| 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
| 28 | 29 | 30 | 31 |
< 心臓CT検査の放射線被曝量減少の工夫 | メイン | 喫煙と脂質異常症と冠動脈疾患 >
LDLコレステロール値は夏に最も低く、冬に最も高い
長い冬の後の夏の太陽の登場は、脂質濃度に好ましい影響を及ぼすと思われ、ACS患者の治療中のLDLコレステロール値は治療強度にかかわりなく夏のほうが冬よりも低い
長い冬の後の夏の太陽の登場は、脂質濃度に好ましい影響を及ぼすと思われることが新しい分析から明らかになった。
治療中のLDLコレステロール値は、スタチン療法の強度にかかわりなく夏のほうが冬よりも有意に低いと研究者らは報告している。
「本分析では、有害事象の季節差は検討しなかったが、LDLコレステロールの上昇は臨床診療において重要である可能性がある」とDr Patricia Tung （Brigham and Women's Hospital, Boston, MA）らは『American Journal of Cardiology』2009年4月号に記述している。「例えば、夏の間のLDLコレステロール値が治療目標をわずかに下回るにすぎない場合、冬には治療目標値を上回る可能性が高く、治療の強化を検討する必要があるかもしれない」
この結果は、急性冠症候群（ACS）患者4162例を対象としてアトルバスタチン80 mgによる強化療法とプラバスタチン40mgによる中強度の治療法とを評価する試験であるPravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 （PROVE IT-TIMI 22）試験の分析から得られたものである。
以前の試験で心筋虚血性イベントの発現率は冬のほうが夏よりも高いことが明らかになっており、他の縦断的および横断的試験から、コレステロール値は秋･冬のほうが春･夏よりも高いことが示唆されている。
これらの知見に基づいて、Tung博士らはACS患者において脂質値の変動があるかどうかを検討するため、PROVE-IT試験のpost hoc分析を実施した。
PROVE-ITでは、開始時のHDLコレステロール値は春・夏に最も高かったが、開始時のLDLコレステロール値には季節間で有意差は認められなかった。
4カ月間の治療後、スタチン療法の種類にかかわりなく、LDLコレステロール値は夏のほうが冬よりも有意に低く、HDLコレステロール値は夏のほうが冬よりも有意に高かった。
研究者らは、両投与群ともLDLコレステロール値が100 mg/dL未満に低下した患者数は夏のほうが冬よりも有意に多かったとしている。
冬と夏のLDLコレステロールの差は比較的小さい（アトルバスタチンおよびプラバスタチン投与群とも6 mg/dL）が、この季節差はCholesterol Treatment Trialists' Collaborationのデータに基づくと、臨床的に有意である可能性が示唆されると研究者らは述べる。
しかし、現時点では、PROVE-ITの分析は探索的なものとみるべきである。
この理由は、特に試験への患者の組み入れが年間を通して均一に分布しておらず、各季節に組み入れられた患者の分布に偏りがあるためである。
また、食事、運動、脂質の結果に影響を及ぼす可能性があるその他の変数についての情報が限られていた。
季節に基づいた高脂血症の診断と治療によって治療成績が改善するかどうかを検討するには、さらなる研究が必要であるとTung博士らはコメントしている。
PROVE-IT試験はBristol-Myers Squibbの後援による試験である。
Tung P, Wiviott SD, Cannon CP, et al. Seasonal variation in lipids in patients following acute coronary syndrome on fixed doses of pravastatin (40 mg) or atorvastatin (80 mg) (from the Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy–Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 [PROVE IT-TIMI 22] Study）.
Am J Cardiol 2009; 103:1056-1060.
出典 Medscape 2009.4.16
http://www.m3.com/news/SPECIALTY/2009/04/16/95432/
＜関連サイト＞
コレステロール値は季節変動する・・・その理由は・・・
http://intmed.exblog.jp/204360/
[PDF] 脂質変動と生体リズム
http://www.e-clinician.net/vol41/no429/pdf/sp_429_14.pdf
＜コメント＞
「LDLコレステロール値の季節性変動」は特別目新しいことではなく、以前から言われていることです。
どこにNeuesを見つけるかという問題のようです。
ちなみに「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007年度版」で調べましたが、LDLコレステロールと季節性変動については触れられていません。
菊池 治子 苺 F6
http://www.ichimainoe.co.jp/index/kikuchi_haruko.html
＜きょうの一曲＞
マイケル・ジャクソンら - We are the world （1985）
http://video.aol.jp/video-detail/-we-are-the-world1985/1949842983
その他
ふくろう医者の診察室http://blogs.yahoo.co.jp/ewsnoopy
（一般の方または患者さん向き）
「井蛙内科/開業医診療録（３）」2008.12.１１～ http://wellfrog3.exblog.jp/
「井蛙内科/開業医診療録（２）」2008.5.21～ http://wellfrog2.exblog.jp/
「井蛙内科/開業医診療録」 ～2008.5.21 http://wellfrog.exblog.jp/
（内科医向き）
があります。
コメント
コメントはまだありません。コメントを書く