戯れ言たれる侏儒
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たこつぼ心筋症の成因

戯れ言たれる侏儒 / 2010.07.01 00:57 / 推薦数 : 2
最近の日本心臓病学会誌に「たこつぼ心筋症」の特集がありました。
題して
私は考える「たこつぼ型心筋症の成因に症例から迫る」
Vol.5 No.1 2010 J Cardiol Jpn Ed P111~138

です。
たこつぼ(型)心筋症ないし心筋障害の類似疾患
札幌医科大学医学部第二内科 土屋和文先生

 
逆たこつぼ型心筋症を呈した褐色細胞腫
国立循環器病センター心血管内科 大塚頼隆先生

 
たこつぼ型心筋症に心室中隔穿孔を合併した1例
横浜市立大学附属市民総合医療センター 南一敏先生

 
流出路狭窄を繰り返し、ランジオロール持続投与が有効であったたこつぼ心筋症の1例
弘前大学大学院医学研究科救急災害医学講座 花田裕之先生

 
冠微小血管攣縮の関与
熊本大学大学院生命科学研究部循環器病態学 小島淳先生
■現在、たこつぼ型心筋症の成因として、以下の機序が考えられている。
1. 多枝攣縮
2. 冠微小血管攣縮
3. カテコラミンによる心筋障害
4. 交感神経性気絶心筋
■たこつぼ型心筋症の場合、心尖部を中心に比較的広範囲に壁運動低下が認められ、壁運動異常も可逆的であることから、原因として冠微小血管攣縮が考えられる。
■高濃度エピネフリンにより心筋細胞内で陽性変力作用を呈するβ1-Gsシグナル伝達系からβ2-Giシグナル伝達系への転換により陰性変力作用を起こすという仮説がある。(Lyonら、stimulus traficking)。
■心基部にはノルエピネフリン含量や交感神経繊維密度が高いが、心尖部はアドレナリン受容体密度が高い。
(→アドレナリン刺激に対する反応は心尖部で強い)
■冠微小循環障害は心尖部バルーニングの結果として機械的な壁応力が上昇することにより生じている可能性がある。
■冠微小血管攣縮により心尖部を一時的に収縮不全に陥らせたとしても、心基部の過収縮は説明できず、現時点ではたこつぼ型心筋症の原因はカテコラミンによる心筋障害が考えやすいかも知れない。

 
<関連サイト>
たこつぼ心筋症
http://blog.m3.com/reed/20070831/1

たこつぼ心筋症 その2
http://blog.m3.com/reed/20070929/1

特異な心電図変化を認め,「たこつぼ心筋障害」が関与した病態と診断した1 例
https://square.umin.ac.jp/saspe/archive/31/31th_03.pdf

緊急掲載 新潟県中越沖地震でも3人の患者が発生
「たこつぼ型心筋障害」を広島から世界に発信
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/200707/503859.html
■「たこつぼ型心筋障害」は1990年、当時広島市民病院に勤務していた佐藤氏らのグループにより世界で初めて報告された。
2006年には、新潟県中越地震で被災後に多発したことを示す調査結果が明らかにされ、ストレスとの関連からもその名が知られるようになった。
最近は海外からの報告も相次いでおり、注目を集めている。
■たこつぼ型心筋障害は、高齢の女性に圧倒的に多く発症します。
広島市民病院循環器科のたこつぼ型心筋障害75例では、発症の平均年齢は73歳でした。
また2001年に報告されたわが国での多施設共同研究88症例の結果でも、平均年齢67±13歳、女性比86%とされています。
この点において、男性に好発する急性心筋梗塞とは対照的です。

 

 

<きょうの一曲>
Libertango-European Jazz Trio
http://www.dailymotion.com/video/x19azu_libertangoeuropean-jazz-trio_music


その他
ふくろう医者の診察室 http://blogs.yahoo.co.jp/ewsnoopy
(一般の方または患者さん向き) 
井蛙内科/開業医診療録(4)
2009.10.16~
http://wellfrog4.exblog.jp/
 井蛙内科/開業医診療録(3)
~2009.10.15
http://wellfrog3.exblog.jp/
井蛙内科/開業医診療録(2)2008.12.10~
http://wellfrog2.exblog.jp/
井蛙内科/開業医診療録~2008.5.21
http://wellfrog.exblog.jp/ 
(内科医向き)
があります。
 
 

 


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