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安定狭心症患者へのPCI前と退院時の至適薬物治療実施率、COURAGE試験発表後も微増にとどまるCOURAGE試験では、安定狭心症患者に対する、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）実施前の至適薬物治療（OMT）の妥当性を示したが、同試験発表前後のPCI前・退院時のOMT実施率を比べた結果、微増にとどまっていたことが明らかになった。米国・コーネル大学Weill Cornell医学校のWilliam B. Borden氏らが、47万人弱の安定冠動脈疾患患者を対象に行った観察研究の結果明らかにしたもので、JAMA誌2011年5月11日号で発表した。 被験者全体のPCI前OMT実施率は44.2％、退院時実施率は65.0％同研究グループは、2005年9月から2009年6月にかけて、PCIを実施した安定冠動脈疾患患者、46万7,211人について観察研究を行った。主要評価項目は、COURAGE（Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation）試験発表前後の、PCI前と退院時のOMT実施率だった。なおCOURAGE試験は、安定冠動脈疾患患者を対象に、OMTのみと、OMTとPCIの併用について、その臨床アウトカムを比較した無作為化試験。同試験の結果から、生存率や 心筋梗塞発症率に両群で有意差が認められず、すなわちPCI前の積極的なOMTの妥当性が示されていた。今回のBorden氏らによる試験の結果、被験者全体でPCI前のOMT実施率は44.2％（95％信頼区間：44.1～44.4）、退院時のOMT実施率は65.0％（同：64.9～65.2）だった（p＜0.001）。PCI前OMT実施率は1.2ポイント増、退院時実施率は2.5ポイント増COURAGE 試験の前後で比較してみると、同試験発表前の被験者17万3,416人のうち、PCI前にOMTを実施していたのは7万5,381人（43.5％、 同：43.2～43.7）だったのに対し、同試験発表後の被験者29万3,795人中では13万1,188人（44.7％、同：44.5～44.8）であ り、1.2ポイント増だった（p＜0.001）。またPCI後の退院時OMT実施率も、COURAGE試験前63.5％（同：63.3～63.7）に対し、同試験後は66.0％（同：65.8～66.1）で、2.5ポイント増（p＜0.001）と変化は微増だった。 （當麻あづさ：医療ジャーナリスト） 出典 Care Net.com 2011.5.24版権 Care Net ＜原文＞Borden WB et al. Patterns and intensity of medical therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention. JAMA. 2011 May 11;305(18):1882-9. ＜自遊時間＞ 先生方にも以下のメールが届いているかと思います。 JCS Newsletter 号外-----------------------------------------------------今回のJCS NEWS LETTERはテキストメールにてお送りいたします。 【日循】アジア太平洋心臓病学会（APSC）退会のお知らせ-JCS Newsletter 号外- 日本循環器学会会員各位日本循環器学会は、このたび諸般の事情を熟考し、これまで会員であった、アジア太平洋心臓病学会（APSC）（本部NPOは京都市内設置）を正式に退会いたしました。これまで日本循環器学会は毎年学会員数（約24,000名）に見合うAPSC年会費を定期的にかつ自動的に納入しておりましたが、今後はこの納入と、循環器学会がサポートしていたAPSC事務局を閉鎖することに決定いたしました。日本循環器学会理事長 松崎 益徳http://www.j-circ.or.jp/international/apsc.htm ＜参考＞ シンガポール訪問記http://www.kamakuraheart.org/world/no16_singapore01/singapore.html アジア太平洋心臓病学会http://www.weblio.jp/content/%E3%82%A2%E3%82%B8%E3%82%A2%E5%A4%AA%E5%B9%B3%E6%B4%8B%E5%BF%83%E8%87%93%E7%97%85%E5%AD%A6%E4%BC%9A アジア太平洋心臓病学会(APSC) 新理事長就任のお知らせ http://worldheartday.blogspot.com/2011/05/apsc.html ■「松森昭先生 (Dr. Akira Matsumori)」次期理事長が、5月8日付で新理事長に就任いたしました。
（私的コメント；新理事長になったばかりだったようですが。）
＜私的コメント＞日本循環器学会も脱亜入欧？ 諸般の事情についての説明がされていません。 私は昔、3回APCCで発表しました。（バンコック、台北、オークランド） おかげで海外旅行が出来、いい思い出が出来ました。 APCCとASPのの関係を調べたのですが、ASPC学術集会がAPCC（最近は2年ごとに開催）とのことです。退会に至った経緯はどういったものか知れませんが、日本が脱会すれば自然消滅の危機と思われます。ちょっぴり残念です。 その他「葦の髄」循環器メモ帖 http://yaplog.jp/hurst/（循環器専門医向き）ふくろう医者の診察室 http://blogs.yahoo.co.jp/ewsnoopy（一般の方または患者さん向き） 井蛙内科/開業医診療録（4）2009.10.16～http://wellfrog4.exblog.jp/井蛙内科/開業医診療録（３）～2009.10.15http://wellfrog3.exblog.jp/井蛙内科/開業医診療録（２）2008.12.10~http://wellfrog2.exblog.jp/井蛙内科/開業医診療録～2008.5.21 http://wellfrog.exblog.jp/ （内科医向き） 「井蛙」内科メモ帖 http://harrison-cecil.blog.so-net.ne.jp/ があります
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