転手
28位　税理士
29位　作家
30位　介護士

【転載終わり】

「親の果たせなかった夢」派と、「生活の安定」派にきれいに分れるようですね。

私も２０歳（って２浪なんですが・・・）まで将来の仕事に迷っていたので、なんかこうしてみるとその頃を思い出します。

ちなみに小学校の頃は電気屋さん、中学校の頃は音楽の仕事、高校の頃は官僚になりたかった記憶があります。

＝＝＝

うちの子供は７歳を頭に男の子３人で、仕事なんてまだまだですが、それぞれどんな仕事を選ぶのでしょうか？

自分が充実感を持てて、少しでも社会の役に立つ仕事に出会ってくれることを祈ります。

「親の果たせなかった夢」系だと、外交官とかかっこいいと思うんですが、難しいですね。（笑）

内緒ですが、私自身も医学部在学中に国家Ⅰ種試験を受けたりするハグレ者でした。（もちろん落ちました）その時はその時なりに「どうしたら世の中の役に立つ仕事ができるか」模索していたのでした。

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ずっと前のことになりますが、ふとした行きがかりである男性に相談を受けたことがあります。
（普通の外来診療ではありません、知人の紹介でとりあえずお話を伺うことになりました）

その男性のお母様は９０歳を目前にして、がんのためにある病院で亡くなったのでした。
そんなとき人は「天寿を全うされましたね」と慰めたりするのでしょうが、彼にとってはいくつになっても大事なお母様、とても悲しい出来事だったと思います。

＝＝＝

さて、彼の場合、お母様が入院されてからの様子（治療内容や薬品名も含めて）を克明にノートに記録されており、それをお持ちになってのご相談でした。

黒いペンで記録されたノートに、おそらくご自身で調べた赤の書き込みがびっしりと並び、それは壮観でした。

その最初のページから、

・ここでこの薬を使うのは妥当か？
・この状態にはこの治療法しかないのか？
・この病気になると普通はどのくらい生きられるのか？
・ここで栄養状態が悪くなっているのはなぜか？
・この段階での医師のこの説明は正しいか？
・最終的に死を避ける方法はなかったのか？

などなど、矢継ぎ早に質問され、私の答えが今度は青で書き込まれてゆきます。

数時間はお話を伺ったでしょうか？
私が拝見する限り、すべての診療過程において、医療スタッフはベストを尽くされ、説明も丁寧で完璧な治療と対応であったと思われました。

しかし、お母様のご病気と、ご年齢からくる身体の衰えから、最終的には残念な結果になってしまったものと思われます。

＝＝＝

すべての質問と説明が終わると、彼はノートを閉じて、「わかりました、納得しました。病院を訴えることはできないんですね。ありがとうございました。」と言って帰って行かれました。

「訴える」という言葉を、私はその後しばらく消化できないまま、月日は過ぎてゆきました。

＝＝＝

私はその病院のドクターも存じ上げませんし、医師同士かばい合うつもりで真実を曲げてご説明したわけでもありません。

ただ、その分厚いノートと、病院でもらった様々な説明書類を私なりに一生懸命拝見して、思うままをご説明しただけです。

しかし、万が一その記録の中で診療上問題があると思われる場所があり、それをそのまま彼にお伝えしたら、おそらく彼は病院や医師を相手取って民事訴訟を起こすつもりであったのでしょう。

事実、悪徳医師と悪徳弁護士がタッグを組めば、勝てるかどうかは別として診療上の出来事について民事訴訟を起こすのはそう難しいことではないと思います。

同時に刑事告訴をおこなえば、その真偽や妥当性は抜きにして検察は捜査をせざるを得ませんし（刑事訴訟法242条）、告訴された医師や医療機関は取り調べを受けることになります。

最近は民事訴訟を有利に進めるために刑事告発も同時に行って医師に心理的プレッシャーをかけ、早期に有利な和解に持ち込む手法も横行していると聞きます。

＝＝＝

さて、そうした世知辛い話題はともかく、彼の「訴える」がお金目当てでないことは最初からよくわかりました。（そもそもそんな雰囲気があれば最初から相談には乗りませんし）

彼は、大好きなお母様の死が「悲しく」「納得できず」「受け入れがたい」のだと思います。

＝＝＝

精神分析で「防衛機制」という概念があります。

受け入れがたい出来事に出会ったとき、不安定になった自我に安定を取り戻すために自分の心の中で起きる様々なメカニズムのことです。代表的な防衛機制は、

・抑圧・・・苦痛を無意識的に意識から締め出そうとする作用。
・合理化・・・「酸っぱいブドウ」のたとえで有名。得られなかったものが価値のないものだと思いこんで安定をえること。
・補償・・・勉強でうまくゆかないからスポーツでがんばる、など、劣等感をほかの方法で補うこと。
・退行・・・一人っ子に弟や妹ができると赤ちゃん返りする、などが代表的。
・転移・・・抑圧された感情を本来とは別の対象に振り向けること。

＝＝＝

さて、話の趣旨はお察しいただけたでしょうか？

人の死は必然です。
昔から、人は愛する人の死をいろいろな方法で乗り超えてきました。

これについては多くを語る必要はないでしょう。

＝＝＝

Wikipediaで「防衛機制」を調べると、「転移」の例として、

「例：父親への憎悪を抑圧し、より安全に攻撃できる教師に向ける。」

と出ています。ちょっと笑ってしまいました。

モンスターペアレンツの方々にとっても、社会での鬱憤を晴らす対象としては、学校の先生が「安全」なんでしょう。先生方には本当にお気の毒です。

＝＝＝

そう、最近は医師も「安全に攻撃できる」対象になりつつあるのでしょう。

「悲しく」「納得できず」「受け入れがたい」お母様の死を、医師や病院の責任とすることによって彼は心の安定を得ようとしたのだ、と、数年かかって私は気がつきました。

これはまさに「転移」の機序に他なりません。

＝＝＝

医療の危機が叫ばれています。

これを、医師不足、財政不足、などなど、単一の原因に「転移」して済ませるのではなく、社会心理学的な観点からも整理し、議論し、対策を考えてゆく必要を感じました。

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