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< 低線量放射線被曝と循環器系死亡リスク | メイン | CRPとCHDの因果関係 >
BMIや腹囲、ウエスト・ヒップ比などと死亡リスクの関係はメタボリックシンドロームという概念でよく知られている。
デンマークCopenhagen大学病院のBerit L Heitmann氏らは、新たに、大腿囲が中高年男女の死亡と心血管疾患、冠疾患の独立した予測因子であることを示唆する結果を得たという記事（大西 淳子=医学ジャーナリスト）がありました。
大腿囲60cm前後に閾値が存在し、それより下の値であれば、大腿囲が小さいほど死亡やこれら疾患のリスクは高いというものです。
BMJ誌2009年9月26日号に報告されたちょっと前の論文です。
大腿径は腹囲径とどういった違いがあるかということが書かれているか興味があって勉強してみました。
大腿が細い中高年は死亡や心血管疾患のリスクが高い
デンマーク在住の約2800人を対象に行った前向き観察研究の結果
■これまでに、下肢の筋肉量と2型糖尿病リスクの関係を示した報告はあった。
しかし、大腿部の周囲径と健康の間の関係は明らかではなかった。
そこで著者らは、大腿周囲径と心血管疾患、冠動脈疾患、総死亡の関係を調べる前向き観察コホート研究を行った。
■WHOの後援を受けて行われたDanish MONICA（monitoring trends in and determinants of cardiovascular disease）プロジェクトに参加したデンマーク在住の男性1436人（1987〜88年の平均年齢50.1歳）と、女性1380人（49.7歳）を分析対象とした。
これらの男女は1922年、32年、42年、52年に生まれた人々で、ベースラインでは全員が冠疾患、脳卒中、癌の既往を持っていなかった。
■87・88年に、身長、体重、大腿囲（右大腿の殿溝の下を測定）、臀囲（最大値）、腹囲（肋骨弓下縁と前腸骨稜上線の中間点を測定）、体脂肪量（インピーダンス方式による）を測定。
共変数として、身体活動量（4段階）、喫煙歴、学歴（以上は自己申告による）、血圧、総コレステロール値、トリグリセリド値なども調べた。
■死亡については2002年12月9日まで12.5年間、心血管疾患と冠疾患については1999年1月まで10年間追跡した。主要アウトカム評価指標は、12.5年間の総死亡率と10年間の心血管疾患、冠動脈疾患の発生率に設定した。
■12.5年のうちに、男性257人、女性155人が死亡した。
■男性の生存群では、死亡群に比べてベースラインのBMI、体脂肪量、体脂肪率、臀囲、腹囲、年齢、血圧、総コレステロール値、トリグリセリド値、喫煙量などが有意に低かった。
反対に、ベースラインの除脂肪体重、大腿囲、身長は有意に大きかった。
■女性の場合もほぼ同様の結果だったが、BMI、体脂肪量、臀囲、腹囲の差は有意ではなかった。
■男女別に大腿囲のパーセンタイル値（2.5、5、10、25、50、75、90、95、97.5）で登録者を層別化し、50パーセンタイル群を参照群にして、それぞれのグループの死亡のハザード比を求めた。喫煙、身体活動、学歴、体脂肪率、身長、BMI、腹囲で調整したハザード比は以下のようになった。
中略
■10年間に男性263人、女性140人が心血管疾患を発症、男性103人、女性34人が冠疾患を発症した。
男女の心血管疾患、冠疾患発生リスクと大腿囲の間にも、死亡の場合と同様の関係が見られた。
■心血管疾患と冠疾患、総死亡のリスク上昇と大腿囲の間には、明らかな閾値効果が見られた。
総死亡率では、閾値は男女とも62cm。男性では心血管疾患、冠疾患ともに閾値は56cm。
女性では心血管疾患が68cm、冠疾患が60cmとなった。
■大腿囲の測定値が閾値より下の場合には、値が小さいほどリスクは大きかった。
しかし閾値を超えると、大腿囲がより大きくなってもリスクに変化はなかった。
血圧、コレステロール値、飲酒量などで調整しても結果はほとんど変化しなかった。
■したがって、大腿囲が小さいことは、腹部肥満や全身肥満、ライフスタイル、心血管危険因子とは無関係な、心疾患または早期死亡の危険因子であると考えられた。
■著者らは、大腿囲が小さいことが、その部分の筋肉量が少ないことを意味するとすれば、運動により筋肉をつければリスク低減が可能かもしれない、としている。
■さらに研究を行って今回の結果を確認する必要があるが、大腿囲測定は、一般開業医が心疾患リスクまたは早期死亡リスクの高い人を見い出すために使用できる簡便な方法として有用かもしれない、と著者らは述べている。
原文
Thigh circumference and risk of heart disease and premature death: prospective cohort study
BMJ 2009;339:b3292
http://www.bmj.com/cgi/content/full/339/sep03_2/b3292
出典 NM online 2009.10.8
版権 日経BP社
＜関連サイト＞
太ももが細いと寿命短い、デンマーク大研究
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2637672/4533277
その他
ふくろう医者の診察室 http://blogs.yahoo.co.jp/ewsnoopy
（一般の方または患者さん向き）
井蛙内科/開業医診療録（３）～2009.10.15
http://wellfrog3.exblog.jp/
井蛙内科/開業医診療録（２）2008.12.10~
http://wellfrog2.exblog.jp/
井蛙内科/開業医診療録～2008.5.21
http://wellfrog.exblog.jp/
（内科医向き）
があります。
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