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＜関連サイト＞
動脈硬化とHDL
http://blog.m3.com/reed/20090129/_HDL
スタチン使用中でのHDL-C低値
http://blog.m3.com/reed/20110114/_HDL-C_
高齢者ではHDL-C値が高い場合にはコレステロール低下薬（スタチン）の効果は期待できない
http://www.m-junkanki.com/topics/topics15h.html
ポスト・スタチン”の最右翼はCETP阻害薬か HDLコレステロール値が２倍に－－米研究
http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/hotnews/archives/301941.html
（要パスワード）
■HDLコレステロール値を上昇させる、新しい脂質改善薬の臨床試験結果が、New England Journal of Medicine（NEJM）誌2004年４月８日号に掲載された。
わずか19人を対象とした短期間のパイロット試験だが、８週間の服用でHDLコレステロール値が ２倍になるなど、期待の持てる結果になった。
■今回の臨床試験に使われたのは、脂質代謝で大きな役割を果たしている、コレステロールエステル転送蛋白（CETP）の阻害薬。
CETPには、HDLからコ レステロールエステルを引き抜き、LDLや超低比重リポ蛋白（VLDL）に転送する（中性脂肪と交換する）作用がある。
CETPを阻害すると、HDLコレ ステロールが増え、LDLコレステロールが減ることが期待できる。
■面白いのは、LDLコレステロールやHDLコレステロールの「サブクラス分布」に変化がみられることだ。
作用機序からは当然ともいえるが、HDLコレステロールについては、粒子径が大きいHDL（HDL2）の比率が増えていた。
同様にLDLコレステロールでも、粒子径が小さく、比重が高いLDL（small,denseLDL）が減り、粒子径の大きなLDLが増えていた。
■ただし、CETPを完全に欠損した人（日本人では約1000人に一人と、他の人種より多い）の場合、HDLコレステロール値が高く、HDLの粒子径も大きいが、心疾患リスクはむしろ高いとの報告もある。
つまり、HDL2が増えることが、本当に心疾患予防の方向に働くか否かはまだわからない。
■ 次の課題は、CETP阻害薬によるHDLコレステロール値の増加が、心疾患の予防に結び付くことを、長期間の大規模試験で示すこと。副作用がスタチン並みに少なく、患者の服薬継続率（コンプライアンス）が高いことも必須条件だ。
原著
Effects of an Inhibitor of Cholesteryl Ester Transfer Protein on HDL Cholesterol
N Engl J Med 2004; 350:1505-1515
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa031766
