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＃PCIは臨床試験除外心筋梗塞患者でも有益
無作為化比較対照試験から通常は除外されるST上昇心筋梗塞患者においても、primary PCIは血栓溶解療法よりも院内死亡率を低下させるとの研究論文が、「American Journal of Cardiology」10月15日号に掲載された。
■ドイツ、ルードヴィヒスハーフェン心臓センターのOliver Koeth氏らは、臨床試験登録に適格な患者11,806人と、年齢75歳以上、12時間以上の来院遅延、来院時前の心肺蘇生術施行、心原性ショック、腎機能障害、脳卒中既往などで不適格とみなされる患者9,369人について転帰を比較した。
■適格患者に比べて、不適格患者では院内死亡率が高く（4.9％ vs. 20.1％）、非致死的脳卒中の発生率も高かった（0.4％ vs. 1.5％）。
また、早期再灌流治療を受けた不適格患者では、院内死亡リスクの低下が認められ（オッズ比0.62）、primary PCIの有益性が最も高かった（オッズ比0.52）。
■著者らは
「以上の成績から、これら高リスク患者においてはprimary PCIがより好ましい再灌流治療法と思われる。血管形成術施行設備の有無にかかわらず、医療施設間のネットワークを確立し、施設到着からprimary PCI施行までの時間的損失を可能な限り短縮させるために、病院および搬送システムの改善に最大限の努力をすべきである。しかし、primary PCIが3時間以内に施行できない場合には、血栓溶解療法が依然として有用な選択肢である」
と結論している。
出典 Health Day News 2009.10.15
原著
Clinical Benefit of Early Reperfusion Therapy in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction Usually Excluded from Randomized Clinical Trials (Results from the Maximal Individual Therapy in Acute Myocardial Infarction Plus [MITRA Plus] Registry)
http://www.ajconline.org/article/S0002-9149(09)01177-1/abstract
＜番外編＞
＃冠動脈ステントの3割が破損～J&J社のCypherステントは壊れやすい
http://www.biotoday.com/view.cfm?n=36602
177のステント治療冠動脈病変を評価したところ、51病変（29％）でステント破損が認められました。
＜コメント＞
これって事実なんでしょうか、誹謗中傷のたぐいでしょうか。
＜きょうの一曲＞ 喝采
ちあきなおみ 喝采
http://www.youtube.com/watch?v=iuj-a66q-oA&feature=related
石原裕次郎 喝采
http://www.youtube.com/watch?v=aq8STCImrNI&feature=related
あさみちゆき 「喝采」を歌う
http://www.youtube.com/watch?v=TCz13uuMDJo&feature=related
喝采 徳永英明 （Tokunaka Hideaki）
http://www.youtube.com/watch?v=3KhULkM9nXg&feature=related
